Център по детско здраве

Безплатна консултация

Детски специалист може да прочете досието на Вашето дете, преди да пътувате

Прегледът не струва нищо и не Ви обвързва с нищо. Изпратете медицинските документи на детето, образните изследвания с писменото им заключение и кратка бележка за това, което Ви тревожи, и подходящият детски специалист ще отговори с писмено становище дали пътуването е оправдано и какво би включвало посещението.

Какво лекува Центърът по детско здраве и болести?

Пет медицински субспециалности на детската възраст формират ядрото на центъра, а именно детска неврология, детска кардиология, детска гастроентерология, детска хематология и детска нефрология. Всяка от тях провежда собствена диагностика и тъй като споделят една сграда, дете, чийто проблем пресича границите между тях, както често се случва при болните деца, бива прегледано от всеки необходим специалист в рамките на един и същ престой.

Детска неврология

Тук се оценяват епилепсия, детска церебрална парализа, забавяне в развитието и генетични неврологични състояния. Изследването съчетава клинична оценка с ЕЕГ запис на електрическата активност на мозъка, образна диагностика на мозъка и гръбначния мозък и генетично изследване, когато картината насочва натам. При дете, което има пристъпи от години без ясен отговор, обикновено именно тази комбинация е липсвала.

Детска кардиология

Вродените сърдечни заболявания засягат приблизително 9 на 1000 живородени деца в света, което ги прави най-честия вроден дефект (1). Кардиологичният екип изследва вродени дефекти и ритъмни нарушения с ехокардиография, ЕКГ и при необходимост сърдечна катетеризация, а лечението варира от медикаменти през интервенционални процедури с катетър до операция.

Детска гастроентерология

Рефлукс, целиакия и възпалителни чревни заболявания са честите причини за насочване. Само целиакията засяга около 1 процент от хората в света и редовно остава неразпозната с години (2). Оценката започва с анамнеза и преглед, след което следват изследвания на кръв и фекална проба, ендоскопия и образна диагностика според находките, а лечебните планове включват и диетичната част, която при целиакия е самото лечение.

Детска хематология

Анемията, нарушенията на кръвосъсирването и левкемията са на много различни нива на тежест и хематологичното изследване е изградено така, че да ги различи бързо. Първо се прави кръвно изследване, след това биопсия на костен мозък и генетично изследване, когато показателите го налагат. Лечението варира от медикаменти и кръвопреливане до химиотерапия. Когато случаят изисква трансплантация, грижата поема отделният Център за детска трансплантация на костен мозък към болницата, така че тази стъпка не означава започване отначало на друго място.

Детска нефрология

Повтарящите се инфекции на пикочните пътища, нефротичният синдром и хроничното бъбречно заболяване се изследват с изследвания на урина и кръв, ехография и при избрани деца бъбречна биопсия. Лечението е степенувано според находката, от промени в храненето през медикаменти до диализа при тежки случаи.

Зад тези пет стои пълният детски състав на болницата, който включва ендокринология, хирургия, хематология и онкология, имунология и алергология, инфекциозни болести, неврохирургия, ортопедия, неонатология, детска и юношеска психиатрия, както и детско интензивно отделение на място. Центърът разчита на всички тях на едно място, което има най-голямо значение в деня, когато изследването открие нещо, изискващо хирург или интензивни грижи в рамките на часове, а не след направление.

Кога е оправдано пътуването в чужбина за лечение на дете?

Повечето детски заболявания никога не оправдават самолетен билет. Температура, обриви, ушни инфекции и ваксинационният календар са работа на Вашия местен педиатър, който познава детето Ви, а при спешност мястото е най-близката болница, без уговорки. Център като този оправдава разходите и напрежението от пътуването само при сложен или неизяснен случай.

