Център по детска хирургия

Безплатна консултация

Детски хирург може да планира операцията на детето Ви по документите, преди какъвто и да е полет

Прегледът е безплатен и не Ви обвързва с операция. Изпратете заключението от ехографията, клинична снимка, на която състоянието се вижда, записките от предишна операция, ако има такава, и възрастта на детето, и детски хирург отговаря писмено какво би включвала корекцията и за колко дни да планирате.

Какво оперира Центърът по детска хирургия?

Ингвинална херния и хидроцеле, пъпна херния, неспуснат тестис, хипоспадия и обрязване съставляват по-голямата част от планираната хирургия в детството и са ежедневната работа на Центъра по детска хирургия в Biruni Hospital в Истанбул. Детските хирурзи извършват всяка една от тези операции в университетска болница с над 600 легла, което означава, че нещата, от които една детска операция тихо зависи, вече са в сградата. Анестезиолози от отделението по анестезиология и реанимация, които работят с деца, детско интензивно отделение за редките случаи, които се нуждаят от него, и неонатологично отделение за операции през първите седмици от живота.

Хипоспадията и другите корекции в детската урология се планират съвместно с отделението по урология, така че оперативната стратегия при сложна уретра стъпва върху две специалности вместо върху едно мнение. За медицинските, нехирургични проблеми на детството Центърът по детско здраве и болести на болницата е общата входна врата. Туморите в детска възраст умишлено липсват от тази страница. Когато образната диагностика повдигне такова съмнение, случаят принадлежи на Центъра по детска хематология и онкология и всяка туморна операция се планира в рамките на този екип.

Коя е подходящата възраст за операция на дете?

Операцията при неспуснат тестис трябва да се извърши между 6 и 12 месечна възраст. Това е препоръката на скандинавския консенсус, публикуван в Acta Paediatrica през 2007 г., и мотивът ѝ е свързан с бъдещето, а не с настоящето. Тестис, оставен извън скротума през ранното детство, губи фертилен потенциал, който навременната операция би запазила (1).

Хипоспадията има сходен времеви прозорец. Претегляйки риска от анестезия, зарастването и психологичното развитие на детето, Американската академия по педиатрия определи планираната генитална хирургия приблизително на 6 до 12 месечна възраст в становището си относно момента на операция (2). Момче, оперирано в кърмаческа възраст, зараства бързо и не запазва спомен за събитието.

Това е аргументът срещу отлагането.

Родител, който е забелязал празен скротум или необичаен отвор на уретрата, трябва да действа в кърмаческата възраст, а не в училищна, защото при тези две състояния самият календар нанася част от вредата. Честното допълнение е също толкова важно. По-голямо дете не е закъсняло. И двете корекции се извършват във всяка възраст, от кърмачество до юношество, и нито едно семейство не бива да прекарва години в сравняване на болници, докато прозорецът се затваря. Елате в рамките на прозореца, ако можете. Елате въпреки всичко, ако не сте успели.

Как всъщност се извършва всяка операция?

Почти всяка операция от таблицата по-горе отнема по-малко от час и при повечето деца завършва с изписване в същия ден или след една нощ. Различава се анатомията, която всяка от тях коригира.

Слабини и пъп

Ингвиналната херния при дете не е мускулната слабост, която се наблюдава при възрастни, и не се коригира с платно. Канал, който е трябвало да се затвори преди раждането, е останал отворен и операцията затваря този сак при началото му през разрез от няколко сантиметра или лапароскопски. Опасността е примка черво да се плъзне вътре и да заклещи. Затова хернията при дете се оперира скоро след откриването ѝ, а не се наблюдава с години. Хидроцелето, течност, събрана около тестиса, произлиза от същия канал и се коригира по същия начин, след като стане ясно, че няма да отзвучи самостоятелно. Пъпната херния е търпеливата в групата. Повечето се затварят сами в ранното детство, затова операция се прави при тези, които персистират към училищна възраст или са необичайно големи.

Неспуснат тестис

Орхидопексията сваля тестиса в скротума и го фиксира там, през малък разрез в слабините, когато тестисът се напипва, или лапароскопски, когато не се напипва. Операцията е еднодневна. Стойността ѝ е невидима в самия ден и се натрупва през десетилетията, във фертилността и в тестис, който може да бъде преглеждан нормално до края на живота на мъжа.

Хипоспадия и ревизионна урология

Корекцията на хипоспадия премества отвора на уретрата на върха на пениса и изправя всяко изкривяване, използвайки собствена тъкан на детето. Резултатите зависят от тежестта. Отвор близо до върха изисква по-малка операция с надеждно добри резултати в опитни ръце, докато проксимален отвор близо до основата може да наложи етапна хирургия. Усложнението, което си струва да знаете по име, е фистула, малък теч по реконструирания канал, който се проявява като втора струя урина. Фистули се появяват при малка част от корекциите, по-често след тежките форми, и всяка от тях може да бъде коригирана с допълнителна, по-кратка операция, след като тъканта се успокои.

Ревизионната хипоспадия, повторната корекция на неуспешна операция, извършена другаде, е нормална част от международната практика в детската урология. Планирането започва от оперативния протокол от предишната операция и никой честен хирург не обещава едноетапно решение, преди да види анатомията. Белезите пишат свои правила. Планът се заявява след преглед, не преди него.

Обрязване

Обрязването в центъра се извършва в операционна зала, под анестезия, планирана от анестезиолог според възрастта на детето, със същата стерилност и същите следоперативни грижи като при всяка друга процедура на тази страница. Семейства, които посещават Истанбул по други причини, редовно го добавят към плановете си за пътуване, което е напълно основателно. Важното е, че то се третира като операция, с прегледано дете и контролирана обстановка, където и когато и да се извършва.

