Малеабилна пенилна протеза - полутвърд пенилен имплант

При полутвърдия имплант има едно измерение, което има значение. На повечето мъже никога не им казват кое е то.

Разговорите за това устройство се въртят почти изцяло около цената и около това дали може да бъде скрито. Междувременно хирургът избира дебелина на пръчките, обикновено без да я обсъжда, и този единствен избор променя честотата на усложненията девет пъти. Тази страница разглежда устройството, измерението, мъжете, за които е подходящо, и доказателствата зад всяко от тях.

Измерението, което никой не споменава

Почти всички идват, след като вече са направили сравнението. Изтъкват се три факта и трите са верни.

Това устройство струва по-малко от хидравличното, защото съдържа по-малко. В него няма помпа, няма тръбички и няма течност, която да изтече, което премахва по-голямата част от това, което се поврежда в една протеза през целия живот. И то трябва да бъде огъвано надолу и оставяно там между половите актове, постоянно. Тези три точки се появяват на всеки сайт в тази област и се повтарят на всяка консултация, всичките са верни и нито една от тях не е нещото, което най-вероятно ще определи как ще премине следващата година за конкретния мъж. Нещото, което най-вероятно ще определи това, се измерва в милиметри и почти никога не се изрича на глас.

Всеки полутвърд имплант представлява чифт пръчки, а пръчките се предлагат в различни диаметри. Девет и половина милиметра, единадесет, тринадесет. Хирургът избира, често в самия ден, често без дума към пациента, и усещането в залата клони към по-дебелата пръчка, защото по-дебела пръчка означава по-дебел пенис, а по-дебелият пенис звучи като по-добър резултат. Проспективно проучване на 183 мъже в център с голям обем операции разглоби това усещане. Всички в него получиха една и съща марка, преминаха през един и същ протокол и отговориха на един и същ въпрос за удовлетвореност на първата година. Пръчките от девет и половина или единадесет милиметра дадоха честота на големите усложнения, тоест инфекция, ерозия или отстраняване, от 1,2 процента. Пръчките от тринадесет милиметра дадоха 11 процента, което е девет пъти повече. Удовлетвореността на първата година беше 88,6 процента в групата с тесни пръчки срещу 75,7 процента в групата с широки, разлика, която остана малко под прага на статистическата значимост при проучване с такъв размер.

Тоест по-широката пръчка доведе до повече инфекции, повече ерозии, повече отстранявания и малко по-ниска удовлетвореност. Девет пъти повече по основния показател. По-голямото число беше по-лошото число във всяка посока, която проучването разгледа.

Всичко това идва от един център, една марка и една година проследяване, а разликата в удовлетвореността остана малко под прага на статистическата значимост. Приемайте го като един силен сигнал, а не като установено правило. Диаметърът все пак остава единствената променлива в целия списък, която петминутен разговор преди операцията може да промени, и нищо не струва да попитате каква ширина възнамерява да използва вашият хирург и защо.

Думите и устройството зад тях

На тесни екрани тази таблица се плъзга настрани. Плъзнете или дръпнете, за да стигнете до всички колони.

Съществуват три семейства импланти и полутвърдото стои в простия край. В него нищо не се движи, нищо не съдържа течност и нищо няма движеща се част, която да се износи, и това е целият му механичен аргумент. Обзор, публикуван през 2023 г., преброи шест полутвърди устройства на пазара, от Coloplast Genesis и Boston Scientific Tactra през серията Zephyr, Rigi10, TUBE и протезата Shah, а разликите между тях се свеждат до това как вътрешната сърцевина задържа позицията си, колко лесно се огъва тялото и колко добре се прикрива устройството. Тези разлики изглеждат малки на хартия и се проявяват при обичайна употреба, тъй като сърцевина, която задържа по-остро огъване в основата, прибира тялото по-близо до тялото на пациента. Наличността варира от държава до държава. Отделение, което разполага с две или три линии, може да подбере устройство според анатомията на мъжа по начин, по който отделение само с една линия не може.

На малък екран колоните излизат извън ръба. Плъзнете таблицата настрани, за да ги прочетете.

Какво установи проучването за диаметъра, изцяло

Данните по-долу идват от проспективната серия, описана в началото на тази страница. Всички в нея бяха оперирани от хирург с голям обем операции, получиха една и съща марка и бяха проследени една година, така че сравнението е необичайно чисто за тази област.