Четири ситуации се срещат отново и отново. Вроден сърдечен дефект, който е диагностициран, но изисква интервенция, при който въпросът вече не е какво има детето, а кой и как ще го коригира. Епилепсия, която продължава въпреки лечението. Международната лига срещу епилепсията определя епилепсията като резистентна на лекарства, когато два подходящи и адекватно изпробвани медикамента не са успели да овладеят пристъпите, и този праг е международно използваният сигнал, че случаят на детето заслужава пълна преоценка, а не трети или четвърти медикамент, избран по същия начин (3). Комбинация от симптоми, която месеци наред е прехвърляна между специалисти без диагноза. И кръвно заболяване или проблем с растежа или пубертета, който изисква структурирано специализирано изследване, каквото местната система не може да насрочи в разумен срок.

Два реда от тази таблица насочват изцяло встрани от Истанбул. Център, който държи на Вашето доверие, трябва да е готов да каже, когато отговорът е да останете у дома, и дистанционният преглед на досието съществува, за да може този отговор да бъде даден честно и в писмен вид, преди да са похарчени пари.

Как протича безплатният дистанционен преглед на досието на детето?

За семейство, което обмисля пътуване с дете, дистанционният преглед често е самата същина, а не предварителна стъпка. Писмено становище на специалист по вече наличните ЯМР, ЕЕГ, ехокардиография или лабораторни резултати може да изясни дали изобщо е необходимо пътуване, и то преди да сте похарчили нещо. Понякога родителите се колебаят да изпратят досието, защото чувстват, че това ги задължава да дойдат. Не ги задължава, а преглед, който завършва с отговора, че детето Ви се лекува правилно там, където сте, е добър резултат.

Пълното досие позволява на специалиста да отговори както трябва още първия път. Изпратете следното.

• направления или епикризи от болница
• кривата на растеж, защото ръстът и теглото във времето носят повече информация от едно единствено измерване
• имунизационния паспорт
• образните изследвания заедно с писмените им заключения, а не само заключението
• лабораторните резултати, колкото и разпръснати да са
• списъка на настоящите медикаменти с дозите
• кратко описание на проблема със собствени думи, включително това, което сте забелязали и което не е споменато в нито един документ

Последната точка не е любезност. Разказът на родителя за това кога се случват пристъпите, какво детето яде и какво отказва или как се проявява задухът по време на игра редовно пренасочва изследване, което само по документите би поело по грешен път.

Възможни са три изхода. Становището може да заключи, че настоящото лечение е подходящо, и да го посочи писмено. Може да предложи посещение, при което планът на изследванията е фиксиран преди да пътувате, така че дните в Истанбул са разписани, а не с отворен край. Или когато досието сочи по-скоро общ здравословен въпрос, а не проблем за тясна специалност, офисът може да предложи вместо това програмата за детски профилактичен преглед на болницата, която е значително по-малко натоварваща от диагностичен престой.

Как изглежда посещението за семейството ден по ден?

С детето пътува единият родител или и двамата, семействата решават това сами. Международният офис помага с трансфер от летището и настаняване, а преводач работи заедно със семейството на неговия език по време на консултациите, изследванията и визитациите, защото родител, който разбира само наполовина какво се случва с детето му, не може да даде истинско съгласие за нищо от това.

Първият ден е консултацията. Специалистът преглежда детето, преминава през вече прегледаното досие и потвърждава или коригира плана на изследванията. Следващите дни са за самите изследвания, групирани толкова плътно, колкото позволява издръжливостта на детето. Когато планът включва ЯМР, малките деца обикновено се нуждаят от лека седация или кратка упойка, за да лежат неподвижно. Това е стандартна детска практика в целия свят, планира се предварително с оценка от анестезиолог и предварителното знание за това означава, че изследването се насрочва рано, вместо да изникне като изненада по средата на посещението. Тъй като графикът е фиксиран преди заминаването, знаете и кои учебни дни ще пропусне детето Ви и можете да уредите отсъствието с училището предварително.

