Център по гинекологична онкология

Безплатна консултация

Гинекологичен онколог може да прочете документите ви, преди изобщо да мислите за полет

Прочитането на документите ви е безплатно и не ви обвързва с нищо. Изпратете своя патологичен резултат, описанията от ЯМР, КТ или PET, резултатите за CA-125 или други туморни маркери, а ако още не сте стигнали менопауза, и едно изречение дали бъдеща бременност има значение за вас. Получавате писмено становище за диагнозата, за това дали операция сега или първо химиотерапия е по-разумната последователност и за колко дни в Истанбул би изисквал един реалистичен план.

Кои ракови заболявания лекува Центърът по гинекологична онкология

Центърът по гинекологична онкология лекува рак на маточната шийка, рак на ендометриума (рак на лигавицата на матката), рак на яйчниците заедно с рак на маточната тръба и първичен перитонеален рак, както и по-редките ракови заболявания на вулвата и влагалището. Работата му обхваща също гранични (борднлайн) тумори на яйчника, сложни тазови формации, при които ракът трябва да бъде изключен, преди някой да реши за операция, и високостепенни предракови изменения на маточната шийка, които се отстраняват с малка ексцизионна процедура, а не с онкологична операция. Ракът на маточната шийка има една необичайна особеност, която заслужава да бъде назована рано. Знаково патологично проучване открива човешки папиломен вирус на практика във всички инвазивни ракови заболявания на маточната шийка по света (Walboomers и колеги, Journal of Pathology, 1999), което е причината HPV тестването и ваксинацията да стоят зад толкова голяма част от съвременната профилактика.

Центърът е изграден около отделението по гинекологична онкология на университетска болница с над 600 легла. Тази среда е същината, а не повод за хвалба. Жена с рак на яйчниците може да се нуждае от дълга операция, интензивно лечение след нея, химиотерапия през следващите седмици и генетично изследване, което променя скрининга в нейното семейство. Жена с локално авансирал рак на маточната шийка може да се нуждае от лъчелечение със седмична химиотерапия и изобщо без операция. Затова хирургичният екип планира всеки случай заедно с медицинска онкология, лъчелечение, патология, образна и интервенционална радиология, генетика, както и акушерство и гинекология, а интензивното отделение е в същата сграда. Преди да бъде определена дата за лечение, съответните специалности разглеждат една и съща патология и едни и същи образни изследвания и се договарят за последователността, което е приетият стандарт при гинекологичните ракови заболявания и причината планът тук да е съвместна преценка, а не предпочитание на един хирург.

Един предупредителен признак трябва да бъде казан на тази страница с прости думи. Вагиналното кървене след менопауза не е нормално, независимо от количеството, и заслужава своевременна гинекологична оценка, където и да живеете. Повечето причини се оказват доброкачествени, но ракът на ендометриума трябва да бъде изключен, а ранното му изключване е точно това, което го прави едно от по-излекуваните ракови заболявания. Не оставяйте този симптом настрани, докато сравнявате болници в чужбина. Първо посетете лекар близо до дома, а след това решавайте за пътуване с диагноза в ръка.

Какво показват хирургичните доказателства, рак по рак

Лапароскопската хирургия се представя навсякъде като модерния избор и при много операции тя наистина е такава. Гинекологичната онкология е специалността, в която това допускане е проверено най-строго, и резултатите заслужават да бъдат прочетени, преди да сравнявате която и да е двойка болници, защото те отличават центровете, които следват доказателствата, от центровете, които следват брошури.

Рак на маточната шийка, защо отворената операция е стандартът

Проучването LACC, публикувано в New England Journal of Medicine през 2018 г., рандомизира жени с ранен рак на маточната шийка между минимално инвазивна и отворена радикална хистеректомия. Минимално инвазивната хирургия е свързана с по-ниска преживяемост без болест и по-ниска обща преживяемост в сравнение с отворената операция (Ramirez и колеги). Тази находка преустрои международната практика. При ранен рак на маточната шийка отворената радикална хистеректомия е подкрепеният от доказателства път, а по-малките разрези не си струват по-лошия онкологичен резултат. Този център избира хирургичния подход въз основа на тези доказателства. Ако болница, която сравнявате, предлага лапароскопска или роботизирана радикална хистеректомия при рак на маточната шийка, помолете я да обясни своите доводи срещу LACC. Отговорът ще ви каже много.

Не всеки рак на маточната шийка се лекува с операция. Щом заболяването е локално авансирало, окончателното лечение обикновено е химиолъчелечение, тоест ежедневно лъчелечение в продължение на няколко седмици с паралелно прилагана химиотерапия, която засилва ефекта му. Отделението по лъчелечение работи в същата болница, така че стадирането и това лечебно решение се случват на едно място.

