Операция при рак на тестиса
Този рак се излекува при почти всеки, който го развие, което прави важните въпроси различни. Съхранена сперма, взети туморни маркери, договорен правилен разрез, и нито едно от трите не може да се направи след това.
За това отделение
Всяка друга страница в този сайт трябва да внимава, когато говори за преживяемост. Тази не. Ракът на тестиса се излекува при огромното мнозинство мъже, които го развиват, включително при много от тези, чието заболяване вече се е разпространило към момента на диагнозата, и този единствен факт пренарежда всичко останало. От тридесет години насам специалността работи върху това как да се излекуват хората с по-малко лечение, а не с повече, защото лекуваните мъже са млади и ще живеят с последиците четиридесет години.
Безплатна консултация
Изпратете скроталната ехография и кръвните изследвания за маркери
Три кръвни стойности имат огромно значение тук и трябва да бъдат взети, преди да бъде отстранено каквото и да било, така че ако още не са взети, кажете ни и ще Ви посочим кои да поискате. Изпратете скроталната ехография с образите, резултатите за алфа-фетопротеин, бета hCG и LDH с техните дати, всяко КТ на гръден кош, корем и таз, както и бележка за възрастта Ви и за това дали искате деца. Последният въпрос не е формалност. Той определя дали съхраняването на сперма трябва да се случи тази седмица, а прозорецът не се отваря отново, щом лечението започне. Прегледът на документите не струва нищо и не Ви обвързва с нищо. Никой тук няма да Ви вкара бързо в операционна зала, преди въпросът с фертилността да е уреден както трябва, защото това е единственото решение на тази страница, към което не може да се върнете по-късно, каквото и да предпочита когото и да било, и никаква спешност около тумора не променя това.
Да започнем с изхода
Повечето мъже, които четат това, са между двадесет и четиридесет години, са открили бучка, която преди не е била там, и са прекарали няколко нощи, предполагайки най-лошото. Затова изходът идва първи, а не последен.
Как изглеждат числата
Герминативноклетъчният рак на тестиса е сред най-лечимите солидни тумори в медицината. Заболяване, ограничено в тестиса, се излекува в почти всички случаи, а заболяване, разпространило се до лимфните възли, се излекува при голямото мнозинство от мъжете, които го имат. Дори заболяване, достигнало до белите дробове, често е лечимо, което почти никъде другаде не е вярно, и това е причината този рак да се преподава на студентите по медицина като пример за това какво може да постигне лечението. Много малко ракови заболявания се държат по този начин. Почти никое не се държи така, след като вече се е разпространило, и затова онколозите говорят за това заболяване различно от всяко друго, което лекуват, и затова тонът на тази страница е различен от всяка друга страница в сайта.
Защо това променя въпросите
Това променя за какво са решенията на тази страница.
Когато излекуването е почти сигурно, важните въпроси стават колко лечение всъщност Ви е нужно, какво ще Ви струва то през следващите четиридесет години и какво трябва да бъде защитено, преди някой да започне. Тези въпроси заемат останалата част от страницата, защото именно те ще имат значение за Вас и през 2065 година.
Три неща преди скалпела
Към всичко останало на тази страница може да се върнете по-късно, докато към тези неща не може, и всички те често биват претупани в няколкото дни между един скенер и операционната програма.
Тази таблица се плъзга настрани на тесен екран. Плъзнете или дръпнете, за да видите всички колони.
