Към съдържанието
Biruni Hospital Logo
Безплатна консултация
Роботизирано ставно протезиране - роботизирана операция за ставна протеза
Ортопедия и травматология

Роботизирано ставно протезиране - роботизирана операция за ставна протеза

За това отделение

 
Ортопедия

Новото коляно или новата тазобедрена става служат най-дълго, когато всяка част стои точно там, където е планирана. Роботизираното ставно протезиране превръща триизмерния план в прецизна операция.

Роботизираното ставно протезиране, наричано още роботизирана операция за ставна протеза, използва роботизирана ръка, водена от триизмерен модел на вашата собствена става, за да помогне на ортопеда да подготви костта и да постави импланта. Хирургът планира размера, ъгъла и позицията на всеки компонент преди първия разрез и управлява робота през цялата операция. Основната полза е прецизността. В метаанализ на 2485 операции за тазобедрено протезиране роботизираното насочване намалява с три четвърти вероятността чашката да бъде поставена извън безопасната зона и е свързано с по-малко изкълчвания през първата година (Arun Kumar и сътрудници, Journal of Robotic Surgery, 2026). При частичното протезиране на коляното рандомизирано проучване установява липса на повторни операции на петата година след роботизирана хирургия, срещу 9 процента след ръчна хирургия (Banger и сътрудници, Bone and Joint Journal, 2021). Тази страница обяснява как работи роботът, протезирането на коляното, частичното протезиране на коляното и тазобедреното протезиране, какво показват проучванията, кой има полза, планирането, деня на операцията, рисковете, възстановяването и как пациентите от чужбина организират роботизирано ставно протезиране в Biruni Hospital в Истанбул.

0
Процента повторни операции на петата година след роботизирано частично протезиране на коляното в рандомизирано проучване, срещу 9 процента при ръчна техника
76
Процента по-ниска вероятност за неправилно позиционирана тазобедрена чашка при роботизирано насочване
3D
План на вашата собствена става, изготвен по компютърна томография преди операцията
Безплатен
Преглед на вашите рентгенови снимки и оплаквания от нашия ортопедичен екип
Безплатна консултация

Какво представлява роботизираното ставно протезиране

Операции, извършвани с роботизирана асистенция
Операция Какво се заменя Типичен пациент
Тотално протезиране на коляното И трите отдела на коляното Напреднала артроза на цялото коляно
Частично протезиране на коляното Един износен отдел Артроза, ограничена до едната страна
Тотално протезиране на тазобедрената става Главата и ацетабулума на тазобедрената става Артроза на тазобедрената става, аваскуларна некроза

Същият имплант, по-прецизно поставяне

Роботът не замества хирурга или импланта. Имплантите са същите доказани протези, които се използват и при конвенционалната хирургия, но се поставят с по-голяма точност.
1
Защо точността е важна
Малките грешки в ъгъла или позицията променят начина, по който ставата се движи, как са балансирани връзките и как имплантът се износва през годините.
Роботизираните системи се използват в ставното протезиране от повече от десет години и днес са част от рутинната практика в много големи ортопедични центрове.

Кой я извършва

Операцията се извършва от ортопеди с обучение по роботизирано ставно протезиране, заедно с екипи по анестезия, физиотерапия и сестрински грижи, които следват същата програма за възстановяване както при конвенционалната хирургия.

Как работи роботът

  • Компютърна томография на вашата става се превръща в триизмерен модел преди операцията.
  • Хирургът планира размера, позицията и ъглите на импланта върху този модел.
  • По време на операцията роботът следи костите и позволява на триона или фрезата да работят само в рамките на планираните граници.
  • Хирургът проверява баланса на връзките и донастройва плана преди срязването.
Роботизирана спрямо конвенционална техника
Стъпка Роботизирана Конвенционална
Планиране Триизмерно, по компютърна томография Двуизмерни рентгенови шаблони
Костни срезове Водени в рамките на хаптични граници Водачи и шаблони за рязане
Баланс на връзките Измерен и коригиран на екрана Оценен по усет
Имплант Същите доказани импланти Същите доказани импланти
Хаптичните граници спират режещия инструмент на планирания ръб, което предпазва връзките и меките тъкани около ставата.
Роботът не може да се движи сам. Всеки срез се прави от ръката на хирурга върху роботизираната ръка.

Хирургът запазва контрола

Технологията служи на преценката.

