Хирургия на перитонеален карцином - HIPEC
Скенерът не може да види по-голямата част от това заболяване. Повечето хора, които търсят хирургия на перитонеален карцином, се оказват неподходящи за голямата операция.
За това отделение
Скенерът не може да види по-голямата част от това заболяване.
Карциномът, който се е настанил по обвивката на коремната кухина, расте като тънък налеп и като разпръснати възелчета с размер няколко милиметра, разпределени по повърхност, приблизително колкото чаршаф, и компютърната томография почти не различава нищо от това. Така на хората се казва, че скенерът им е чист, когато той не е. Казва им се, че заболяването е ограничено, когато то е обширно. Понякога ги водят в операционна зала за операция, която се прекратява веднага щом коремът бъде отворен. Всяко едно от тези неща може да бъде избегнато и именно за избягването им е първата половина на тази страница. Втората половина е за нещо, което рекламата рядко засяга. Повечето хора, които търсят хирургия на перитонеален карцином, се оказват неподходящи за голямата операция, а страница, която описва само тази операция, изоставя по-голямата част от читателите си точно в момента, в който те най-много се нуждаят някой да им каже какво друго съществува.
Безплатна консултация
Кажете ни какъв е симптомът и изпратете необработените образи
Опишете какво всъщност се случва с вас ден след ден, тоест дали коремът се подува, дали храната се връща обратно, дали изхожданията са се променили, колко килограма сте свалили и за какъв период, тъй като тези отговори често носят повече информация от скенера. Изпратете най-скорошната компютърна томография като необработени образи на диск, както и по-ранна за сравнение, защото промяната във времето се разчита там, където едно единствено изследване не говори. Приложете всички оперативни протоколи, особено от лапароскопия или лапаротомия, и посочете дали е било открито нещо неочаквано. Изпратете хистологичния резултат с точния вид на тумора. Избройте всички химиотерапии с датите и с това как е приключила всяка линия, и ни кажете дали е евакуирана течност и какво е показала цитологията.
Какво скенерът не може да види
Образната диагностика се справя добре с туморните маси. Справя се зле с тънките налепи. Перитонеалното заболяване е предимно налеп.
Едно огнище с размер два милиметра, разположено по повърхността на тънкото черво, е под разделителната способност на всеки скенер в рутинна употреба, а сто такива огнища, разпръснати по мезентериума, пак не дават нищо, което рентгенологът да може да опише със сигурност. Някои находки все пак се виждат. Задебеляване на оментума, възли по диафрагмата, течност в корема и формация при пъпа се виждат, щом станат достатъчно големи, за да бъдат изобщо забелязани. Това, което образната диагностика постоянно не успява да направи, е да измери колко заболяване има и къде, а точно от тази информация зависи всяко решение за операция.
Последствието се вижда във всяко проучване, което го е търсило. Едно проспективно проучване при случайно открит карцином на жлъчния мехур илюстрира ясно и двете страни на проблема. Пациентите, чието заболяване изглеждало резектабилно на стандартна компютърна томография, преминали и през PET-CT, като допълнителни находки се появили при 46 от 118, което променило плана на лечение при малко над една четвърт. Диагностичната точност конкретно за перитонеално разпространение достигнала 93 процента. Въпреки това авторите завършват с предупреждение, което си струва да бъде повторено, а именно че PET не бива да се приема за самостоятелен филтър и след него трябва задължително да се извърши стадираща лапароскопия, за да се изключи скрито перитонеално разсейване. По-добрият скенер подобрява картината. Той не затваря въпроса.
Как се проявява
Рядко с бучка, която някой може да напипа. Много по-често с нещо, което в началото звучи като съвсем различен проблем.
