Ортопедия
Хирургията при остеоартроза помага, когато е подбрана според ставата. Почистването на износено коляно не помага.
В плацебо контролирано проучване със 180 пациенти с остеоартроза на коляното артроскопското промиване и почистване на ставата не донесе повече облекчение от имитация на операция, докато преподреждането на оста и заместването на ставата облекчават болката с години при подходящия пациент. Изпратете рентгенови снимки на болната става в изправено положение и кратко описание на болката, разстоянието, което изминавате пеша, и лечението, което сте опитали, и нашият ортопедичен екип ще Ви каже коя операция, ако изобщо е нужна, е подходяща.
Без полза
От артроскопско почистване на артрозно коляно в две рандомизирани проучвания
79%
От остеотомиите на коляното продължават да работят на десетата година, 413 пациенти
85%
От пациентите с остеотомия са доволни или възторжени на 12-ата година
Безплатно
Преглед на Вашите рентгенови снимки, преди да резервирате
Безплатна консултация
Остеоартрозата изтрива хрущяла, който покрива ставата, докато кост започне да се движи върху кост. Коленете, тазобедрените стави, основата на палеца и малките стави на ръката носят най-голяма част от това, следвани от гръбнака, рамото и глезена. Възрастта, теглото, старите травми и самата форма на ставата я движат, а рентгеновата снимка разказва само част от историята, защото някои хора със силно износени стави изпитват слаба болка, а други с леки промени страдат много.
Операцията идва след основните мерки.
Кога остеоартрозата налага операция?
Движението, свалянето на тегло, когато е уместно, обезболяващите и помощното средство за ходене са основата на лечението и помагат на повечето хора в продължение на години. Операцията става правилната стъпка, когато болката Ви буди нощем, ограничава ходенето до няколкостотин метра или спира работата и семейния живот въпреки поне три до шест месеца такова основно лечение, и когато рентгеновите снимки потвърждават, че ставата е износена.
Прекаленото изчакване също има своята цена.
Доводите срещу артроскопията на коляното
Промиването и почистването на артрозно коляно през камера някога беше най-честата операция при остеоартроза.
В това контролирано проучване с пациенти с остеоартроза на коляното резултатите след артроскопски лаваж или артроскопски дебридман не бяха по-добри от тези след плацебо процедура.
Плацебо контролирано проучване от Хюстън, 180 пациенти, New England Journal of Medicine, 2002
Какво все още лекува артроскопията
Коляно, което блокира, защото свободно парче хрущял или откъснато парче мениск се заклещва в ставата и тя не може да се изправи, все още може да има полза от артроскопия. Болката и сковаността от самата артроза нямат полза.
Хирургичните възможности, става по става
Запазване на ставата или заместването ѝ
Операциите за запазване на ставата, преди всичко остеотомията, прехвърлят натоварването далеч от износената част и запазват собствената става на пациента, което подхожда на по-млади и активни хора с износване в една област. Заместването на ставата сменя износените повърхности с метал, керамика и пластмаса и подхожда при износване, което се е разпространило, или при пациенти след активната трудова възраст.
Артроскопската хирургия при остеоартроза на коляното не осигурява допълнителна полза към оптимизираната физикална и медикаментозна терапия.
Канадско рандомизирано проучване, 178 пациенти, New England Journal of Medicine, 2008
Артроскопия на тазобедрената става и ранна артроза
Артроскопията на тазобедрената става лекува импийджмънт, необичайна форма на ставата, която я притиска при млади хора, преди да настъпи артроза. Щом рентгеновата снимка покаже ясно стесняване на ставната цепка, артроскопията вече не помага и мястото ѝ заема заместването.
Силна препоръка срещу артроскопията
Международна група от експерти, писала в BMJ през 2017 година, прегледа проучванията и даде силна препоръка срещу артроскопската хирургия при почти всички пациенти с дегенеративно заболяване на коляното, включително при тези с разкъсвания на мениска, механични оплаквания или внезапно начало. Групата прецени, че почти всеки информиран пациент би я отказал.
- Коляно, остеотомия, частично заместване на коляното или тотално заместване на коляното.
- Тазобедрена става, тотално тазобедрено заместване.
- Основа на палеца, премахване на малката трапецовидна кост (трапецектомия), което облекчава болката при голямото мнозинство.
- Глезен, артродеза или заместване на глезенната става.
- Рамо, анатомично или обратно раменно заместване.
Избор между остеотомия, частично и тотално заместване
Моделът на износване, възрастта Ви и това колко активни искате да останете насочват към операцията. Рентгенова снимка на целия крак показва къде пада натоварването, ядрено-магнитният резонанс или рентгеновите снимки под натоварване показват дали другите отдели са здрави, а хирургът преглежда връзките и обема на движение, преди да избере.
Тази таблица се плъзга настрани на тесен екран. Плъзнете или издърпайте, за да видите всички колони.
Сравнение на операциите при остеоартроза
| Операция |
Най-подходяща за |
Какво да очаквате |
| Висока тибиална остеотомия |
Активни пациенти под 55 до 60 години с износване от вътрешната страна |
Запазва естественото коляно, патерици за шест седмици, по-късно заместване остава възможно |
| Частично заместване на коляното |
Износване в един от трите отдела, запазени връзки |
По-бързо възстановяване и по-естествено усещане от тоталното заместване |
| Тотално заместване на коляното |
Износване в цялото коляно, деформация, по-възрастни пациенти |
Най-предвидимото облекчение на болката при напреднала артроза |
| Тотално тазобедрено заместване |
Напреднала артроза на тазобедрената става |
Ходене без бастун в рамките на седмици при повечето пациенти |
Обадете се на екипа същия ден
Рана, която тече или зачервява, температура 38 градуса или повече, прасец, който се подува и боли, внезапен недостиг на въздух или внезапно засилване на болката или деформация на оперирания крайник.