| Преди операцията | Защо моментът е фиксиран |
|---|---|
| Съхранете сперма | Качеството на спермата често вече е понижено от самия тумор и спада допълнително след операцията и много повече след химиотерапия. Съхраняването предварително струва един ден. Несъхраняването не може да бъде поправено, а мъжете, които са отказали при диагнозата, са тези, които съжаляват години по-късно. |
| Вземете маркерите | Три кръвни белтъка се произвеждат от тези тумори и нивата им преди операцията са част от самата система за стадиране. Ако ги вземете след това, стойността отпреди лечението е загубена завинаги, което отслабва стадирането и усложнява всяко по-късно тълкуване. |
| Договорете разреза | Тестисът трябва да излезе през слабините, с високо прекъсване на семенната връв, а не през скротума. Причината е анатомична и трайна, а следващият раздел обяснява какво се случва, когато се избере грешният път. |
| Решете за импланта | Протезата може да бъде поставена по време на същата операция или по-късно, а поставянето ѝ по-късно означава втора анестезия. Да се реши предварително е по-лесно, отколкото да се реши след това, а самото питане се оказва по-рядко, отколкото би трябвало. |
Колко време всъщност отнема това
Нито едно от тези четири неща не отнема повече от ден за организиране. Натискът да се оперира веднага почти винаги е усещане, а не клинична необходимост, тъй като герминативноклетъчните тумори са бързи по мерките на рака и бавни по мерките на една седмица.
Самата операция
Тридесет до четиридесет и пет минути, обща или спинална анестезия, и в повечето клиники прибиране у дома същия ден.
Разрезът
Пет до осем сантиметра в ингвиналната гънка от засегнатата страна, по естествена линия, така че да зарасне почти незабележимо. По скротума не се реже изобщо, което изненадва мъжете, които са предполагали обратното.
Първо контрол върху семенната връв
Семенната връв, която носи артерията, вените и семепровода, се изолира и клампира, преди изобщо да бъде пипнат тестисът. Този ред означава, че докато тестисът се мобилизира, туморни клетки не могат да бъдат изтласкани в кръвообращението.
Изваждане на тестиса
Тестисът се извежда нагоре от скротума, през същия ингвинален отвор, без да се влиза в кожата на скротума. След това хирургът прекъсва семенната връв високо, при вътрешния пръстен, и я завързва с дълъг маркиращ шев, така че всеки бъдещ хирург да може да разпознае точно чуканчето.
Имплант и затваряне
Ако е договорена протеза, тя се поставя в празната скротална торбичка сега, през ингвиналния отвор, и се фиксира, така че да стои на правилното ниво, а не да се качва нагоре. Раната се затваря на пластове с резорбируеми шевове под кожата.
Какво не се включва
Без дрен, без катетър, без тампонада. Повечето мъже си тръгват пеша същия следобед.
Защо през слабините, а не през скротума
Тестисите се развиват вътре в корема и слизат преди раждането, повличайки надолу със себе си кръвоснабдяването и лимфния си дренаж. Тези лимфни съдове се връщат нагоре към възли дълбоко в корема, покрай големите съдове, така че първото място, където този рак се разпространява, изобщо не е в близост до слабините. Скротумът се дренира съвсем другаде, към възли в самите слабини.
Ако режете през скротума, въвеждате тумор в лимфна територия, в която заболяването няма работа, и това е цялата причина за разрез, който на пациента изглежда на грешно място.
Двадесет и едно проучвания за избора на грешния път
В систематичен обзор бяха изследвани изходите след органосъхраняваща операция на тестиса и след скротално нарушаване при мъже с образувания, съмнителни за герминативноклетъчен тумор. Скроталното нарушаване носеше по-висок обобщен риск от локален рецидив в сравнение с правилния ингвинален достъп, 2,5 процента срещу 0,0 процента. Повечето пациенти, оперирани през скротума, впоследствие получиха допълнително лечение, което иначе биха избегнали, а при 9,3 процента беше установено, че все още има първичен тумор, когато скроталният белег беше изрязан по-късно. Краткосрочните метастази и преживяемостта не изглеждаха повлияни. Органосъхраняващата операция на тестиса носеше риск от локален рецидив от 7,5 процента на три до пет години въпреки че повечето пациенти след това получиха адювантна лъчетерапия или химиотерапия, което е значително количество допълнително лечение, приемано в замяна на запазването на част от орган, и обяснява защо този подход остава запазен за мъже с един останал тестис или с тумори от двете страни, вместо да се предлага като обща алтернатива.
