Операция на китката

Китка, която работи, е по-важна от перфектна рентгенова снимка. Две големи проучвания го показаха.

В проучване с 461 възрастни с разместена фрактура на китката функцията след една година е еднаква след фиксация с игли и след воларна заключваща плака.

Чести проблеми на китката и техните операции

Осем малки кости и две кости на предмишницата изграждат китката, свързани от мрежа от връзки.

Тази таблица се плъзга настрани на тесен екран. Плъзнете или дръпнете, за да видите всички колони.

Преди да избере, хирургът отговаря на три въпроса.

1. Къде точно боли и кога?
2. Какво показват рентгеновите снимки, КТ или ЯМР?
3. Какво изисква от китката вашата работа или спорт?

Освобождаването на карпалния канал и фрактурите на скафоидната кост имат свои собствени страници, в хирургия на ръката и възстановяване на фрактури на ръката.

Фрактури на дисталния радиус, какво показват проучванията

Фрактурите на китката са на първо място сред фрактурите при възрастни. Две големи проучвания промениха начина, по който се лекуват.

В британското проучване DRAFFT 461 възрастни, чиято дорзално разместена фрактура изискваше операция, бяха разпределени или към игли през кожата, или към воларна заключваща плака, и на третия, шестия и дванадесетия месец резултатите за китката не се различаваха по никакъв значим начин, както и усложненията, докато иглите отнемаха по-малко оперативно време. Проучването WRIST в 24 центъра в САЩ, Канада и Сингапур лекува 304 възрастни на 60 или повече години с плака, външен фиксатор, игли или гипс, и на 24-ия месец функционалните резултати бяха в рамките на няколко точки един от друг, макар че костта бе зараснала в неправилна позиция при 59,1 процента от групата с гипс срещу 8,0 процента от групата с плака. Оказа се, че подредбата на костта има по-малко значение за ежедневието на по-възрастните пациенти, отколкото хирурзите предполагаха, затова изборът днес зависи от възрастта, активността, качеството на костта и целите на пациента толкова, колкото и от рентгеновата снимка.

Права кост и добре работеща китка не са едно и също нещо.

Хирурзите задържат счупен радиус по четири начина.

1. Гипс. След наместване на костта, при стабилни фрактури и при много по-възрастни пациенти.
2. Игли. През кожата, отстраняват се в кабинета след около шест седмици.
3. Воларна заключваща плака. През предната страна на китката, позволява ранно движение.
4. Външен фиксатор. Рамка извън кожата при раздробени или отворени фрактури.

Артроскопия на китката

Малки разрези, ясен изглед.

Камера с дебелината на графит навлиза в китката през два или три съвсем малки разреза на гърба, а хирургът гледа директно хрущяла, връзките между карпалните кости и триъгълния фиброхрущял от страната на малкия пръст. Разкъсвания, видени на ЯМР, се потвърждават или отхвърлят, разхлабени ламбота се оформят, скъсаните краища се зашиват обратно към костта, а ганглиони, произхождащи от ставата, се отстраняват отвътре. Възстановяването е по-бързо, отколкото след отворена операция за същия проблем. Възстановена връзка все пак се нуждае от седмици в шина.

Възможности при артроза на китката

Артрозата на китката следва определен модел. Старо разкъсване на скафолунатната връзка или скафоидна кост, която никога не е зараснала, позволяват на карпалните кости да се сринат, и артрозата се разпространява от радиуса към средата на китката в продължение на години.

Метаанализ от 2024 г. върху 3174 китки установи, че карпектомията дава леко по-добро разгъване и по-добри резултати за болка при сходна сила на захвата, както и че по-малко китки впоследствие стигат до пълна артродеза, 5,2 процента срещу 11 процента, докато четириъгълната артродеза е свързана с 8,9 процента честота на кости, които не успяват да се слеят.

Подготовка

Донесете всяка рентгенова снимка на китката от момента на травмата, всяко КТ или ЯМР, предишни оперативни протоколи и кратък списък със задачите, които най-много искате да си върнете. Пушенето забавя зарастването на костта и трябва да спре седмици преди артродеза или остеотомия. Кръворазредителите се обсъждат с хирурга, а пръстените се свалят преди пътуването, защото ръката отича.

Рискове и как се управляват

Изваждане на материала по-късно

Плаките и винтовете остават, освен ако не ви пречат. Отстраняването е кратка еднодневна процедура, след като костта е зараснала напълно, обикновено след една година.

Възстановяването

Движете пръстите от първия ден.

След плака за фрактура на радиуса подвижна шина позволява внимателно движение на китката още през първите две седмици, а повечето ежедневни дейности се връщат до шестата седмица. Артроскопският дебридман се възстановява за няколко седмици, докато възстановяванията на връзки, частичните артродези и остеотомиите изискват шест до осем седмици шина или гипс преди започване на укрепването, а захватът продължава да се подобрява от шест месеца до година. Терапевт на ръката води всеки етап, измервайки обема на движение и захвата при всяко посещение, коригирайки шините с намаляването на отока и добавяйки укрепващи упражнения едва когато костта или възстановената структура могат да ги понесат, а пациентите, които правят кратките ежедневни упражнения у дома между посещенията, възстановяват движението по-бързо от тези, които чакат терапевтичните срещи да свършат работата вместо тях. Отокът около китката може да продължи три месеца или повече след артродеза или остеотомия, затова компресивна ръкавица и повдигане на ръката през нощта помагат в първите седмици. Офисната работа се възобновява доста преди физическия труд.

Колко дълго да останете в Истанбул

Планирайте от три до седем дни.

Публикуваните пакети за процедури на китката в Истанбул посочват два дни в болница за операции като хирургия на лунатната кост и скъсяване на радиуса, и до пет дни за по-големи реконструкции. Пациентите летят към дома, след като раната е проверена и шината и първите упражнения са на място.

Какво определя цената

Операцията, артроскопия или отворена хирургия, плаките и имплантите, нощувките в болница, образните изследвания и терапевтичните сесии определят по-голямата част от сумата.

Публикуваните пакети включват хоспитализация, анестезия, оперативни материали, трансфери от летището и преводач, а някои добавят изследвания, образна диагностика, лекарства и стая за придружител, докато нощувките в хотел се таксуват отделно в няколко центъра, затова оферта, която можете да сравнявате, назовава операцията и материалите, а тази сума идва само от хирург на ръката и китката, който е разгледал вашите изследвания. Прегледът не струва нищо.

Организиране на пътуването

Изпратете вашите рентгенови снимки и ЯМР по WhatsApp и един координатор следи вашия случай от първия преглед до след завръщането ви у дома. Говорят се английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански, а за други езици се осигурява преводач. Придружител спи във вашата стая на леглото за придружител, а международният офис резервира хотел, изпраща поканата за виза десет дни преди пътуването и организира трансферите, с халал, вегетариански и диабетични храни, молитвена зала и жена лекар при поискване.

След като се приберете у дома

Рентгенови снимки на шестата седмица и на третия месец се правят при фрактури, артродези и остеотомии, а местен терапевт продължава програмата, написана в Истанбул.

Пръсти, които побеляват, изстиват или изтръпват, болка, която нараства под гипса, рана, която секретира, или температура. Всяко от тези изисква лекар още същия ден.

Често задавани въпроси за операцията на китката