Тази таблица се плъзга настрани на тесен екран. Плъзнете или придърпайте, за да видите всички колони.
| Какво забелязвате | Какво се случва и какво променя то |
|---|---|
| Коремът се подува | Течност се натрупва, защото туморът по обвивката едновременно я произвежда и пречи на оттичането ѝ. Панталоните спират да се закопчават, дишането се затруднява при легнало положение, а подуването често се приема за покачване на тегло, докато не стане очевидно, че навсякъде другаде тегло се губи, а проба от тази течност може да постави диагнозата без никаква операция. |
| Храната спира да преминава | Спазми след хранене, усещане за ситост след няколко хапки, повръщане часове след хранене. Огнища по външната страна на червото го прихващат и прегъват, така че това е механичен, а не храносмилателен проблем и обикновено се появява и отшумява в продължение на седмици, преди да стане постоянно. |
| Теглото спада без усилие | Отчасти от заболяването и отчасти от храненето. Загубата на повече от една двадесета от телесното тегло за няколко месеца е находка, а не странична бележка, тъй като хранителното състояние предсказва дали каквото и да е лечение ще бъде понесено. |
| Открито по време на друга операция | Хирург отваря корема по друг повод и открива огнища, които никой не е очаквал. Тук огромно значение има какво е записано тогава, тъй като описанието къде е било заболяването и колко е било то не може да бъде възстановено впоследствие от никакъв скенер. |
| Повишаващ се маркер при чист скенер | Покачващи се кръвни маркери, докато образната диагностика не показва нищо, е класическа картина за перитонеален рецидив и това е ситуацията, в която огледът с камера най-ясно оправдава мястото си, тъй като повтарянето на скенера след три месеца дава значително по-малко отговори, отколкото един оглед. |
| Бучка при пъпа | Среща се рядко. Лесно се приема за херния и почти винаги е значима. Всяко ново твърдо възелче при пъпа у човек с онкологично заболяване в миналото се биопсира, а не се наблюдава. |
Нито едно от тези оплаквания не е специфично и затова това заболяване обикновено се открива късно. От това следва нисък праг за пълноценен оглед при всеки с карцином, който се разпространява по този начин, вместо изчакване на картина, достатъчно ясна, за да дава сигурност.
Камерата, която дава отговора
Стадиращата лапароскопия е кратка операция под обща анестезия. Камера се въвежда в корема през малък разрез, повърхностите се оглеждат директно, взема се проба от течността и всичко подозрително се биопсира на място. Обикновено отнема под час и повечето хора се прибират у дома същия или на следващия ден.
Тя дава отговора, който никой скенер не може да даде.
Какво показа огледът при 301 души с чисти скенери
Център с голям обем дейност в Анкара прегледа всички стадиращи лапароскопии, извършени при биопсично доказан рак на стомаха между март 2019 и април 2025 г. При всичките 301 предоперативната образна диагностика е била оценена като без далечни разсейки. Директният оглед откри скрито метастатично заболяване при 65 от тях, което е завишаване на стадия при 21,6 процента, със злокачествени клетки в течността при 13,9 процента и видими огнища при 17,3 процента. Лечението беше променено при всеки един пациент, при когото беше открито заболяване, което на практика означаваше избягване на голяма операция без никаква полза. Самата процедура причини усложнения при 0,66 процента и смърт при 0,33 процента. Една находка си струва да бъде пренесена в разговора за информирано съгласие, а именно че гефрирът, разчетен по време на операцията, е имал специфичност 95 процента, но чувствителност само 67 процента, така че отрицателният резултат в същия ден е по-малко надежден от окончателния отговор, който идва няколко дни по-късно.
Всеки пети пациент, насочен към голяма операция, от която не се е нуждаел, е бил спестен от нея с един час оглед с камера.
Това е аргументът. Той важи и в двете посоки. Същата операция, която отхвърля голямата процедура, е операцията, която измерва заболяването достатъчно точно, за да я обоснове, а обхватът, записан по време на нея, е основата на всяко следващо решение. Когато има извършена предишна лапароскопия, нейният протокол струва повече от всяка образна диагностика, която можете да ни изпратите.
Редът, в който идва лечението
Почти никога първо операция, което изненадва хората, които идват, след като са проучили само операцията.
