Освобождаване при скачащ пръст

Няколко минути под местна упойка. Свивате пръста още на масата, за да се види, че работи.

В мета-анализ от 2024 г. на осем рандомизирани проучвания с 548 пациенти откритото и иглено освобождаване при скачащ пръст показаха еднаква честота на повторни операции, усложнения и болка.

Какво представлява скачащият пръст

Сухожилията, които свиват всеки пръст, минават през поредица тунели, наречени пулеи, които ги държат близо до костта като халките на въдица. Когато първият от тях, A1 пулеят в основата на пръста откъм дланта, задебелее или когато върху сухожилието се образува възелче, сухожилието засяда при преминаването си и пръстът щрака, засяда или се заключва. Най-често са засегнати безименният пръст и палецът. Хората над четиридесет години, жените и хората с диабет, ревматоиден артрит или заболяване на щитовидната жлеза са с най-висок риск, а няколко пръста може да щракат едновременно или един след друг. Типични са сутрешната скованост и болезнена бучка в дланта в основата на пръста, а някои хора усещат щракането в средната става на пръста, въпреки че проблемът е по-ниско, в дланта. Ръцете, които с часове държат инструменти, и ръцете на хора, претърпели операция за карпален тунел, щракат по-често.

Тази таблица се плъзга настрани на тесен екран. Плъзнете или издърпайте, за да видите всички колони.

Състоянията, които придружават скачащия пръст, включват

1. диабет,
2. ревматоиден артрит,
3. понижена функция на щитовидната жлеза,
4. и синдром на карпалния тунел, който често се лекува по време на същата интервенция.

Първо шини и инжекции

Три неща намаляват вероятността ефектът от инжекцията да е траен.

1. Диабет.
2. Щракане в продължение на повече от шест месеца.
3. Няколко засегнати пръста едновременно.

Нощна шина, която държи основната става изправена, дава покой на сухожилието и помага при ранно, леко щракане. Кортикостероидна инжекция в сухожилната обвивка успокоява много пръсти за месеци или за постоянно, а ефектът е по-слаб при хора с диабет и при пръсти, които щракат от дълго време.

Повторните инжекции помагат на по-малко пациенти. Сред 292 повторни инжекции, проследени в една клиника, втора инжекция е дала дългосрочно облекчение при 39 процента от пръстите, а трета също при 39 процента, като половината от пациентите са имали поне една година без оплаквания, а повечето в крайна сметка са избрали освобождаване.

Две инжекции, след това помислете за освобождаване.

Кога освобождаването е правилната стъпка

Открито или иглено освобождаване

И двата метода разделят една и съща лента.

При откритото освобождаване хирургът прави разрез от около един до два сантиметра в дланта, вижда A1 пулея и го разделя, след което Ви моли да свиете и изправите пръста, за да потвърди, че се плъзга свободно, преди да затвори. Перкутанното освобождаване разделя пулея с игла, прекарана през кожата, без разрез. Мета-анализ от 2024 г. на осем рандомизирани проучвания с 548 пациенти не откри разлика между двата метода по отношение на повторна операция, усложнения или болка, затова изборът зависи от пръста, опита на хирурга и Вашето предпочитание. Палците и малките пръсти, където нервите минават близо до пулея, в повечето случаи се освобождават открито. Откритото освобождаване е успешно в 90 до 100 процента от публикуваните серии.

Един малък разрез, една стеснена лента.

Скачащ палец при деца

При децата обичайната находка е палец, застинал свит във върхната си става.

Едно проспективно проучване на 93 скачащи палеца при малки деца, проследени повече от четири години, установи, че 32 процента са отзвучали сами в рамките на пет години, докато 43 процента са стигнали до операция, а палците, свити с повече от 30 градуса в началото, рядко са отзвучавали, само 2,5 процента. Наблюдението за известно време е разумно, а освобождаването под кратка обща упойка е бърза операция, когато палецът остава фиксиран.

Първо наблюдение, операция, ако палецът остане фиксиран.

Рискове

Усложненията са рядкост и в повечето случаи са леки.

При 795 открити освобождавания в един обзор леки усложнения са настъпили в 9,6 процента, а тежки в 2,4 процента. Три навика ги поддържат ниски.

1. Разделяне само на A1 пулея.
2. Движение на пръста от първия ден.
3. Поддържане на раната суха.

Възстановяването

Движете пръста още същия ден.

Леките дейности като хранене, обличане и писане на клавиатура се връщат в рамките на няколко дни, конците се свалят на десетия до четиринадесетия ден, или в Истанбул, или от медицинска сестра или личен лекар у дома, а тежкото хващане изчаква две до три седмици. Отокът и сковаността в средната става може да продължат няколко седмици при пръсти, които са щракали с месеци, а терапевт на ръката помага, когато се задържат. Пръстите, които са били застинали свити месеци преди операцията, може да не се изправят напълно веднага, защото средната става се е стегнала, докато пръстът е бил държан свит, а нощна шина, която държи пръста изправен, носена няколко седмици заедно с ежедневно разтягане, връща по-голямата част от липсващото разгъване. Болезнената бучка в дланта омеква в рамките на два до три месеца, а голфът, ракетните спортове и фитнесът се подновяват веднага щом хващането отново е комфортно. В рамките на месец пръстът се забравя.

Колко дълго да останете в Истанбул

Планирайте три до пет дни.

Публикуваните пакети за операции на ръката в Истанбул включват една нощ в болница, макар че прибирането у дома същия ден е често срещано, и обхващат консултацията, медикаментите, сестринските грижи, трансферите, преводач и престой на придружител, с контролен преглед, насрочен около седмица след операцията. Няколко пръста може да бъдат освободени по време на една интервенция, а конците може да се свалят у дома. Полетът е безпроблемен в рамките на ден или два, с повдигната на възглавница ръка и суха превръзка.

Какво определя цената

Колко пръста се освобождават, открита или иглена техника, нощувка в болница или еднодневна хирургия и евентуални рехабилитационни сесии определят по-голямата част от сумата.

Публикуваните пакети не включват полети и нощувки в хотел. Оферта, която можете да сравните, посочва пръстите и техниката, а тази сума идва само от хирург на ръката, който е прегледал Вашите оплаквания и снимки. Прегледът не струва нищо.

Организиране на пътуването

Първото Ви съобщение в WhatsApp, с кратко видео как пръстът щрака, дава най-добро начало, а координаторът, който отговаря, остава с Вас до прибирането Ви у дома и след това. Говорим английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански, с преводач за други езици, придружител спи в стаята Ви на допълнително легло, а международният офис резервира хотел, изпраща поканата за виза десет дни преди пътуването и организира трансферите, с халал, вегетарианско и диабетично хранене, молитвена стая и жена лекар при поискване.

След като се приберете у дома

Пазете превръзката суха през първите дни и движете пръста в пълен обем по няколко пъти на час. Изпратете кратко видео как пръстът се свива на първата и на третата седмица чрез координатора.

Разпространяващо се зачервяване, температура, отваряща се рана, изтръпване на върха на пръста или връщащо се щракане. Всяко от тях изисква скоро преглед от лекар.

Често задавани въпроси за освобождаването при скачащ пръст