Хирургът определя плана, потвърждава го спрямо реалната кост и меките тъкани по време на операцията, движи роботизираната ръка и може да спре или да промени хода във всеки момент, докато роботът добавя ниво на измерване и контрол, което човешкото око и ръка не могат да постигнат, така че най-добрите резултати се получават, когато опитен хирург по ставно протезиране използва робота като прецизен инструмент и адаптира плана към анатомията, връзките и целите на пациента.

Роботът работи най-добре в опитни ръце.

Роботизирано тотално протезиране на коляното

Ще се усеща ли роботизираното коляно по-добре от конвенционалното?
Големи рандомизирани проучвания не показват ясни разлики в показателите за болка и функция на втората година между роботизираното и конвенционалното или компютърно навигираното тотално протезиране на коляното. Роботът осигурява по-прецизни и по-възпроизводими костни срезове и баланс на връзките, което може да има най-голямо значение за дълготрайността на импланта в дългосрочен план.
Роботизирано спрямо компютърно асистирано тотално протезиране на коляното, проучване RASKAL, 303 пациенти
Резултат на втората година Роботизирано Компютърно асистирано
Показател за функция на коляното Без разлика Без разлика
Оперативно време 11,5 минути по-кратко По-дълго
Увреждане на задната кръстна връзка По-рядко По-често
Проучването RASKAL в Австралия установява, че роботизираната хирургия предпазва меките тъкани по-добре и отнема по-малко време от компютърната навигация, при сходни резултати, докладвани от пациентите (MacDessi и сътрудници, Bone and Joint Journal, 2026).

Роботизирано частично протезиране на коляното

Петгодишно рандомизирано проучване на частичното протезиране на коляното
Резултат Роботизирано Ръчно
Нова операция до петата година 0 процента 9 процента
Резултати, докладвани от пациентите Отлични Отлични
Проследени пациенти 55 49
Частичното протезиране на коляното заменя само износения отдел и запазва здравата кост и кръстните връзки, затова коляното се усеща по-естествено. Това е прецизна операция, чувствителна към малки грешки в подравняването, и именно тук роботизираната асистенция показва най-ясната си полза (Banger и сътрудници, 2021).
Роботизираната асистенция позволява частично протезиране на коляното при повече пациенти, които иначе биха се нуждаели от тотално протезиране.
Когато са износени както вътрешният, така и предният отдел, с робота могат да се поставят две частични протези, при което кръстните връзки се запазват. Рандомизирано проучване установява резултати, сходни с тези при тотално протезиране на коляното на втората година (Farhan-Alanie и сътрудници, Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, 2025).
1
По-бързо ранно възстановяване
По-малък разрез, по-малка кръвозагуба, по-бързо проходване.

Роботизирано протезиране на тазобедрената става

Тазобедрено протезиране със и без роботизирано насочване, 15 проучвания, 2485 операции
Резултат Ефект на роботизираното насочване Забележка
Чашка извън безопасната зона Вероятността е намалена със 76 процента Отношение на шансовете 0,24
Ранно изкълчване Вероятността е намалена с 62 процента Отношение на шансовете 0,38
Дължина на крака и отстояние По-близо до плана По-добър баланс

Защо позицията на чашката е важна

Подходът

Ацетабулумът трябва да е насочен в правилната посока, за да се предотвратят изкълчване и неравномерно износване. Роботът поставя чашката под планирания ъгъл и възстановява дължината на крака и отстоянието на тазобедрената става, така че новата става се усеща балансирана (Arun Kumar и сътрудници, 2026).
1
Сложни тазобедрени стави
Роботизираното планиране помага при тазобедрени стави, деформирани от детска дисплазия, предишни фрактури или операции, при които нормалните ориентири са загубени.

Какво показват проучванията

Честно обобщение

Роботизираната хирургия последователно подобрява точността на поставяне на импланта и намалява отклоненията. Ефектът ѝ върху това как се чувстват пациентите през първите години е по-малък, а рандомизираните проучвания при тотално протезиране на коляното показват резултати, докладвани от пациентите, сходни с тези при конвенционалната хирургия.
1
Къде ползите са най-ясни
При частичното протезиране на коляното, с по-малко повторни операции, и при тазобедреното протезиране, с по-малко неправилно позиционирани чашки и ранни изкълчвания.
Дългосрочните проучвания в рамките на десет до двадесет години ще покажат дали по-добрата точност означава по-дълъг живот на импланта, а големи проучвания като RACER-knee в Обединеното кралство са в ход.
Трябва ли да избера болница само защото има робот?
Най-голямо значение има опитът на хирурга, като роботът е инструмент. Изберете екип, който извършва много ставни протезирания всяка година, използва робота рутинно и следва програма за ускорено възстановяване.
И двете техники облекчават болката добре.