Колко сериозно е това всъщност
Прочетете внимателно реда за преживяемостта, защото той наистина успокоява. Мъж, опериран през скротума, не е загубил шанса си за излекуване. Това, което е придобил, е риск от локален рецидив, вероятен курс на лечение, от което не е имал нужда, и евентуално втора операция за изрязване на белега.
Ако вече се е случило
Ако това вече Ви се е случило, кажете го рано. Остава управляемо и променя плана.
Ами запазването на част от тестиса
Запазване на част от него
Отстраняването само на тумора и запазването на останалата част от тестиса звучи привлекателно и е запазено за тесни обстоятелства, главно малък тумор в единствения останал тестис на мъжа или тумори и от двете страни. Цифрата за рецидивите по-горе обяснява защо не се предлага по-широко.
Фертилност, включително трудният случай
Един здрав тестис произвежда достатъчно сперматозоиди и достатъчно тестостерон за нормален живот, така че загубата на единия сама по себе си не прави мъжа безплоден и не налага хормонално заместване. Приемете това като успокоение и отбележете двете уговорки към него.
Едната е, че мъжете с рак на тестиса често имат под средното качество на спермата още преди каквото и да е да им бъде направено, по причини, свързани с онова, което ги е направило предразположени на първо място. Другата е, че химиотерапията, когато се наложи, уврежда производството на сперматозоиди за месеци до години, а понякога трайно.
Защо съхраняването е по-добро от надеждата
Затова съхраняване предварително, вместо надежда.
Когато няма какво да се съхрани
На някои мъже при диагнозата се казва, че в пробата им няма никакви сперматозоиди, което е жестоко нещо да чуеш в същата седмица, в която научаваш за рак, и което, важно е да се знае, не е краят на въпроса.
Търсене в самата тъкан
Третичен център съобщи за деветима мъже с тежка липса на сперматозоиди, с тежка липса на сперматозоиди в семенната течност, които преминаха микрохирургична екстракция на сперматозоиди по време на същата операция като орхидектомията, с търсене в двата тестиса под операционен микроскоп. Сперматозоиди бяха извлечени при трима от деветимата, веднъж от засегнатата страна, веднъж от другата страна и веднъж от двете. Не настъпиха усложнения и нито един мъж не развие нисък тестостерон след това. Двама от тримата преминаха към асистирана репродукция, като бяха постигнати две бременности, едно здраво живородено дете и един спонтанен аборт. Това е малка серия и описва деветима мъже, които иначе изобщо не биха имали нищо съхранено.
Трима мъже от девет трудно може да се нарече висок процент на успех и също толкова трудно може да се нарече нищо, а алтернативата беше сигурност, че няма да има нищо. Това трябва да се планира преди операцията, а не да се иска след нея, защото тъканта вече я няма, щом препаратът напусне операционната.
Попитайте за това, ако спермограмата Ви се върне празна. Никой не го предлага рутинно. Въпреки това съществува.
Имплантът, който никой не споменава
Силиконови протези могат да бъдат поставени в празната страна, било по време на първоначалната операция, било по всяко време след това. Мъжете се разделят по въпроса дали искат такава, напълно основателно, и интересната находка в литературата е за това кого питат.
Петдесет и девет мъже, попитани след това
В един португалски център имплантите бяха винаги налични и цената не играеше роля в решението, и бяха анкетирани мъже, преминали орхидектомия. От 59-те, които отговориха, 86,4 процента бяха избрали имплант и 96,1 процента от тях бяха доволни от него, макар че 25,5 процента го описаха като твърде твърд. Сред малцинството, което остана без имплант, 37,5 процента се бяха страхували от усложнения и 37,5 процента го бяха сметнали за ненужен, докато 25 процента казаха, че просто никога не им е бил предлаган. Показателите за сексуална функция не показаха значима разлика между мъжете със и без имплант, а оценките за самочувствие бяха сходни в двете групи, което подсказва, че решението има по-голямо значение за това как мъжът се чувства от това, че са го попитали, отколкото за каквото и да било измеримо след това. Да бъдеш попитан е частта, която има значение. Изборът в една или друга посока след това изглежда оставя мъжете почти на същото място.