Да се установи какъв точно е туморът
Тъкан вместо течност, когато е възможно, тъй като цитологията потвърждава рак, но често не може да определи точния му вид, а заболяването с произход от апендикса, дебелото черво, яйчниците, стомаха и мезотела се държи толкова различно, че еднаквото им лечение е грешка в категорията, а не опростяване. Наличните хистологични препарати се преразчитат тук, преди да се случи каквото и да било друго.
Системно лечение, в повечето случаи преди всичко останало
Химиотерапия и, когато профилът на тумора го позволява, таргетно или имунно лечение. Освен че смалява заболяването, то отговаря на въпрос, на който никой скенер не може да отговори. Дали карциномът изобщо се повлиява. Тумор, който прогресира по време на лечение, ще прогресира и след операция.
Нов оглед с камера
Повторната оценка след лечение показва какво наистина се е променило и е далеч по-информативна от повторен скенер. Някои кореми са преобразени. Някои изглеждат непроменени. Тази разлика решава дали разговорът върви към голяма операция, или се отдалечава от нея, и това е истинска решаваща точка, а не формалност.
Обсъждане, което определя пътя
Хирургия, медицинска онкология, образна диагностика, патология, хранене и палиативни грижи заедно преценяват вида на тумора, повлияването, обхвата на заболяването и общото ви състояние. Няколко пътя са основателни и смисълът на обсъждането е да се посочи кой от тях и защо, в писмен вид.
Симптомите се лекуват през цялото време, а не само накрая
Течността, запушването, болката, апетитът и храненето се овладяват от първия преглед нататък, какъвто и път да бъде избран. Палиативните грижи, вървящи успоредно с активното лечение, са стандартна практика тук и не са сигнал, че лечението е спряло.
Къде е мястото на голямата операция
За малцинство. Размерът на това малцинство е честната отправна точка.
Циторедуктивната хирургия със затоплена химиотерапия означава отстраняване на всяко видимо огнище в продължение на осем до дванадесет часа и след това промиване на корема със затоплено лекарство. Тя предлага истинска дългосрочна преживяемост при внимателно подбрани хора, особено при тумори на апендикса, псевдомиксом и перитонеален мезотелиом, и значително по-несигурно при честите карциноми, като същевременно е много голяма намеса със седмици престой в болница и реална смъртност. Нашата страница за тази операция представя данните за всяко заболяване, двете точкови системи, които предсказват изхода, списъка с усложнения и проучванията, оформили днешната практика, затова тази страница не повтаря нищо от тях.
Тук мястото е на границата. Три неща обикновено изключват операцията. Заболяване, твърде обширно, за да бъде отстранено напълно, най-често защото покрива тънкото черво и неговия мезентериум. Карцином другаде в тялото, който ще определи изхода, каквото и да се случи в корема. И човек в твърде лошо състояние, за да преживее дванадесет часа анестезия и седмиците след нея.
Да си извън тези граници не е край на лечението. То променя кое лечение.
Аерозолната възможност
Съществува междинен път между дванадесетчасова операция и лекарства, вливани във вена. Той заслужава точно описание, а не въодушевено.
Химиотерапията с аерозол под налягане в коремната кухина доставя лекарството в корема като фин спрей под налягане през два малки лапароскопски порта, отнема около половин час и се повтаря на няколко седмици. Нищо не се отстранява. Целта е контрол на заболяването и на неговите симптоми, а не излекуване, разпределението в корема е по-добро от това при течно вливане, а използваните дози са малка част от онова, което би получила една вена.
Какво показва регистър от 156 пациенти, включително ограничението
Международно регистърно проучване, публикувано през 2026 г., събра всички пациенти с перитонеално разпространение от карцином на панкреаса, лекувани с аерозолна химиотерапия в шест центъра, което даде 156 пациенти и 350 процедури. Безопасността беше добра. Не се наблюдаваха големи хирургични усложнения, тежки нежелани събития бяха отчетени при 2,9 процента от процедурите, а тридесетдневната смъртност от 3,8 процента във всички случаи се дължеше на прогресия на карцинома, а не на лечението. Медианната преживяемост беше 19 месеца от диагностицирането на перитонеалното разпространение и 9 месеца от първата процедура, а по-голямата туморна маса в началото предсказваше по-лоша преживяемост. След това идва ограничението, което авторите поставят на преден план. Само 55 пациенти, или 35,2 процента, завършиха три или повече процедури. Прогресията на заболяването беше причината при около половината от групата. Завършването на три или повече процедури остана независимо свързано с преживяемостта дори след корекция за отклонението, което благоприятства хората, живеещи достатъчно дълго, за да ги получат. Изводът беше, че подходът е безопасен, че съществува сигнал за преживяемост, който поражда хипотези, но не е доказан, и че са необходими проспективни проучвания.