Някои практични въпроси се различават според отделението и сезона и честният съвет е да ги зададете директно на международния офис, преди да резервирате полети. Дали родител преспива до леглото в отделението, в което би било прието детето Ви, какви са възможностите и цената за настаняване на придружител за втория родител или за брат или сестра, как се организира храненето на придружаващия родител и какво е необходимо на офиса от Вас за писмо покана за виза. Пет минути в WhatsApp изясняват и четирите, а ранното им уточняване е разликата между планирано и импровизирано пътуване.

Какво може честно да се обещае за болно дете?

Никой не може да обещае изход при болно дете и страница, която го прави, трябва да Ви притесни. Това, което може да се заяви, е с какво доказателствата свързват резултатите. При острата лимфобластна левкемия в детска възраст петгодишната преживяемост вече надхвърля 90 процента там, където е налично пълно съвременно лечение по протокол (4). Тази цифра не е обещание за конкретно дете. Тя е доказателство, че при много детски заболявания резултатите зависят силно от достъпа до пълното изследване и пълния лечебен протокол, проведени в правилната последователност, което е точно онова, за което съществува специализираният център.

Някои състояния се контролират, а не се излекуват. Детската церебрална парализа е едно от тях, хроничното бъбречно заболяване е друго. При тях честното предложение не е излекуване, а обстойна оценка, лечебен план, който извлича максимална функция и минимум усложнения от състоянието, и писмено становище, върху което Вашите лекари у дома могат да стъпват с години. Родителите заслужават тази яснота преди да пътуват, защото семейство, което тръгва с очаквания отвъд възможностите на медицината, е подведено два пъти.

Как протича проследяването, след като се приберете у дома?

Детето Ви си тръгва с писмено заключение, което обхваща диагнозата, всяко извършено изследване с резултата му, медикаментозния план с точните дози и признаците, при които трябва да отидете на лекар у дома, без да чакате отговор от Истанбул. Предайте го на Вашия педиатър при първото посещение след връщането. Приемствеността е смисълът на документа. Местен лекар, който може да прочете точно какво е направено и защо, може да продължи плана, вместо да го повтаря.

Дистанционният контакт с Центъра по детско здраве и болести продължава по същите канали, които сте използвали преди пътуването. Въпроси при проследяването, нови лабораторни резултати и повторни образни изследвания могат да бъдат изпращани за становище, а при състояние с дългосрочно проследяване точно този ритъм на местна грижа, допълвана от дистанционен преглед, е начинът, по който повечето международни семейства организират нещата. При внезапно влошаване мястото е първо в най-близката болница, винаги, с документите в ръка.

Колко струва детското лечение в Истанбул?

Публикуваните данни от независими източници показват честно широчината на диапазона. Платформата за медицински туризъм CureMeAbroad посочва детско лечение в чужбина от около 3000 до 40 000 щатски долара в зависимост от процедурата, а толкова широк диапазон показва, че полезният въпрос не е каква е средната стойност, а какво променя конкретната оферта.

Четири неща движат най-много цената. Дали планът е диагностичен, тоест консултации, образна диагностика и лабораторни изследвания, или включва операция или интервенционална процедура. Колко дни детето прекарва в болница. Дали се очаква престой в детско интензивно отделение, тъй като един ден в интензивно струва няколко пъти повече от ден в обикновено отделение. И дали лечението включва имплант или устройство, както е при някои сърдечни интервенции. Biruni Hospital дава писмена и подробно разбита индивидуална оферта след безплатния преглед на досието на детето, така че стойността, с която сравнявате и планирате бюджета си, е тази за Вашето дете, а не средна стойност на пакет, и я виждате преди да се обвържете с нещо.

Въпроси, които родителите задават, преди да доведат дете в Истанбул

Източници

1. van der Linde D, Konings EE, et al. Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2011;58(21):2241-2247.
2. Singh P, Arora A, et al. Global Prevalence of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(6):823-836.
3. Kwan P, Arzimanoglou A, et al. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010;51(6):1069-1077.
4. Hunger SP, Mullighan CG. Acute Lymphoblastic Leukemia in Children. N Engl J Med. 2015;373(16):1541-1552.