Една четвърт от мъжете, които не са имали имплант, са останали без такъв, защото никой не е повдигнал темата. Вземете тази находка със себе си в собствената си консултация.
Две практични бележки
Две практични бележки. Имплантът се усеща по-твърд от тестис и винаги ще бъде такъв, а една четвърт от иначе доволните мъже все пак споменават това. И поставянето му по време на същата операция спестява втора анестезия, макар че може да се направи и по-късно без затруднение, ако предпочитате да решите, след като въпросът с рака е уреден.
Какво правят кръвните изследвания
Три вещества в кръвта имат по-голяма тежест при това заболяване, отколкото образната диагностика, което е достатъчно необичайно, за да бъде обяснено както трябва.
Две от тях се произвеждат от самия тумор, докато третото отразява колко тумор присъства като цяло, и трите се държат по начини, които ги правят необичайно информативни. Нивата им преди операцията са част от официалната система за стадиране, така че стойност, взета след отстраняването на тестиса, не е същото измерване и не може да го замести.
Как се използват числата
Онова, което следва, е елегантната част. Всяко от тези вещества изчезва от кръвта с известна скорост, щом източникът му бъде отстранен, така че екипът може да предскаже къде трябва да бъде нивото Ви на една седмица и на две. Спадане според предвиденото означава, че тестисът е бил единственият източник. Твърде бавно спадане или задържане на плато означава, че нещо някъде другаде все още го произвежда, и това е диагноза за остатъчно заболяване, поставена от кръвно изследване, а не от скенер. Оттук и продължаването на кръвните изследвания по строг график след операцията и защо пропускането на едно изобщо не е дребен административен въпрос. Едно забавено изследване може да скрие покачващо се ниво за един месец, а един месец е дълго време при заболяване, което се движи толкова бързо, когато се движи.
Когато маркерите остават нормални
Не всеки тумор произвежда маркери и нормален резултат не означава, че няма рак. При мъжете, чиито маркери никога не са били повишени, скенерите и прегледът носят цялата тежест.
След операцията, при повечето мъже
Около три четвърти от мъжете имат заболяване, ограничено в тестиса, когато бъдат диагностицирани, което означава, че операцията вече е отстранила всяка следа от рак, която изобщо може да бъде намерена, и въпросът става какво, ако изобщо нещо, да се прави след това. Въпросът тогава е дали да се прави още нещо.
Тук няколко отговора се считат за правомерни.
Тази таблица се плъзга настрани на тесен екран. Плъзнете или дръпнете, за да видите всички колони.
| Вариант | Какво включва |
|---|---|
| Активно наблюдение | Без допълнително лечение и график от маркери, прегледи и скенери, който в началото е натоварващ и намалява в рамките на пет до десет години. Малцинство рецидивират и тогава биват лекувани, с резултати също толкова добри, както ако бяха лекувани в началото. Изисква надежден достъп до образна диагностика там, където живеете. |
| Един цикъл химиотерапия | Намалява съществено честотата на рецидивите, като дава на всички кратък курс, което означава, че мнозинството, което никога не би рецидивирало, получава токсичност, от която не е имало нужда. По-кратко проследяване и значително по-малко чакане. |
| Лъчетерапия | Ефективна и до голяма степен изоставена за тази цел, защото това, което прави със сърдечносъдовия риск и с вторите тумори три десетилетия по-късно, надделява над удобството, което предлага сега. |
| Операция на лимфните възли | Вариант за някои мъже с ограничено засягане на лимфните възли, а не за стадий I, разгледан по-долу, и единственият път, който избягва изцяло и химиотерапията, и лъчелечението. |
Кой от тях се отнася за Вас
Само три от тези четири се отнасят за заболяване, ограничено в тестиса, и посоката на развитие през тридесет години е била устойчиво към първия.