Тази таблица също се плъзга настрани на тесен екран. Плъзнете или дръпнете, за да стигнете до всички колони.

1. Дължината се измерва вътре в кавернозните тела по време на операцията и не може да бъде отгатната отвън.
2. Диаметърът следва това, което камерите приемат след дилатация, и най-широката пръчка, която влиза, рядко е правилната.
3. Задните удължители нагласят прилягането на малки стъпки, след като пръчките са вътре.

Твърдост, която никога не се изключва

Пръчките задържат положението, в което са поставени. Това е целият механизъм. Огънат нагоре, пенисът има достатъчно твърдост за полов акт. Огънат надолу, той ляга по бедрото, и в нито едно от двете състояния не променя дебелината или дължината си, което е най-голямата разлика между това устройство и хидравличното. Нищо тук не е фино и всеки мъж, на когото са казали, че полутвърдият имплант се държи като естествена ерекция, е бил подведен от някой, който е искал да продаде.

Почти никой не описва реалността седмица след седмица, затова ние ще я опишем.

Седенето не създава проблем. Ходенето също. Широките панталони и боксерките също. Тесни бански, съблекалня, медицински преглед и проверка на летището съставляват краткия списък с моменти, които мъжете наистина споменават, и бельо, което задържа пениса плътно към корема, се справя с по-голямата част от този списък. Приспособяването отнема седмици, а не месеци. След това навикът се установява, устройството престава да бъде ежедневна мисъл и проследяващите серии съобщават горе-долу същото, след като първите няколко месеца останат зад пациента.

Усещането не се променя. Нервите, които пренасят усещането към кожата и главичката, минават извън камерите, които пръчките заемат, така че допирът, удоволствието и оргазмът работят както преди, както и еякулацията, ако тя е работела вече. Имплантът от какъвто и да е вид лекува твърдостта и нищо друго. Ако желанието е изчезнало, или тестостеронът е нисък, или една връзка е в затруднение от години, тези проблеми остават непокътнати след операцията и заслужават собствено внимание първо.

За кого наистина е подходящо това устройство

Цената излиза първа на почти всяка консултация и стои последна сред добрите причини. Парите тук купуват по-малко части и ако парите бяха единствената разлика, всеки мъж, който може да си позволи хидравлично устройство, би бил насочван към него, което горе-долу се случва в богатите здравни системи. Много мъже наистина трябва да бъдат насочвани натам. Интересните случаи вървят в обратната посока, където простото устройство отговаря по-добре по причина, която изобщо не се допира до парите.

Започнете с ръцете. Трикомпонентният имплант се задейства, като се намери помпата в скротума, стисне се десетина пъти, а по-късно се натисне и задържи малък клапан за няколко секунди, последователност, която изисква фин контрол на пръстите и приличен захват, така че мъж с напреднал артрит, тремор, невропатия, засягаща върховете на пръстите, инсулт, отслабил едната страна, или гръбначномозъчна травма над определено ниво, може никога да не се справи надеждно в нощта, в която иска. Тогава той ще притежава устройство, което не може да използва, което е по-лош изход от този, с който е дошъл. Пръчките не изискват никакъв захват, никаква последователност и нищо научено. Тази единствена точка обяснява голяма част от мъжете, които избират това устройство съзнателно. Ревматоидно заболяване на пръстите, болест на Паркинсон, множествена склероза, засягаща координацията, тежък синдром на карпалния тунел и всяко състояние, което лишава мъжа от щипков захват, принадлежат към този списък. Тествайте ръцете, не питайте пациента колко добре се чувства.

След това помислете за вече увредените кавернозни тела. Цикатризирането променя всичко. Тежкото цикатризиране вътре в еректилните камери, от стара инфекция, от продължителен приапизъм или от имплант, който е трябвало да бъде отстранен, оставя пространство, което широк надуваем цилиндър не може безопасно да заеме. Тесните пръчки често могат. Същото важи при спасителната операция на инфектиран имплант, където целта е камерите изобщо да останат отворени, както и за мъже, чието общо здравословно състояние прави дългата операция лоша идея. Поставянето на пръчки отнема под един час в обучени ръце, което има по-голямо значение, отколкото звучи, когато анестезиологът е притеснен.

