Операция за артродеза на става

Срасналата става спира да се движи и спира да боли. Срастването на костта е цялата работа.

Обзор на 277 артродези на палеца на крака със съвременна фиксация откри 95,7 процента срастване, докато активните пушачи в съпоставено проучване на артродеза на глезена имаха 3,75 пъти по-висок риск от артродеза, която не успява да срасне.

Какво прави артродезата на става

Артродезата разменя движение срещу спокойствие.

Ставата боли, когато износеният хрущял позволява кост да се трие в кост, а когато две кости срастнат в една, вече нищо не се трие. Размяната работи най-добре в стави, чието движение тялото може да спести или да компенсира другаде, като палеца на крака, глезена и ставите на задната част на стъпалото, китката, основата на палеца на ръката и малките ставички на пръстите, а работи най-слабо в тазобедрената става и коляното, където смяната на ставата до голяма степен е заела нейното място. Артродезата е трайна. След като костта е срастнала, няма какво да се износи или разхлаби, затова тя е подходяща за по-млади, по-тежки и по-активни пациенти, както и за хора с тежък физически труд, а хирурзите все още я избират, когато смяната на ставата е пропаднала и не може да бъде повторена. Деформацията може да се коригира по време на същата операция, така че стъпало, което е хлътнало навътре, или пръст, който се е отклонил настрани, накрая е не само изправен, но и безболезнен, а коригираното положение се запазва завинаги, щом костта срастне.

Тази таблица се плъзга настрани на тесен екран. Плъзнете или дръпнете, за да видите всички колони.

Артродезата върши три неща добре.

1. Трайно облекчаване на болката в износена става.
2. Корекция на деформация по време на същата операция.
3. Стабилност при тежко натоварване.

Спиналната фузия следва същия принцип и е описана в нашите страници за гръбначния стълб.

Артродеза или смяна на ставата

Смяната запазва движението, но може да се износи.

При глезена двете са сравнявани пряко. Британско проучване с 303 пациенти на възраст от 50 до 85 години, публикувано през 2022 г., установи, че и двете подобряват ходенето и стоенето на крак на една година без ясен победител, с повече проблеми с раната и нервни увреждания след смяната и повече кръвни съсиреци и неуспешни артродези след артродезата, при която 7 процента от пациентите имаха кост, която не срасна и предизвика оплаквания. При палеца на крака артродезата остава стандартната операция при напреднала артроза, а при китката и малките стави на ръката артродезата дава най-надеждното облекчаване на болката при тежко натоварване.

Колко често артродезите срастват

Повечето артродези срастват. Седем британски проучвания на артродеза на палеца на крака със съвременни винтове, плаки или скоби, обхващащи 277 стъпала, заедно откриха 95,7 процента срастване при средно 83,5 дни, с усложнения при 5,8 процента. Друг обзор на 898 артродези на палеца на крака при пациенти, на които е било позволено да ходят в рамките на две седмици след операцията в защитна обувка, установи, че при 6,35 процента не е настъпило срастване, така че ранното ходене на пета не разваля резултата.

Костта трябва да израсне през празнината.

Няколко неща забавят този растеж.

1. Тютюнопушене и никотин под каквато и да е форма.
2. Диабет, особено когато е лошо контролиран.
3. Лошо кръвоснабдяване или предишна инфекция в областта.
4. Кортикостероиди на таблетки и някои лекарства за артрит.

Как се извършва артродеза

На телефон плъзнете таблицата настрани, за да прочетете всички колони.

Съседните стави

Срасналата става предава работата си на съседите си.

След артродеза на глезена ставите под него и пред него се движат повече, за да компенсират загубеното движение.

1. Субталарната става под глезена.
2. Таланавикуларната става в средата на стъпалото.
3. Малките стави в средата на стъпалото.

През годините при някои от тях се развива собствена артроза. Хирурзите ги проверяват с рентгенови снимки и понякога с КТ преди артродезата, а когато те вече са износени, в разговора влиза и смяната на глезенната става.

Рискове и как се овладяват

Възстановяването

Предпазването определя резултата.

След артродеза на палеца на крака повечето пациенти ходят на пета в обувка с твърда подметка в рамките на няколко дни и се връщат към обикновени обувки на шестата до осмата седмица. Артродезата на глезена или задната част на стъпалото е по-бавна, с две седмици в шина, след това гипс или ботуш и без натоварване на крака шест седмици или повече, частично натоварване след това и ходене без помощни средства до третия месец при много пациенти, докато пълното спокойствие по неравен терен, нагорнища и стълби може да отнеме една година. Артродезите на китката и пръстите на ръката остават шест до осем седмици в гипс или шина, докато пръстите и другите стави продължават да се движат. Патерици, скутер с опора за коляното или инвалидна количка през първите седмици, стол за душ и помощ у дома правят периода без натоварване поносим. Отокът на стъпалото продължава месеци. Компресивен чорап и повдигане на крака вечер помагат, а много хора се нуждаят от малко по-широка обувка през първата година.

Колко дълго да останете в Истанбул

Публикуваните пакети за артродеза на глезена в Истанбул посочват болничен престой от един ден до няколко нощи и седемдневен престой в Турция, като самата операция отнема два до три часа. Артродезите на стъпалото и глезена изискват една до две седмици, за да се провери раната и да се постави гипсът или ботушът преди полета, а по-малките артродези на пръстите на крака, пръстите на ръката и палеца изискват три до пет дни. Тъй като кракът е без натоварване в гипс, за полета към дома са нужни място до пътеката, профилактика на съсиреците и предварително заявено съдействие от авиокомпанията.

Какво определя цената

Ставата, фиксацията и евентуалната присадка, артроскопска или отворена операция, корекция на деформация, нощувките в болница и образната диагностика определят по-голямата част от сумата.

Публикуваните пакети включват операцията, хонорарите на хирурга, предоперативните изследвания и консултациите, а много от тях добавят болничната стая, трансферите, преводач, храненията, образната диагностика, имплантите, сестринските грижи, лекарствата и престоя на придружител, така че оферта, която можете да сравните, посочва ставата, фиксацията и какво е включено. Тази сума идва само от ортопед, който е прочел вашите рентгенови снимки и КТ. Прегледът не струва нищо.

Организиране на пътуването

Едно съобщение във WhatsApp с вашите рентгенови снимки започва прегледа, а координаторът, който отговори, остава с вас по време на операцията и след като се приберете у дома. Говорят се английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански, а за други езици се осигурява преводач. Придружител спи във вашата стая на леглото за придружител, международният офис резервира хотел, изпраща поканата за виза десет дни преди пътуването и организира трансферите, а по заявка са достъпни халал, вегетарианско и диабетично хранене, молитвена стая и жена лекар.

След като се приберете у дома

Рентгенови снимки на шестата седмица и на третия месец показват как артродезата срастна, а КТ разсейва всяко съмнение, преди да бъде разрешено пълно натоварване. Местен физиотерапевт поема програмата за ходене.

Подут, болезнен прасец, внезапен задух, рана, която се отваря или секретира, температура или нова болка и движение на мястото на артродезата. Всяко от тях изисква лекар в същия ден.

Чести въпроси за операцията за артродеза на става