Компромисът, казан направо
Suhар описва компромиса и той заслужава да бъде казан направо. Активното наблюдение означава повече скенери, повече тревожност и реален шанс да се наложи пълно лечение по-късно. Адювантното лечение означава сигурност сега и токсичност, от която може би не сте имали нужда.
Факторът, който решава въпроса за пътуващите
За международния пациент един практичен фактор доминира този избор. Активното наблюдение работи само ако скенерите и кръвните изследвания наистина се случват по график там, където живеете, а мъж, който не може да гарантира това, избира нещо различно от описаното в ръководствата.
Втората операция
Когато заболяването е достигнало лимфните възли в задната част на корема, един от вариантите е тези възли да бъдат отстранени хирургично вместо да се прилага химиотерапия, което е истинска алтернатива, а не по-лоша такава. Това е сериозна коремна операция, а нервите, които контролират еякулацията, минават точно през територията, която се почиства.
Тези нерви могат да бъдат разпознати и запазени, а дали това е направено добре е единственият технически въпрос, който има най-голямо значение за един млад мъж.
Седемдесет и шест мъже, операция на лимфните възли вместо химиотерапия
Изследователи от немски център съобщиха за 76 мъже с ограничено засягане на лимфните възли и нормални маркери, които преминаха нервосъхраняваща дисекция на лимфните възли като първично лечение, като никой не получи химиотерапия след това. Медианната възраст беше 30 години, а медианното проследяване 29 месеца. Оперативното време беше средно 131 минути, кръвозагубата под 150 mL, а болничният престой средно 4,5 дни. Значимо усложнение настъпи при 10,9 процента. Нормална антеградна еякулация беше запазена при 90,8 процента. Бяха отстранени средно 19 възела, като при 14,5 процента се оказа, че в тях изобщо няма рак. Рецидив извън дисектираното поле настъпи при 9,2 процента, като всички те след това бяха успешно лекувани с химиотерапия, което е предпазната мрежа, която изобщо прави целия подход защитим, тъй като мъж, който рецидивира след операция на лимфните възли, не е загубил нищо освен време и все още има пълната възможност за химиотерапия пред себе си.
Какво показва тази серия
Тази серия показва истинска алтернатива, а не компромис. Девет от десет мъже запазиха нормална еякулация, никой не се нуждаеше от химиотерапия тогава, а единият от единадесет, който рецидивира, все още разполагаше с химиотерапия и тя подейства.
Къде трябва да се прави това
Всичко опира до израза опитни ръце. Само малък брой центрове извършват тази операция добре и то приемливо в много други, а разликата се вижда в процента на запазена еякулация и в това дали дисекцията е била пълна.
Попитайте колко такива операции прави хирургът всяка година. Това число има по-голямо значение тук, отколкото при всяка друга операция, описана в този сайт.
Каква е цената на излекуването
Излекуван на двадесет и осем, един мъж има шестдесет години пред себе си, което прави дългосрочните последици от лечението по-голяма тема от самото лечение. Химиотерапията и лъчетерапията при това заболяване носят реални късни цени, сред които сърдечносъдови заболявания, втори тумори, загуба на слуха, увреждане на нервите и понижен тестостерон, и всички те идват десетилетия след като всички са престанали да мислят за рака.
Самостоятелната операция изглежда е друго нещо и някой потърси доказателствата.