Още една група заслужава да бъде назована. Мъжете с погребан пенис, при които тялото на пениса стои скрито под коремна мастна възглавница, понякога трудно уринират прав и не могат да имат полов акт независимо дали ерекциите работят. Малка пилотна серия от дванадесет такива мъже съобщи средно увеличение от 6,8 сантиметра видима дължина след полутвърда имплантация, с повишаване на пиковия уринен поток от 8,4 на 18,6 милилитра в секунда и понижаване на симптомните скорове. Дванадесет мъже правят пилотно проучване и нищо повече. Механизмът зад това обаче е лесен за проследяване и тази употреба на устройството рядко се появява в някоя брошура.

Нито една от тези причини не е свързана с пари.

Ръце, болногледачи и ежедневие

Всеки, който преценява между двата типа устройства, трябва да опита движението, преди да избере. Задръжте мека гумена топка ниско в джоба на панталона и я стиснете дванадесет пъти, без да гледате, после натиснете и задръжте капачка на бутилка пет секунди със същата ръка. Тези две движения съответстват на изискването на хидравличната помпа и еднократното им изпълнение в клиниката отговаря на въпроса по-добре от половин час разговор. Мъж, който се затруднява с този тест в спокоен кабинет, ще се затруднява повече в тъмна спалня.

Възрастта сама по себе си не решава нищо. Серийна оценка на мъже, групирани под 45 години, между 45 и 65 и над 65, установи висока удовлетвореност и в трите групи след полутвърда имплантация, измерена на третия, шестия и дванадесетия месец. По-младите мъже имаха по-високи резултати в началото, а до дванадесетия месец разликата между групите се беше затворила. Възрастта налага внимателен поглед към сърцето и анестезията и не дава основание за отказ на никого.

Дължината и какво може да добави операцията

Защо мъжете съобщават, че губят от нея

Загубата на дължина е най-честото оплакване след всеки имплант и принадлежи повече на болестта, отколкото на устройството. Години без ерекции позволяват на еректилната тъкан да се свие, имплантът възстановява твърдостта при каквато дължина е останала в деня на операцията, а сравнението, което решава спора между двата типа устройства, обхвана 142 мъже, 81 от които с полутвърди устройства и 61 с двукомпонентно надуваемо, и просто ги попита какво са забелязали. Сред отговорилите 61,3 процента от полутвърдата група и 56,8 процента от надуваемата казаха, че са загубили дължина. Средната съобщена загуба беше 2,1 сантиметра в едната група и 2,12 сантиметра в другата, разлика от две десети от милиметъра, което ще рече никаква разлика. Всеки, който ви казва, че хидравличното устройство предпазва дължината, описва предпочитание, а не находка. Това, което наистина помага, е по-ранното идване на операция, защото тъканта се скъсява, докато мъжът чака.

Операция, която наистина добавя дължина

Рандомизирано проучване от Кайро провери дали освобождаването на суспензорния лигамент и отстраняването на пубисната мастна възглавница едновременно с полутвърда имплантация връща видима дължина. Шестдесет и един мъже бяха рандомизирани, 31 за комбинираната процедура през пенопубисна Z-пластика и 30 за стандартна пеноскротална имплантация. Комбинираната група спечели медиана от 1,5 сантиметра функционална дължина и 2,5 сантиметра видима дължина. Стандартната група не спечели нищо, с медиана нула и по двата показателя. Удовлетвореността от лечението също се оказа по-висока в комбинираната група, 95,4 срещу 85,2 по стоточкова скала. Видима дължина означава частта от тялото на пениса, която мъжът вижда, когато погледне надолу, а пубисната мастна възглавница скрива голяма част от нея при пълен мъж, така че част от тези 2,5 сантиметра вече са били там и просто покрити. Функционалната печалба от 1,5 сантиметра е по-трудното и по-малкото число.

1. Комбинираната операция отне 170 минути срещу 97,5 минути за стандартната, а по-дългото оперативно време повишава риска от инфекция във всяка публикувана имплантна серия.
2. Оток на пениса последва при 77,4 процента от комбинираната група.
3. Нестабилност на пениса в основата и изтръпване на главичката се появиха при по 9,7 процента.