Рак на яйчниците, операцията се съди по това, което остава

Малко числа в онкологията са толкова преки като това. Обединен анализ на три проспективно рандомизирани фаза 3 проучвания при авансирал епителен рак на яйчниците показва, че преживяемостта е най-дълга при жени, при които операцията не е оставила видим тумор, и че тази пълнота на резекцията е най-силният прогностичен фактор, върху който лечебният екип действително може да влияе (du Bois и колеги, Cancer, 2009). Стадият не може да бъде променен, биологията не може да бъде избрана. Колко радикална и колко пълна е операцията, може.

Това ви дава двата въпроса, които да зададете на всеки център, който обмисляте, включително на този. Ще цели ли моята операция липса на видимо остатъчно заболяване и кой точно ще бъде в операционната зала, ако заболяването засяга червото, диафрагмата или горната част на корема. Такова редуциране на туморната маса е дълга и тежка хирургия и това е причината ракът на яйчниците да принадлежи на болница, в която интензивното лечение и допълнителни хирургични екипи са на място, а не на повикване другаде. Когато образните изследвания показват заболяване, което не може да бъде отстранено напълно, честният план е първо химиотерапия, за да го свие, след което интервална операция. Повече за това решение има в раздела за пътуването, защото за жена в чужбина то определя целия облик на престоя.

Рак на ендометриума, сентинелни възли вместо отстраняване на всички

Някога хирурзите отстраняваха тазовите лимфни възли изцяло, за да разберат дали ракът на ендометриума се е разпространил, и много жени платиха за тази информация с доживотен оток на краката. Проучването FIRES промени сметката. Биопсията на сентинелен лимфен възел, при която багрило открива първия възел, дрениращ тумора, така че само той се отстранява и изследва, надеждно открива разпространение в лимфните възли при рак на ендометриума (Rossi и колеги, Lancet Oncology, 2017). Негативен сентинелен възел спестява останалите, а с тях и голяма част от риска от лимфедем. Ракът на ендометриума е и ситуацията, в която минимално инвазивната операция остава разумен избор за много жени, което е точно смисълът на доказателствата. Подходът се избира според конкретния рак, а не според модата.

Химиотерапията, лъчелечението и хирургията не са съперници. Много планове съчетават и трите в определен ред. Отделението по нуклеарна медицина на болницата, включително по-новите радионуклидни лечения, и звеното по интервенционална радиология разширяват възможностите, когато случаят излиза извън обичайните схеми.

Плодовитост, менопауза и какво трябва да се реши преди операцията

Операция, която отстранява и двата яйчника, прекратява плодовитостта, а при жена, която още не е стигнала менопауза, започва менопаузата в същия ден, без годините на постепенен преход. Горещите вълни, нарушеният сън и ефектите върху костите и сърцето идват по хирургичен график. Нищо от това не е причина да се откаже необходима операция. То е причина разговорът да се проведе преди операцията, защото след нея изборът вече го няма.

Лечение със запазване на плодовитостта съществува и честността за него означава да се каже, че вратата е тясна. Трахелектомията отстранява маточната шийка, но запазва матката при определени малки тумори на шийката. Внимателно подбрана група много ранни, нискостепенни ракови заболявания на ендометриума може да бъде водена хормонално за период при жени, които искат първо да износят бременност. Граничните тумори на яйчника често позволяват матката и единият яйчник да останат. Допустимостта за всяко от тези решения се определя от патологията и образните изследвания, а не от надеждата, и част от стойността на дистанционния преглед на документите е да разберете от коя страна на тази граница сте, преди пътуване, билети или мъка по възможности, които всъщност никога не сте имали. Когато замразяването на яйцеклетки или ембриони преди лечението си струва да бъде обсъдено, центърът по ин витро на болницата е в същата сграда и този разговор се организира преди първата доза или разрез, а не след това.

Генетиката принадлежи на същия разговор. Значителен дял от раковите заболявания на яйчниците възникват на базата на наследствени промени в гените BRCA, а някои ракови заболявания на ендометриума и яйчниците насочват към синдром на Lynch. Изследване, когато е показано, може да промени избора на лекарства, проследяването и това, за което трябва да бъдат скринирани близките. Да попитате за него струва едно изречение в първото ви съобщение.

Как лечението на гинекологичен рак се вписва в пътуване в чужбина

Започнете от една неудобна истина, която страниците с пакети пропускат. Лечението на гинекологичен рак рядко е едно-единствено събитие. Само операцията може да се вмести в пътуване от около 10 до 14 дни, включващо консултации, самата операция, няколко нощи в болница и преглед на раната преди полет. Ракът на яйчниците обаче обикновено изисква около шест цикъла химиотерапия, разпределени в месеци. Химиолъчелечението при локално авансирал рак на маточната шийка продължава около пет до шест седмици лъчелечение в работните дни, всеки работен ден. Това са типични структури на лечение, а не обещания за вашия случай, и означават, че посетителят всъщност избира между три форми на пътуване.