Сто проучвания за мъже, лекувани само с операция
Авторите на обзор прегледаха 604 статии и разгледаха 100 проучвания, за да установят какво се случва дългосрочно с мъже със семином в стадий I, лекувани с орхидектомия без каквото и да е допълнително лечение. Наличните доказателства подсказаха, че няма повишен риск от сърдечносъдово заболяване, метаболитен синдром или бъбречна дисфункция в сравнение с общата популация. Броят на сперматозоидите първоначално беше по-нисък, отколкото при мъже от същата възраст, и се беше нормализирал при повторна оценка пет години по-късно. За тази група просто не бяха докладвани данни за костно здраве, втори тумори, тестостеронов дефицит, фертилни изходи или каквато и да е психологична мярка, и авторите описват това отсъствие като основната находка на своя обзор, което е необичайно и полезно нещо да кажат авторите, вместо да запълнят празнината с успокоение, което никой не е измерил. Липсата на доказателства тук е представена като липса на доказателства, което е правилният начин да бъде докладвана.
Две неща, които следват
От това следват две неща. Самостоятелната операция изглежда не носи сърдечносъдовата и метаболитната тежест, която носи химиотерапията, и това е най-силният аргумент в полза на активното наблюдение вместо адювантно лечение за мъже, които могат да се ангажират с него. И никой не е измерил както трябва останалото, което е празнина, а не успокоение.
Какво все пак да проверявате
Тестостерон на една година и след това периодично, защото малцинство от мъжете след това имат ниски нива, а симптомите за това са достатъчно неясни, за да бъдат приписани на всичко друго. Кръвно налягане, липиди и глюкоза от четиридесетте Ви години, на обичайни популационни основания, а не заради рака. И редовно сам да преглеждате останалия тестис, тъй като малко повишеният риск от втори тумор от другата страна се запазва десетилетия.
Възстановяване
Физически това е сред най-кратките възстановявания при каквато и да е онкологична операция. Емоционално често не е.
Тази таблица се плъзга настрани на тесен екран. Плъзнете или дръпнете, за да видите всички колони.
| Кога | Какво да очаквате |
|---|---|
| Ден първи | У дома същия ден или след една нощ, нормално ходене в рамките на ден или два и нужда от малко повече от парацетамол. |
| Първа седмица | Посиняване и оток на скротума има при всички, изглеждат значително по-зле, отколкото са, и започват да отшумяват. Поддържащото бельо помага повече от всичко друго. Офис работа е разумна. |
| Втора до трета седмица | Секс, когато е комфортно, което при повечето мъже попада в този период. Изтръпване на участък кожа в горната част на бедрото или на скротума е често и обикновено временно. |
| Четвърта седмица | Фитнес и вдигане на тежко се възобновяват, а контактните спортове изчакват до около шест седмици, за да е напълно зараснала ингвиналната реконструкция. |
| Първи до трети месец | Най-странната част за повечето мъже и тя няма нищо общо с раната. Да Ви кажат, че сте излекуван, докато чакате резултати от скенер, и да гледате на собственото си тяло различно, са обичайни реакции, а не сигнали, че нещо не е наред. |
Частта, за която никой не Ви подготвя
Да се върнете на работа, носейки нещо, за което не сте казали на никого, е по-трудно от раната, а мъжете последователно подценяват това предварително и после приемат, че се справят зле, когато то дойде.
Кажете нещо на някого
Говорете с някого за това. Младите мъже с тази диагноза го правят по-рядко от всяка друга група в онкологията и не се справят по-добре заради това.
Колко дълго оставате
Десет до четиринадесет дни, като почти нищо от това не е време за възстановяване. Самата операция би Ви позволила да летите в рамките на три дни, а причината да останете е, че хистологията и спадащите нива на маркерите заедно определят дали е нужно нещо друго.
Оценката отнема два до три дни. Скротална ехография, прегледана тук, маркери, ако не са взети, КТ на гръден кош, корем и таз, спермограма и съхраняване на сперма, както и разговор, който включва импланта. Когато спермалната проба е празна, организирането на хирургично извличане на сперматозоиди по време на операцията се решава в този период.