Прикриването, описано честно

Всеки производител твърди, че прикриването е подобрено, и всяко твърдение е относително. Постоянно твърдият пенис може да бъде насочен надолу и задържан там от облеклото, но не може да бъде направен мек. Това описва долната граница на това, което предлага устройството, и мъж, който не може да живее с тази граница, трябва да прочете страницата за хидравличните импланти и да затвори тази.

В рамките на тази граница разликите между устройствата са реални. По-новите полутвърди конструкции използват вътрешна сърцевина, която задържа по-остро огъване в основата, така че тялото на пениса може да бъде прибрано по-близо до тялото, без да се връща обратно. Диаметърът на пръчката има значение и тук, и то в същата посока както всичко останало в тази статия, защото по-тясната пръчка се прибира по-плътно и се вижда по-малко. Облеклото прави останалото. Поддържащото бельо е по-добро от боксерките. Малко по-дълга риза решава по-голямата част от останалото.

Купете бельото преди операцията.

Две ситуации заслужават план, а не надежда. Общата съблекалня, било във фитнес, на плувен басейн или на работното място, заслужава обмисляне преди операцията, а не след нея. Скенерите за сигурност на летищата разчитат форма, а не материал, така че имплантът не задейства нищо и не изисква деклариране, а кратка дума с проверяващия служител решава редките случаи, когато ръчна проверка стигне до тази област. Нито една от двете ситуации не е причина да се избягва устройството. И двете са причини да проведете разговора с хирург, който отговаря ясно.

Мъжете, които живеят там, където общото къпане е обичайно или където облеклото е свободно и леко, понякога преценяват това различно и то принадлежи към решението като негова законна част, а не като подробност, която да бъде отхвърлена с аргументи. Предпочитаме мъжът да е избрал хидравлично устройство по тази причина, отколкото да открие проблема след това.

Устройството, което влиза, когато друго излиза

Инфектираният имплант трябва да излезе. Оставянето му никога не работи, а и само антибиотиците никога не работят. Старият подход беше да се отстрани всичко, пространствата да се промият обстойно и мъжът да бъде оставен да зарасне, след което еректилните камери цикатризират за седмици в плътна маса, която прави всяка бъдеща имплантация трудна, а понякога невъзможна. Спасителната процедура съществува, за да предотврати това, чрез промиване и повторно имплантиране по време на същата операция.

Тук решава времето.

Обзор на публикуваната литература за спасителните процедури аргументира използването на полутвърдо устройство при това второ имплантиране. То изпълва камерите и ги поддържа отворени. Влиза по-бързо, с по-малко чуждо тяло в пространство, което току-що е било инфектирано. Ликвидирането на инфекцията изглежда също толкова добро, колкото при хидравлична реимплантация, а вероятно и по-добро. Подробността, която си струва да се забележи, е какво се случи после, защото преминаването към хидравлично устройство по-късно се наложи по-рядко, отколкото авторите очакваха, което подсказва, че много мъже са намерили временното устройство достатъчно добро, за да го запазят.

Какво показват проучванията за удовлетвореност

Четиридесет и шест мъже, получили едно широко използвано полутвърдо устройство между 2009 и 2014 г., бяха проследени средно 3,19 години. Техните резултати за еректилна функция се повишиха от 5,86 преди операцията на 22,5 след нея, по скала с максимум 25, която рядко се движи толкова при каквото и да било друго. Удовлетвореността от лечението излезе 71,06 за мъжете и 65,08 за техните партньорки, и двете по стоточкова скала, което е приличен резултат за устройство, което иска от притежателя си да приеме постоянно твърд пенис в замяна на надеждност. На директния въпрос 96,2 процента от мъжете и 84,6 процента от партньорките казаха, че като цяло са удовлетворени. Това са силни числа и те носят обичайните уговорки на ретроспективна едноцентрова серия, а именно че мъжете, които са поддържали връзка три години, са мъжете, при които най-вероятно всичко върви добре. Никой никога не е провеждал рандомизирано проучване, сравняващо типовете импланти с удовлетвореността като краен показател, и едва ли някой ще го направи, защото мъжете идват с предпочитание, а хирург, който ги разубеждава, получава по-лош резултат, каквото и устройство да постави.

Забележете разликата между двете числа. Мъжете оценяват това устройство по-високо от партньорките си, в тази серия с почти дванадесет точки, и този модел се повтаря в цялата литература за имплантите, независимо от устройството. Това е най-силният единичен аргумент партньорката да бъде включена в консултацията, вместо да ѝ се разказва след това.