Кой има полза

Подходящи кандидати

Повечето пациенти, които се нуждаят от протезиране на коляно или тазобедрена става, са подходящи за роботизирана хирургия. Необходима е компютърна томография, която не е подходяща за някои пациенти с метални импланти близо до ставата.
Пациентите с деформация, предишни фрактури, дисплазия на тазобедрената става или артроза, ограничена до един отдел на коляното, имат най-голяма полза от роботизираното планиране.
Кога да обмислите ставно протезиране
Признак Значение Следваща стъпка
Болка нощем и в покой Напреднала артроза Ортопедична оценка
Намаляващо разстояние на ходене Ограничена функция Рентгенови снимки и преглед
Инжекциите и физиотерапията вече не помагат Изчерпано консервативно лечение Обсъждане на операция

Планиране преди операцията

1
План въз основа на компютърна томография
Нискодозова компютърна томография на ставата се прави една до четири седмици преди операцията и хирургът изготвя вашия личен план.

Изследвания преди операцията

Преди роботизирано ставно протезиране
Изследване Цел Време
Рентгенови снимки в изправено положение Подравняване и артроза Първо посещение
Компютърна томография за роботизирано планиране Триизмерен модел Преди операцията
Кръвни изследвания, ЕКГ Годност за анестезия Преди операцията
Преглед на зъбите и кожата По-нисък риск от инфекция Преди операцията
Диабетът, анемията и теглото се оптимизират преди операцията, защото влияят върху заздравяването и риска от инфекция. На пушачите се препоръчва да спрат поне четири седмици предварително.
2
Предоперативна подготовка
Упражненията преди операцията укрепват мускулите и ускоряват възстановяването след нея.

Денят на операцията

Типичен ден

Повечето пациенти получават спинална анестезия със седация, която намалява гаденето и позволява по-бързо възстановяване от общата анестезия.
Вашият ден на операцията
Стъпка Време Забележка
Постъпване Сутрин Гладуване от полунощ
Анестезия Спинална със седация Обща при необходимост
Операция Час и половина до два часа Включително подготовката на робота
Първи стъпки Същия ден или на следващата сутрин С физиотерапевт
Местният анестетик, инжектиран около ставата по време на операцията, контролира болката през първите часове, а транексамовата киселина намалява кръвозагубата, така че дренажи и кръвопреливания рядко са необходими.
1
Престой в болницата
Два до четири дни при тотално протезиране на коляното и тазобедрената става, един до два дни при частично протезиране на коляното.
Малките маркерни щифтове, поставени в костта за проследяване, оставят съвсем малки допълнителни следи, които заздравяват бързо.

Рискове

Същите рискове както при конвенционалната хирургия

Рискове при ставното протезиране
Риск Как го намаляваме Забележка
Инфекция Антибиотици, подготовка на кожата, операционна зала с ламинарен поток Нечесто
Кръвни съсиреци Ранно ходене, антикоагуланти, чорапи Профилактика в продължение на няколко седмици
Скованост или нестабилност Прецизен баланс, физиотерапия Роботизираното планиране помага
Фрактура около маркерните щифтове Внимателно поставяне на щифтовете Рядко
Роботизираната хирургия не премахва общите рискове на ставното протезиране. Тя намалява грешките в позицията на импланта, които са причина за по-късна нестабилност, износване и ревизия.
Компютърната томография добавя ли лъчение?
Да, малка доза. Компютърната томография за планиране използва нискодозов протокол, ограничен до ставата, което е част от дозата при стандартна компютърна томография на корема.

Възстановяване

1
Ходене от първия ден
Пациентите ходят с проходилка или патерици в деня на операцията или на следващата сутрин и изкачват стълби преди изписване.
Физиотерапията е най-важната част от възстановяването. Упражненията през първите шест седмици определят крайния резултат.
Болката и отокът отшумяват в рамките на шест до дванадесет седмици при тотално протезиране на коляното и по-бързо при тазобедрена става или частична протеза на коляното. Пълното възстановяване продължава до една година.
График на възстановяването
Дейност Тотална протеза на коляното Тазобедрена или частична протеза на коляното
Ходене без помощни средства Четири до шест седмици Две до четири седмици
Шофиране Шест седмици Четири до шест седмици
Офис работа Четири до шест седмици Две до четири седмици
Полет до дома След десет до четиринадесет дни След седем до десет дни

Обратно към ежедневието

Пациентите се връщат към живота, който артрозата им е отнела.