Очаквайте еднодневна хирургия или една нощувка. След това осем до дванадесет дни наблизо, които покриват проверката на раната, хистологията около седмица по-късно и повторните маркери, които установяват дали спадат както трябва.
Кога Ви разрешават да летите
Физически бихте могли да пътувате около пет дни по-късно, щом раната е суха. На практика оставането за целия период означава да чуете стадия и плана си лице в лице, а не да ги прочетете в имейл, и за заболяване, при което планът може да се промени от нищо до химиотерапия въз основа на един кръвен резултат, това си струва допълнителната седмица.
Уредете това, преди да заминете
Когато е вероятна операция на лимфните възли или химиотерапия, уредете преди заминаване дали тя ще се случи тук или у дома, и при всички случаи вземете графика за наблюдение в писмен вид.
Какво определя цената
Орхидектомията е сред най-евтините операции, описани в този сайт, и почти всичко, което струва пари, е от двете ѝ страни. Шест неща движат сумата.
- Дали се поставя протеза, тъй като изделието носи собствена цена.
- Спермограмата и съхраняването на сперма, както и годишната такса за поддържане на пробите замразени след това.
- Хирургичното извличане на сперматозоиди, когато спермалната проба е празна, което добавя микрохирургично време и втори специалист.
- Изследванията за стадиране, особено КТ и панелът от маркери, повтарян във времето.
- Хистологията на целия тестис, която е по-подробна от тази на повечето препарати и определя всичко, което следва.
- Дали се обсъжда операция на лимфните възли, която е съвсем различна операция в съвсем различен ценови клас.
Частта, която трае десетилетие
Активното наблюдение е истинското дългосрочно перо и то е невидимо във всяка хирургична оферта. Скенери и кръвни изследвания няколко пъти годишно в началото, с намаляване в рамките на пет до десет години, всичко това у дома и всичко необходимо. Замразената сперма носи такса за съхранение, докато я пазите. Нито едно от тези неща не принадлежи на операцията и и двете принадлежат на Вашата сметка.
Пакетите тук обикновено покриват трансферите, оценката, оперативните такси, посочения болничен престой, преводач, настаняване и прегледите преди да отлетите. Извън тях остават полетите, застраховката, допълнителните нощувки, химиотерапията или операцията на лимфните възли, таксите за съхранение на сперма и всичко описано по-горе.
Пет въпроса, които да зададете, преди да приемете дадена сума
Включена ли е протезата или се таксува отделно. Включени ли са спермограмата и съхраняването на сперма в сумата и каква е текущата такса за съхранение. Покрито ли е настаняването за дните след изписването. Включени ли са повторните кръвни изследвания за маркери преди заминаване. И колко би струвало хирургичното извличане на сперматозоиди, ако спермалната проба се окаже празна.
Нищо тук не означава нищо, докато уролог не е видял Вашата ехография и Вашите маркери. Този преглед на документите не струва нищо.
Когато се приберете у дома
Проследяването тук е най-интензивното от всички ракови заболявания в този сайт през първите две години и най-пълното след това, което е честно описание на заболяване, което обикновено се излекува и трябва да бъде наблюдавано внимателно, за да остане така. Очаквайте маркери и преглед на всеки два до три месеца в началото, скенери на определени интервали и график, който намалява в рамките на пет до десет години.
Пет документа трябва да пътуват с Вас до дома, на английски, тъй като човекът, който води този график, не е бил в операционната зала.
- Пълната хистология, с посочване на типа на тумора и неговите компоненти, размера и дали е имало инвазия на кръвоносни или лимфни съдове или на rete testis.
- Всяка стойност на маркер с нейната дата, преди операцията и след нея, така че скоростта на спадане да може да бъде възстановена от всеки.
- Вашият стадий и рискова група, с график за наблюдение, записан като интервали и дати, а не като общи съвети.