Тези сравнения не бяха рандомизирани и мъжете, които избраха всяко устройство, се различаваха, като надуваемата група беше средно с пет години по-млада. Четете ги като посоката на разликата, а не като нейния размер.

Въпроси към този, който ще постави импланта

Поставянето на чифт пръчки отнема по-малко време от хидравличната операция и има по-малко стъпки, а тази простота изкушава отделения с малък протезен опит да се заемат с нея. Стъпките, които се объркват, са едни и същи и в двете операции, а именно дилатацията на камерите, измерването, изборът на размер и боравенето с устройство, което никога не трябва да докосва кожа или пудра от ръкавица по пътя си навътре. Опитът проличава и в четирите. Хирург, който е дилатирал двеста чифта кавернозни тела, знае точния момент, в който дилататорът спира да усеща, че следва канал, и започва да усеща, че го прави, а това е моментът, в който настъпва перфорация, и това знание идва чрез повторение и чрез нищо друго. Четенето за него не учи никого. Гледането на видео не учи никого. Публикуваните серии потвърждават това, тъй като големият обем операции е единственият фактор на ниво хирург, който се появява като защитен срещу инфекция в проучване след проучване.

1. Колко пенилни импланта от какъвто и да е вид поставяте за една година и колко от тях са полутвърди.
2. Какъв диаметър на пръчката очаквате да използвате при мен и какво ви кара да изберете една ширина пред друга.
3. Каква е вашата собствена честота на инфекции при тази операция и откъде знаете това число.
4. Ако камерите се окажат цикатризирани, след като вече сте влезли, какъв е планът и държите ли тесни пръчки и инструменти за спасителна процедура в залата.
5. Кой ще ме прегледа, ако нещо се обърка, след като се прибера със самолет у дома, и колко бързо.

Пет въпроса. Хирург, който отговаря и на петте без колебание, ви е казал по-голямата част от това, което ви е нужно, а този, който се размърда в стола си на третия, също ви е казал нещо.

Възстановяване и първите седмици

Как изглежда графикът

Самата операция отнема доста под час в опитни ръце, през малък разрез на границата между пениса и скротума или понякога през горната част на пениса. Поставя се катетър за нощта и се изважда на следващата сутрин. Повечето мъже напускат отделението в деня след операцията. Отокът и синините по скротума достигат пик около третия ден, изглеждат далеч по-зле, отколкото са, и отшумяват за две до три седмици, като поддържащото бельо върши по-голямата част от работата.

Синините изглеждат най-зле на третия ден. После избледняват.

Едно нещо се различава рязко от хидравличния имплант. Няма какво да се научава. Няма помпа, с която да се упражнявате, няма ежедневен режим на задействане, който да пази капсулата, и няма час за активиране след четири до шест седмици. Устройството достига крайното си състояние в момента, в който раната се затвори, и единственото указание, което някой дава, е пенисът да се остави в долно положение и да не се пипа, докато тъканите се успокоят. Половият акт изчаква четири до шест седмици, както при всеки имплант, и това изчакване се дължи на зарастването на раната, а не на устройството.

За едни мъже „няма какво да се научава“ звучи като предимство, за други като загуба.

Болката остава умерена, повлиява се от обикновени обезболяващи и рядко изисква нещо по-силно след първите няколко дни. Работата на бюро се подновява около втората седмица, а вдигането на тежко на шестата. Две неща оправдават обаждане по всяко време на деня или нощта, първото е температура заедно с горещ, болезнен и подут скротум, което подсказва инфекция, а второто е всеки момент, в който кожата над върха на пениса започне да изглежда изтънена, бяла или нарушена, което подсказва пръчка, която натиска там, където не трябва, и с двете е далеч по-лесно да се справим през първата седмица, отколкото на третия месец.

Извършване на тази операция в Истанбул

Изпратете четири неща и уролог ще ги прочете. Скорошен HbA1c, независимо дали някога са ви споменавали за диабет, оперативния протокол от всеки предишен имплант или от всяка операция на простатата, пикочния мехур или таза, описание на това, което вече сте пробвали за ерекциите и в каква доза, и ясно описание на това, което вашите ръце могат да правят. Последното се пропуска от почти всички, а сред четирите то е точката, която най-вероятно ще промени нашата препоръка, защото мъж, който не може да задейства помпа надеждно, ще притежава хидравлично устройство, което не използва, а мъж, чиито ръце са добре, но чиито камери са цикатризирани от стара инфекция, се изправя пред съвсем друг проблем.