Хирургия при новородени

Вродените аномалии, които трябва да бъдат коригирани през първите дни от живота, сред тях запушвания на хранопровода или червата и дефекти на коремната стена, са най-взискателната работа, която тази специалност върши. В Biruni Hospital тези операции се извършват съвместно с неонатологията, с интензивни грижи преди и след тях, и всеки случай се планира индивидуално, а не се описва в един абзац.

Безопасна ли е анестезията за бебе или малко дете?

Родителите се страхуват от анестезията повече, отколкото от самата операция, и този страх заслужава пряк отговор. Съвременната детска анестезия, провеждана от анестезиолози в оборудвана болница, е достатъчно безопасна, за да поставят цитираните по-горе указания планираната хирургия умишлено в кърмаческата възраст (1,2). Професия, разтревожена от анестетиците при бебета, би написала тези препоръки иначе. Медикаментите, оборудването за дихателните пътища и правилата за гладуване се определят от възрастта и теглото на детето, анестезиологът преглежда детето преди операцията, а мониторирането продължава и при наблюдаваното събуждане, с родител наблизо.

Един планиращ въпрос е по-важен за пътуващото семейство от всеки друг. Дали два проблема могат да бъдат коригирани под една анестезия. Често могат. Херния и неспуснат тестис от една и съща страна споделят разрез, а обрязване може да се добави към друга корекция, без да се удължава престоят. Обединяването на корекциите по този начин е стандартно хирургично планиране, а не специална оферта, и намалява наполовина броя на пътуванията, които семейството трябва да направи. Дали е подходящо за Вашето дете, се решава по документите, преди пътуването, никога на операционната маса.

Защо спешните случаи не са случаи за пътуване

Апендицитът се лекува там, където е детето. Мета анализ от 2017 г. в Pediatrics установява, че лечението само с антибиотици при неусложнен апендицит действа първоначално при много деца, но носи реален процент на рецидив, и че апендектомията остава стандарт (3). Дали апендицитът на Вашето дете е един от случаите, при които си струва да се опитат антибиотици, е разговор с хирургичния екип пред Вас, а не през граница.

Торзията на тестиса е още по-строга. Усуканият тестис оцелява часове, приблизително шест, затова внезапна силна болка в скротума означава незабавно отиване в най-близката подготвена болница, във всяка страна. Пътуването, описано на тази страница, е само за планирана, насрочена хирургия. Спешният случай няма маршрут.

Колко дни отнема пътуването до Истанбул?

Четири до седем дни покриват почти всяка операция на тази страница. Първият ден или два включват пристигането, прегледа от хирурга и анестезиологичната оценка. След това идва операцията, с изписване същата вечер или след една нощ при повечето от тези процедури, а после два или три спокойни дни близо до болницата, които завършват с преглед на раната, разрешаващ на детето Ви да лети.

Конците в детската хирургия обикновено са саморазграждащи се, така че няма какво да се маха и не съществува повторно посещение само заради конец. Полетът към дома няколко дни след еднодневна операция е обичаен, щом раната е била прегледана. Полетът не натоварва зараснали слабини или пъп. У дома проследяването върви по снимки. Снимка на раната, изпратена по WhatsApp и прегледана от оперирания хирург, докато собственият Ви педиатър разполага с писмената епикриза. Преводач, трансфер от летището и помощ с настаняването се организират чрез офиса за международни пациенти.

Колко струва детската хирургия в Турция?

Публикуваните данни от платформи за медицински туризъм очертават пазара достатъчно честно. Платформата за арабския пазар Bi-Maristan посочва корекция на хипоспадия в Турция на $3,700 до $4,500 с включени предоперативни изследвания, като цитираните средни стойности достигат $5,500, а операция при неспуснат тестис на $2,000 до $4,000, докато Bookimed предлага пакети all inclusive за хипоспадия около $15,000 с четиридневен престой и настаняване за семейството. Разликата между тези числа е в опаковката, не в операцията.

Това, което движи индивидуалната цена, е конкретно. Коя е процедурата, дали две корекции споделят една анестезия, еднодневен случай срещу престой с нощувка и дали това е първа операция или ревизия на операция, извършена другаде, тъй като ревизиите отнемат повече време и понякога изискват етапи. Собствената стойност на Biruni Hospital идва като писмена, разбита по пера оферта за Вашето дете, след като документите бъдат прегледани, и се издава преди да резервирате каквото и да било.

Какво трябва да изпратите за преглед на документите?

Въпрос за слабините или тестиса изисква заключението от ехографията. Оценката на хипоспадия, в повечето международни случаи, започва от клинична снимка, направена от родител и изпратена поверително, защото анатомията казва на хирурга повече от всяко описание. Освен тези две неща изпратете направлението или бележката от клиниката, оперативния протокол, ако детето Ви е имало предишна операция, възрастта и теглото на детето и анестезиологичната анамнеза с евентуални алергии. Пълното досие получава конкретен план в отговор. Непълното получава първо въпроси.

Въпроси, които родителите задават за детската хирургия в Истанбул

Източници

1. Ritzen EM, Bergh A, et al. Nordic consensus on treatment of undescended testes. Acta Paediatrica. 2007;96(5):638-643.
2. American Academy of Pediatrics. Timing of elective surgery on the genitalia of male children with particular reference to the risks, benefits, and psychological effects of surgery and anesthesia. Pediatrics. 1996;97(4):590-594.
3. Georgiou R, Eaton S, et al. Efficacy and Safety of Nonoperative Treatment for Acute Appendicitis: A Meta-analysis. Pediatrics. 2017;139(3):e20163003.