- Данните за съхранението на спермата, включително къде се съхраняват пробите, референтният номер и годишната такса.
- Оперативният протокол, в който се посочва използваният достъп и дали е поставена протеза.
Свържете се с нас при бучка или промяна в останалия тестис, упорита и необяснима болка в гърба, задух или кашлица, която не отшумява, оток на крак или маркери, които спират да спадат. Всяко от тези неща се нуждае от оценка, а не от изчакване, и нито едно от тях не е причина да предполагате най-лошото.
Навикът, който си струва да запазите
Преглеждайте другата страна веднъж месечно до края на живота си. Втори тумор от останалата страна се случва при малък процент мъже и се открива рано точно по същия начин, по който е открит първият.
Често задавани въпроси за операцията при рак на тестиса
Защо разрезът трябва да е в слабините, а не на скротума?
Ще бъда ли все още фертилен с един тестис?
Ами ако в спермалната ми проба няма сперматозоиди?
Да си поставя ли имплант?
Ще повлияе ли операцията на лимфните възли на еякулацията?
Колко дълго трябва да остана и кога мога да летя?
Източници
- Patel HD, Gupta M, Cheaib JG, Sharma R, Zhang A, Bass EB, Pierorazio PM. Testis-sparing surgery and scrotal violation for testicular masses suspicious for malignancy, a systematic review and meta-analysis. Urologic Oncology. 2020;38(5):344-353.
- Cirigliano L, Falcone M, Gul M, et al. Onco-TESE, testicular sperm extraction, insights from a tertiary center and comprehensive literature analysis. Medicina. 2023;59(7):1226.
- Araujo AS, Anacleto S, Rodrigues R, Tinoco C, Cardoso A, Oliveira C, Leao R. Testicular prostheses, impact on quality of life and sexual function. Asian Journal of Andrology. 2024;26(2):160-164.
- Heidenreich J, Gossmann R, Seelemeyer F, Pfister D, Paffenholz P, Heidenreich A. Primary retroperitoneal lymph node dissection in testicular germ cell cancer in clinical stage IIA and B. Die Urologie. 2024;63(11):1129-1136.
- Soon JA, Anton A, Torres J, Lawrence R, Parente P, McKendrick J, Davis ID, Pezaro C. Exploring the spectrum of late effects following radical orchidectomy for stage I testicular seminoma, a systematic review of the literature. Supportive Care in Cancer. 2019;27(2):373-382.
Бележка на редактора
Написано от медицинския редакционен екип на Biruni Hospital. Прегледано от Prof. Dr. Mustafa Teoman YANMAZ, Медицинска онкология.
Медицински преглед от
Prof. Dr. Mustafa Teoman YANMAZ
Медицинска онкология
Свързани лечения
Виж всички-
HIPEC - Хирургия със затоплена химиотерапия
Операцията има две половини. Осемте часа хирургия са източникът на преживяемостта. Деветдесетте минути, на които е наречена, не са.
-
Двустранна мастектомия
Независимо дали носите BRCA мутация, имате рак в едната гърда или и в двете, двустранната мастектомия премахва и двете гърди в една операция, а ползата зависи от това кой от тези три пътя ви е довел до нея.
-
Дебълкинг - намаляване на туморната маса при рак на яйчниците
Две жени с една и съща диагноза в една и съща сутрин могат да получат операции, които почти нямат нищо общо помежду си. Решаващото е кой е измерил заболяването преди това.
-
Невроендокринен тумор - хирургия на NET
Панкреасен тумор от един сантиметър често е по-безопасно да бъде наблюдаван, отколкото отстранен, а разпространението в черния дроб не слага край на разговора за операция тук. И двете правила работят обратно при това заболяване.
-
Нефректомия - хирургично отстраняване на бъбрек
Един на всеки осем пациенти остава с трайно променена форма на хълбока, а това няма нищо общо с бъбрека. То идва от позицията на операционната маса и от нерва, който е минавал през разреза.