Автори на обзор, разгледали същата техника при карциноми на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса, стигат до съвместим извод въз основа на десет проучвания и 332 пациенти. Достъпът до корема е бил неуспешен в между нула и 11,8 процента от опитите, пациентите са завършили средно между един и три цикъла, никъде не е съобщена тежка системна токсичност, а медианната преживяемост варира толкова широко, от 85 дни до малко над 15 месеца, че тази стойност показва основно колко различно са били подбрани тези групи. Авторите определят данните като разнородни и призовават за стандартизирани проспективни проучвания, преди клиничната роля да може да бъде определена. Затова честната позиция е тясна. Това е разумна възможност за контрол на перитонеалното заболяване и неговите симптоми при човек, който не може да бъде подложен на циторедуктивна хирургия, предлагана с данните, описани такива, каквито са, и тя не замества системно лечение, което все още действа.
Течността и как се овладява
Коремната течност разстройва ежедневието по-сигурно от всичко друго при това заболяване. Тя е и най-поправимото. Евакуирането ѝ с игла под ехографски контрол отнема половин час и облекчението е незабавно, като дишането, храненето и сънят се подобряват още същия следобед. Трудността е, че тя се връща, често в рамките на две или три седмици, така че човек, който натрупва течност бързо, започва да живее между болнични посещения и да подрежда месеца си около тях. Тук тунелизираният дрен променя нещата. Мек катетър се поставя под кожата и остава там постоянно, а пациентът или близък източва определен обем у дома, когато е необходимо, което изважда болницата изцяло от уравнението и връща голяма част от обикновения живот, което е и целият смисъл на тази процедура.
Какво всъщност казват данните за дълготрайните дренове
Систематичен обзор от 2025 г. разгледа шестнадесет проучвания на дълготрайни коремни дренове, включително три рандомизирани проучвания. Обявената му тема беше рефрактерна течност при чернодробно заболяване в краен стадий, а началното му наблюдение е пряко относимо тук, а именно че тези дренове вече често се използват при злокачествена течност и се оценяват за чернодробната популация точно защото тази употреба е утвърдена. Техническият успех беше 100 процента и докато дренът беше на място, не се налагаше повторно евакуиране с игла. Катетрите оставаха на място за периоди от 3 до 436 дни. Бъбречно увреждане настъпи при 17 до 50 процента от пациентите, като авторите уточняват, че това се случваше само когато се източваха повече от 1,5 литра дневно, което прави дневния обем най-важното указание, с което пациентът се прибира у дома. Инфекция, включително кожна инфекция и перитонит, настъпи при 7 до 58 процента и обикновено отзвуча с антибиотици или с премахване на устройството. Дреновете не изглеждаше да влошават смъртността. Данните за качеството на живот бяха противоречиви, като повечето проучвания съобщават за неутрален ефект, а авторите на обзора оцениха общото качество на литературата като ниско.
Което е полезна корекция. Дренът надеждно премахва пътуванията до болница. Той надеждно носи и риск от инфекция, а честният начин да бъде предложен е с посочване на двете страни и с написано, а не само споменато ограничение за дневния обем. Две други неща помагат и често биват забравяни. Диуретичните таблетки действат слабо при течност, причинена от тумор, за разлика от течността при чернодробно заболяване, така че продължаването с тях седмици наред губи време, с което човек в тази ситуация не разполага. А когато системното лечение действа, течността често се успокоява сама, което е аргумент да се лекува карциномът, а не само симптомът.