Колко дълго издържа една остеотомия
Серията от Сидни с 455 пациенти
Хирурзи в Сидни проследиха 455 затварящи клиновидни остеотомии, извършени между 1990 и 2001 година. Дванадесет години по-късно средният Oxford Knee Score беше 40 от 48, 85 процента бяха доволни или възторжени, а 84 процента биха избрали операцията отново.
Резултати и други стави
Остеотомията печели време.
Тази таблица се плъзга настрани на тесен екран. Плъзнете или издърпайте, за да видите всички колони.
Висока тибиална остеотомия, дял, който продължава да работи без заместване
| Години след операцията |
Продължава да работи |
Какво е помогнало |
| 5 |
95 процента |
Възраст под 50 години |
| 10 |
79 процента |
Индекс на телесна маса под 25 |
| 15 |
56 процента |
Разкъсана предна кръстна връзка, колкото и да е странно, в същия анализ |
Тази таблица се плъзга настрани на тесен екран. Плъзнете или издърпайте, за да видите всички колони.
Хирургия при остеоартроза в други стави
| Става |
Основна операция |
Възстановяване |
| Основа на палеца |
Трапецектомия, със или без сухожилна примка |
Шина за четири до шест седмици, силата на хвата се връща в рамките на месеци |
| Глезен |
Артродеза или заместване на глезенната става при подбрани пациенти |
Без натоварване на стъпалото шест седмици след артродеза |
| Рамо |
Анатомично или обратно раменно заместване |
Превръзка тип прашка за четири до шест седмици |
Остеоартроза на тазобедрената става
При тазобедрената става няма доказана възможност за запазване на ставата, щом артрозата е установена, а тоталното тазобедрено заместване облекчава болката по-надеждно от почти всяка друга операция в ортопедията.
Възраст под 50 години, нормален ИТМ и недостатъчност на предната кръстна връзка бяха независими фактори, свързани с по-добра дългосрочна преживяемост на HTO.
Серия от Сидни, 455 пациенти, American Journal of Sports Medicine, 2011
Възстановяване и престой в Истанбул
Пътуване, език и човекът, който е с Вас
Стаите разполагат с легло за придружител, така че близък остава до Вас от вечерта на операцията нататък. Преди да летите, нашият международен офис изпраща писмото, което консулствата изискват за медицинска виза, след това Ви посреща на летището и Ви вози между хотела и болницата за всяка физиотерапевтична сесия.
Всяко съобщение, формуляр за съгласие и визитация могат да протекат на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски или испански, а преводачи покриват и други езици. Храната отговаря на халал, вегетариански или диабетични нужди, има помещение за молитва, а ако предпочитате жена хирург, кажете ни в първото си съобщение и отделението ще го уреди, когато графикът позволява.
Какво влияе на цената
Операцията определя по-голямата част от сумата. Плака за остеотомия, частична колянна протеза и тотален имплант за коляно или тазобедрена става се различават по цена, а нощувките в болницата, физиотерапевтичните сесии, едната или двете страни и престоят в хотел се прибавят към нея. Пакетите за ставна хирургия, предлагани в Турция, покриват операционната зала, анестезията, импланта и планираните нощувки, с включени физиотерапия, преводач и транспорт, докато полетите, застраховката и всяко усложнение остават извън цената. Писмената оферта, безплатна след като хирургът прегледа рентгеновите Ви снимки, посочва операцията и импланта, който се предвижда. Пазете я при себе си.
1
В болницата
Една до две нощи след остеотомия или частично заместване на коляното, три до четири след тотално заместване, с ходене с проходилка от първия ден.
2
Хотел и физиотерапия
Седем до десет дни наблизо.
3
Полет към дома
Десет до четиринадесет дни след операцията, след като раната е прегледана, с няколко седмици инжекции или таблетки за предпазване от тромби и писмен план за упражнения, който местният Ви физиотерапевт може да следва.
Полет към дома
Резервирайте място до пътеката, ходете по веднъж на час по време на полета и носете компресивните чорапи.
Подуване на оперирания крак след дълъг полет отшумява с почивка и повдигане на крайника за ден или два, докато прасец, който е горещ, стегнат и болезнен, изисква лекар същия ден, защото може да означава тромб.
Често задавани въпроси за хирургията при остеоартроза
Помага ли артроскопията на коляното при остеоартроза?
Не. Две рандомизирани проучвания, едното срещу имитация на операция, не откриха полза от промиване или почистване на артрозно коляно.
Твърде млад ли съм за ставно заместване?
Само възрастта не изключва никого. По-млади пациенти с износване от едната страна на коляното може да са подходящи за остеотомия, която запазва собствената им става за много години.
Колко дълго ще остана в Истанбул?
Десет до четиринадесет дни за повечето операции на коляното или тазобедрената става, включително прегледа на раната преди полета.
Може ли съпругът, съпругата или детето ми да остане в болницата с мен?
Да. Легло за придружител в стаята позволява на един близък да остава през нощта през целия престой.
Ще говорят ли лекарите моя език?
Вашият координатор работи на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски или испански и присъства на консултациите Ви.