Този отговор идва в писмен вид, не струва нищо и не ви задължава с нищо. В него се посочва устройството, което подхожда на вашата анатомия и вашите ръце, а когато хидравличният имплант би ви послужил по-добре, това се казва ясно. Второ мнение за имплант, който някой друг вече е препоръчал, е същият безплатен преглед и ние с радост го даваме.

В отделенията и в клиниката се говорят седем езика, без да се вика преводач, а именно английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански, а за всичко извън тях се резервира преводач преди вашето пристигане. Един координатор поема първото ви съобщение и остава по случая ви до изписването, след което остава достъпен в WhatsApp, когато се върнете у дома. Партньор или роднина спи в стаята на легло, осигурено от отделението, нощувките в хотел преди и след приема, трансферите от и до летището и всяко пътуване между хотела и клиниката се уреждат преди да кацнете, а поканата за кандидатстване за виза тръгва от нашия офис приблизително десет дни преди полета. Храната е халал, вегетарианска или съобразена с диабет, според нуждите ви, а на етажа на отделението има молитвена стая. Мъжете, които пътуват сами, трябва да го кажат в първото съобщение, защото отделението осигурява допълнителна проверка през първата нощ за всеки без придружител в стаята.

Планирайте пет до седем нощувки. Това покрива прегледа и кръвните изследвания, операцията, една нощ в отделението, изваждането на катетъра на следващата сутрин и два прегледа на раната, разпределени през останалата част от седмицата, което е по-кратко пътуване от необходимото при хидравличен имплант, защото накрая не чака посещение за активиране. Годността за летене се подписва писмено около четвъртия до шестия ден от лекар, който е огледал раната същата сутрин, и ние не оставяме тази преценка на пациента. След като се приберете у дома, прегледът на шестата седмица може да се проведе по видеовръзка, а ако уролог близо до вас предпочита да ви прегледа лично, ще му изпратим оперативния протокол и данните за устройството.

Относно цената, ние не публикуваме числа. Цената зависи от избраното устройство, от това дали цикатризирането вътре в камерите забавя дилатацията, дали става дума за първа имплантация или за спасителна процедура след инфекция и от това колко нощи ще останете в отделението, и нито едно от тези неща не може да бъде решено, преди уролог да прочете изпратеното от вас. Всяко число, посочено преди това, е избрано, за да спечели запитване, а не за да опише операция.

Често задавани въпроси за малеабилната пенилна протеза

References

1. Habous M, Omar M, Farag M, et al. Malleable penile implant rod diameter predicts complications and patient satisfaction. Sexual Medicine. 2022;10(2):100486.
2. Akdemir F, Okulu E, Kayigil O. Long-term outcomes of AMS Spectra penile prosthesis implantation and satisfaction rates. International Journal of Impotence Research. 2017;29(5):184-188.
3. Chung E, Wang J. State-of-art review of current malleable penile prosthesis devices in the commercial market. Therapeutic Advances in Urology. 2023;15:17562872231179008.
4. Lao M, Graydon RJ, Bieniek JM. Salvage penile prosthetic surgery utilizing temporary malleable implants. Translational Andrology and Urology. 2017;6(Suppl 5):S806-S812.
5. Bayrak O, Erturhan S, Seckiner I, et al. Comparison of the patient's satisfaction underwent penile prosthesis, malleable versus Ambicor. Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 2020;92(1):25-29.
6. Chung E, Ng Hung Shin B, Wang J. Can malleable penile prosthesis implantation improve voiding dysfunction in men with concurrent erectile dysfunction and buried penis. Investigative and Clinical Urology. 2021;62(3):305-309.
7. Aboul Fotouh El Gharably M, Ghoneima W, Lotfi MA, et al. The efficacy of suspensory ligament release and pubic lipectomy via penopubic Z plasty during penile prosthesis implantation in improving sexual satisfaction. Journal of Sexual Medicine. 2022;19(5):852-863.
8. Ali AI, El-Dakhakhny A, Gabr AH, et al. Post malleable penile prosthesis satisfaction in elderly patients, serial assessments. Andrologia. 2019;51(10):e13399.