Първата форма е хирургичното пътуване. Операция в Истанбул, след това химиотерапия у дома при местен онколог, въз основа на писмено предаване, което описва оперативните находки, окончателната патология и предложения протокол. Химиотерапевтичните режими при тези ракови заболявания са международно стандартизирани, което прави това разделяне изпълнимо. Втората е оставането за целия курс, седмици за химиолъчелечение или по-продължителен период за операция плюс химиотерапия, което някои жени предпочитат, за да може един екип да проследи всичко. Третата е обратният ред, използван при рак на яйчниците, когато пълната резекция не изглежда постижима в началото. Химиотерапия, у дома или тук, след това интервална редуцираща операция в планираната средна точка. Коя форма е реалистична за вас е точно това, което решава безплатният преглед на документите, и то трябва да бъде решено, преди някой да купи билет.

Патологията може да пътува преди вас. Съществуващият ви биопсичен резултат, а когато вашата лаборатория ги предоставя, и стъклата или тъканните блокчета могат да бъдат преразгледани тук заедно с образните ви изследвания. При рак на яйчниците този дистанционен преглед често е самото решение, защото "операбилно сега" срещу "първо химиотерапия" зависи от това какво показват КТ и патологията, а второ писмено мнение за тези две неща има стойност независимо дали някога ще се качите на самолет. Изпратете следното с първото си съобщение.

• патологичния резултат, с бележка дали вашата лаборатория ще предостави стъкла или блокчета
• описания от ЯМР, КТ или PET, заедно със самите образи, ако можете да ги получите
• CA-125 и други скорошни лабораторни резултати
• оперативни протоколи от предишни операции и обобщение на вече проведена химиотерапия
• списък на вашите лекарства
• за жени преди менопауза, менструалния ви статус и желанията ви за бъдеща бременност

Практическите неща се поемат така, че да не се съревновават с лечението за вашето внимание. Международният офис осигурява преводач на вашия собствен език и помага с трансфер от летището и настаняване за вас и придружител. Молби, които са важни лично за вас, например да бъдете прегледана от жена лекар, трябва да бъдат отправени към международния офис още в началото, за да имате ясен отговор преди пътуването.

Проследяването след връщането ви у дома се планира преди изписването, а не се импровизира след това. Заминавате с оперативните си протоколи, окончателната патология и писмен график за наблюдение, тъй като гинекологичните ракови заболявания се следят с прегледи, туморни маркери и образни изследвания през определени интервали в продължение на години. Гинеколог или онколог близо до дома води този график, а въпросите, които възникнат по-късно, се връщат по същия канал в WhatsApp, с който е започнал целият процес.

Колко струва лечението на гинекологичен рак в Турция

Публикуваните пазарни стойности дават използваема рамка, при условие че четете какво стои вътре във всяко число. Bookimed, платформа за медицински туризъм, посочва пакети за операция при рак на яйчниците в Турция около 16 500 долара за хистеректомия с отстраняване на двете маточни тръби и яйчници плюс дисекция на лимфни възли, осем нощувки в болница с интензивни грижи и включени трансфери, роботизирани варианти около 20 000 долара с три нощувки и циторедуктивна операция със затоплена интраперитонеална химиотерапия, HIPEC, от 23 380 до 49 900 долара, покриваща седем до двадесет нощувки. В изброените от нея клиники общите разходи при рак на яйчниците варират от 800 до 45 000 долара. За рак на маточната шийка агрегаторът amedical.az поставя лечението в Турция между 4 000 и 20 000 долара в зависимост от стадия и протокола. Всички тези стойности са от трети страни и се цитират тук, за да можете да сравнявате сходни неща, а не като оферта.

Разликата е толкова голяма, защото пет неща променят цената. Стадият и съответно обемът на операцията, дали HIPEC е част от плана, колко болнични нощувки и дни в интензивно отделение са включени, дали химиотерапията или лъчелечението се провеждат по време на престоя или се предават на екипа ви у дома и какви патологични и генетични изследвания изисква случаят. Две жени с "рак на яйчниците" на хартия може да се нуждаят от операции, които се различават с часове, и от болничен престой, който се различава със седмици. По тази причина центърът не дава цени по ценоразпис. След прегледа на документите получавате писмена индивидуална оферта, в която е посочено какво покрива, така че сумата, която сравнявате, е сумата, която бихте платили.

Въпроси, които задават жените и семействата

Източници

1. Ramirez PT, Frumovitz M, et al. Minimally Invasive versus Abdominal Radical Hysterectomy for Cervical Cancer. New England Journal of Medicine. 2018;379(20):1895-1904.
2. du Bois A, Reuss A, et al. Role of surgical outcome as prognostic factor in advanced epithelial ovarian cancer: a combined exploratory analysis of 3 prospectively randomized phase 3 multicenter trials. Cancer. 2009;115(6):1234-1244.
3. Rossi EC, Kowalski LD, et al. A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study. Lancet Oncology. 2017;18(3):384-392.
4. Walboomers JM, Jacobs MV, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. Journal of Pathology. 1999;189(1):12-19.