Запушване и решенията около него
Чревната непроходимост превръща едно овладяемо заболяване в криза по-бързо от всичко друго тук, а решенията, взети в първите дни, определят всичко, което следва.
Първият въпрос е дали запушването е на едно място или на много. Едно стеснение в дебелото черво е механичен проблем. То има механични решения. Множество места на прихващане по тънкото черво, каквито създава разпространеното перитонеално заболяване, са различна ситуация, в която операцията често не облекчава нищо и носи висок риск да остави човека в по-лошо състояние. Това разграничение се прави със скенер, внимателен преглед и понякога с камера, а правилната преценка е цялото изкуство в тази част на заболяването. Когато проблемът е едно стеснение в дебелото черво, стент, поставен през ендоскоп, често е по-добрият път от спешна операция. Кохортно проучване от 2025 г. при 112 пациенти със злокачествена непроходимост на дебелото черво показва какво може да се очаква. Техническият успех достигна 95 процента, като неуспехите бяха причинени от пълно запушване в единия случай и от перфорация в другия. Ранни усложнения настъпиха при 8 процента, основно перфорация, запушване с фекални материи и прегъване на стента. Използван като мост към по-късна планирана операция, стентът не затрудни лапароскопския подход и не увеличи честотата на стома, макар да удължи болничния престой. Използван само за облекчаване на симптомите, при половината от пациентите се наложи втори стент, защото първият се запуши отново, а средната проходимост беше 7 месеца. Последната стойност е тази, около която трябва да се планира.
Когато непроходимостта е дифузна и операцията не би помогнала, целта се измества към комфорт и към хранене с онова, което носи удоволствие. Тънка сонда през носа облекчава повръщането в краткосрочен план и е мъчителна в дългосрочен, затова при ситуация, която няма да се обърне, се предлага вентилна гастростома, тоест сонда, поставена директно в стомаха през коремната стена. Тя позволява човек да пие и да усеща вкуса на храната, без да повръща. Наред с нея добре работят лекарства, които намаляват секрецията и успокояват спазмите. Венозното хранене се преценява за всеки случай поотделно, с честен разговор какво то постига и какво не.
Какво не предлагаме
Хората стигат до тази диагноза уплашени и често след като другаде са им казали, че нищо повече не може да се направи, което ги прави най-уязвимата аудитория, която един болничен сайт има.
Не оперираме, когато пълното отстраняване на видимото заболяване е непостижимо. Корем, отворен и затворен отново, или почистен непълно, носи целия риск на голяма операция и много малко от ползата ѝ, а когато оценката показва това, отговорът е не и никога опит.
Не предлагаме и аерозолна химиотерапия като заместител на системно лечение, което все още действа, нито я представяме като нещо различно от онова, което показват регистрите, а именно безопасна техника със сигнал за преживяемост, който остава недоказан, и с процент на завършване около един пациент от трима.
Не предлагаме недоказани вливания в коремната кухина, озон, високодозови венозни витамини или каквото и да е друго лечение, продавано специално на хора с перитонеално разпространение. Тази диагноза привлича силно подобен пазар. Вредата рядко е самото лечение. Вредата са седмиците, прекарани с него, докато е налично нещо, което действа.
И не приемаме пациент за операция само въз основа на писмено заключение от скенер. Необработените образи се преглеждат тук, всеки оперативен протокол се прочита, а когато обхватът не може да бъде установен, честната следваща стъпка е оглед с камера и приемане на това, което той покаже.
И последно, насочено към близките. Да се иска всичко възможно е разбираемо и не винаги е същото като да се иска онова, което ще помогне. Служба, готова да каже това直直ясно, струва повече от такава, която се съгласява с всичко, а когато тук чуете не, то идва с написани съображения, така че да можете да ги занесете другаде и да ги проверите с второ мнение.
Пътуване до Истанбул
Колко време ви е нужно зависи изцяло от това към кой път води оценката, а диапазонът е широк.