Ходенето, градинарството, колоезденето, плуването, голфът, танците и пътуванията отново стават възможни за голямата част от пациентите, докато бягането и контактните спортове се обсъждат индивидуално, а съвременните импланти служат двадесет години или повече според данните от регистрите, с ежегодни или през година прегледи и рентгенови снимки за проследяване на износването. Много пациенти с артроза и в двете колена или тазобедрени стави оперират втората страна три до шест месеца след първата.

Стъпките без болка променят ежедневието.

За пациенти от чужбина

Типичен престой в Истанбул
Операция Престой в болницата Общ престой в Истанбул
Тотално протезиране на коляното Два до четири дни Две седмици
Тотално протезиране на тазобедрената става Два до три дни Десет до четиринадесет дни
Частично протезиране на коляното Един до два дни Седем до десет дни
Годността за полет се определя след проверката на раната и безопасното ходене. Антикоагулантите продължават по време на полета и препоръчваме места до пътеката и редовно ходене.
Изпратете скорошни рентгенови снимки на ставата в изправено положение, списък на лекарствата и бележки от предишни операции. Нашият ортопедичен екип ги преглежда и потвърждава пригодността преди да пътувате. Компютърната томография за планиране се прави в Истанбул.

Подкрепа в Истанбул

Един координатор от офиса за международни пациенти се грижи за организацията от първото съобщение до изписването и отговаря на същия номер в WhatsApp след завръщането ви. Офисът работи на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански и осигурява преводачи за други езици, а също организира поканата за виза, трансферите от летището, ежедневния транспорт и настаняването близо до болницата. Предлагат се халал, вегетарианско и диабетично меню, молитвена стая на място и жена лекар при поискване, когато графикът позволява.
1
След завръщането ви у дома
Физиотерапията продължава с местен терапевт по нашата писмена програма, а ние преглеждаме напредъка и рентгеновите ви снимки чрез видеовръзка на шестата седмица и на третия месец.

Цена

Офертата включва компютърната томография за планиране, роботизираната операция, импланта, престоя в болницата, физиотерапията по време на престоя и лекарствата при изписване. Марката и видът на импланта, както и нуждата от операция и на двете страни, променят цената.
Изпращаме писмена оферта след преглед на вашите рентгенови снимки, преди да пътувате, и препоръчваме да сравнявате оферти за същия имплант, същата роботизирана система и същата продължителност на престоя.
Какво променя офертата
Фактор Ефект Пример
Става и вид Тотална или частична, коляно или тазобедрена става Частичната протеза на коляното струва по-малко
И двете страни Две операции, един или два престоя Двустранна артроза на колената
Сложност Деформация, предишна операция Диспластична тазобедрена става

Референции

  1. Banger M, Doonan J, Rowe P, Jones B, MacLean A, Blyth MJB. Robotic arm-assisted versus conventional medial unicompartmental knee arthroplasty, five-year clinical outcomes of a randomized controlled trial. Bone Joint J. 2021;103-B(6):1088-1095.
  2. MacDessi SJ, Wernecke GC, Ghadirinejad K, et al. Robotic-assisted surgery and functional alignment in total knee arthroplasty, the RASKAL registry-nested 2 x 2 factorial randomized trial. Bone Joint J. 2026;108-B:622-633.
  3. Arun Kumar G, Sharma G, Ali AFU, Arun Kumar B, Ali M. Robotic-assisted versus conventional manual total hip arthroplasty, a systematic review and meta-analysis of component position accuracy, Lewinnek zone outliers, and early dislocation rates. J Robot Surg. 2026;20(1).
  4. Farhan-Alanie OM, Doonan J, Rowe PJ, et al. Prospective, randomised controlled trial comparing robotic arm-assisted bi-unicompartmental knee arthroplasty to total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025;33(7):2571-2580.

Бележка на редактора

Написано от медицинския редакционен екип на Biruni Hospital. Прегледано от Assoc. Prof. Dr. Suat BATAR, Ортопедия и травматология.

Свързани лечения

Виж всички