Самата оценка е дистанционна, отнема една до две седмици и не изисква пътуване, тъй като се основава на необработени образи, оперативни протоколи, хистология и обсъждане. Стадиращата лапароскопия означава три до четири нощувки тук. Курс аерозолна химиотерапия означава два до три дни на цикъл, повтаряни на няколко седмици, което за човек, живеещ в чужбина, е сериозен ангажимент, заслужаващ обмисляне преди първия цикъл, а не след втория. Тунелизиран дрен или стент означава посещение от два до три дни. А циторедуктивната хирургия е четири до шест седмици, както е описано на нашата страница за тази операция. Повечето националности влизат в Турция без виза или с електронна виза, попълнена онлайн, като се издава писмо покана, когато по-дълъг престой има нужда от подкрепящ документ. Преводачите покриват турски, английски, арабски, руски и немски стандартно, като други езици се осигуряват при заявка, а придружител се препоръчва настоятелно за всеки, на когото предстои процедура, а не консултация. Трансферът от летището и настаняването близо до болницата се организират заедно с часовете за преглед.
Едно нещо заслужава да се каже ясно на всеки, който обмисля дълго пътуване в лошо състояние. Човек, който повръща, не може да се храни или натрупва течност бързо, трябва да получи лечение за тези състояния преди полета, а не след кацането, и когато това е възможно у дома, по-добре е да се направи у дома. Ще ви консултираме по видео връзка, ще пишем на екипа, който ви лекува, и ще ви приемем, когато пътуването е разумно нещо.
Какво определя цената
Офертите при тази диагноза се различават повече, отколкото при почти всичко друго в болницата, защото описват напълно различни пътища, а не варианти на един и същ.
Стадиращата лапароскопия е кратка еднодневна процедура с анестезия и хистологично изследване към нея. Аерозолната химиотерапия се остойностява на цикъл, а тъй като данните описват курсове от три или повече процедури, цена за един цикъл описва само част от лечението. Тунелизираният дрен е умерена процедура с текущ разход за консумативи, тоест за дренажните бутилки, който повечето оферти напълно пропускат. Стентът е еднодневна процедура плюс ендоскопия. Истинската променлива там е дали ще бъде нужен втори стент, което в публикуваните серии се е случило при половината от палиативните пациенти. А циторедуктивната хирургия е в напълно различна категория, определяна от часовете в операционна зала и дните в интензивно отделение.
Вашите собствени обстоятелства променят всички тези стойности. Човек с недохранване, нисък албумин и скорошна загуба на тегло се нуждае от подготовка преди всяка процедура и се възстановява по-бавно след нея. Преструването, че не е така, води до оферта, сгрешена в широки граници. Четири въпроса правят една сума съпоставима. Попитайте за кой път е офертата и какво се случва със сумата, ако оценката препоръча друг. Попитайте дали лапароскопията се таксува отделно, когато завърши с решение да не се продължава. Попитайте колко струва пълен курс, а не един цикъл. И попитайте какви са текущите разходи за консумативи и проследяване, след като се приберете у дома. И на четирите се отговаря писмено, преди да бъде резервирано каквото и да било.
Живот със заболяването
Перитонеалното заболяване често е нещо, с което хората живеят дълго време, вместо нещо, решено веднъж завинаги. Практическата страна на това заслужава повече внимание, отколкото получава.
Храненето е ежедневният проблем. Малки чести хранения, храна с ниско съдържание на баластни вещества при стеснено черво и меки, калорийно богати ястия постигат повече от всякакво насърчаване да се яде повече от онова, което вече трудно се преглъща. Диетолог участва в това от самото начало, а не се вика, когато загубата на тегло вече е тревожна, и у дома се дават писмени указания с ясни инструкции какво да се прави, когато нещата се затегнат. Когато има поставен дрен, дневното ограничение за обема се записва. Записва се и как изглежда инфектиран дрен и на кого да се звъни по кое време. Болката обикновено се овладява с правилната комбинация и често се лекува недостатъчно, защото хората чакат да бъдат попитани. Спазмите се повлияват от други лекарства, различни от тези при постоянна тъпа болка. Ако кажете какъв вид болка имате, ще получите правилното лекарство по-бързо.
Видеоконсултациите се провеждат през интервали, определени от избрания път, като вашият онколог получава копие от всичко, а в кореспонденцията ясно се посочва кои симптоми означават обаждане още днес и кои да бъдат споменати на следващия преглед, защото именно това разграничение близките най-често бъркат. Когато лечението продължава у дома, описваме протокола така, че друг лекар да може да действа по него, без първо да се свързва с нас.
А разговорът за това какво се случва, ако лечението спре да действа, се провежда рано, спокойно и докато има време за избор, а не в спешно отделение в три часа през нощта. Този разговор е част от добрите грижи при това заболяване. Отлагането му не помага на никого.
Често задавани въпроси
Скенерът ми изглежда чист. Мога ли въпреки това да имам перитонеално заболяване?
Защо ми е нужна лапароскопия, щом вече съм правил PET скенер?
Казаха ми, че не мога да бъда подложен на голямата операция. Какво остава?
Действа ли аерозолната химиотерапия?
Течността постоянно се връща. Добра идея ли е постоянен дрен?
Червото ми е запушено. Нужна ли ми е операция?
Трябва ли да се оперирам преди химиотерапията?
Колко дълго ще трябва да остана в Истанбул?
Литература
- Colakoglu MK, Piskin E, Oter V, et al. Role of staging laparoscopy in gastric cancer management, evaluation of occult disease and its influence on clinical decision making. European Journal of Surgical Oncology. 2026;52(6):111847.
- Kohli M, Goel S, Iqbal A, et al. Impact of 18-FDG PET-CT on the preoperative staging and management of incidental gall bladder cancer, a prospective study. European Journal of Surgical Oncology. 2026;52(9):111982.
- Di Giorgio A, Catania P, Ferracci F, et al. Pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy for pancreatic cancer peritoneal metastases, a retrospective multicentric study from the ISSPP PIPAC Database. European Journal of Surgical Oncology. 2026;52(11):112078.
- Martins HS, Rebelo P, Nogueiro J, et al. Feasibility, efficacy and safety of pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy for hepatobiliary and pancreatic cancers with peritoneal metastases, a systematic review. European Journal of Surgical Oncology. 2026;52(9):111992.
- Simas D, Goncalves A, Gomes P, et al. Long-term abdominal drains as a therapeutic option in refractory ascites, a systematic review. GE Portuguese Journal of Gastroenterology. 2025;32(4):227-241.
- Alhassan N, Helmi H, Alzamil A, et al. Clinical outcomes of endoscopic stent in curative and palliative management of malignant colonic obstruction, a retrospective cohort study. BMC Gastroenterology. 2025;25(1):628.
Бележка на редактора
Написано от медицинския редакционен екип на Biruni Hospital. Прегледано от Prof. Dr. Mustafa Teoman YANMAZ, Медицинска онкология.
Медицински преглед от
Prof. Dr. Mustafa Teoman YANMAZ
Медицинска онкология
Свързани лечения
Виж всички-
HIPEC - Хирургия със затоплена химиотерапия
Операцията има две половини. Осемте часа хирургия са източникът на преживяемостта. Деветдесетте минути, на които е наречена, не са.
-
Двустранна мастектомия
Независимо дали носите BRCA мутация, имате рак в едната гърда или и в двете, двустранната мастектомия премахва и двете гърди в една операция, а ползата зависи от това кой от тези три пътя ви е довел до нея.
-
Дебълкинг - намаляване на туморната маса при рак на яйчниците
Две жени с една и съща диагноза в една и съща сутрин могат да получат операции, които почти нямат нищо общо помежду си. Решаващото е кой е измерил заболяването преди това.
-
Невроендокринен тумор - хирургия на NET
Панкреасен тумор от един сантиметър често е по-безопасно да бъде наблюдаван, отколкото отстранен, а разпространението в черния дроб не слага край на разговора за операция тук. И двете правила работят обратно при това заболяване.
-
Нефректомия - хирургично отстраняване на бъбрек
Един на всеки осем пациенти остава с трайно променена форма на хълбока, а това няма нищо общо с бъбрека. То идва от позицията на операционната маса и от нерва, който е минавал през разреза.