Център по гръбначна хирургия

Безплатна консултация

Гръбначният хирург може да ви каже по вашето ЯМР изследване дали изобщо се нуждаете от операция

Дистанционният преглед на вашето досие не струва нищо и не ви ангажира с нищо. Изпратете самите ЯМР изображения, а не само писменото заключение, рентгенови снимки в изправено положение, ако въпросът е изкривяване, колко дълго продължават оплакванията и какви лечения вече са опитани. Отговорът е писмено становище, което посочва дали операцията е показана във вашия случай и ако да, коя операция.

Какво лекува Центърът по гръбначна хирургия и кой оперира

Гръбначната хирургия в Biruni Hospital се извършва от гръбначни хирурзи от отделенията по неврохирургия и по ортопедия и травматология, които работят като един екип. Гръбначният стълб стои точно на границата между тези две специалности, затова университетските болници организират работата с гръбнака по този начин съвсем естествено. Хирургът, предложен за вашия случай, се избира според проблема в изследването ви, а сложните случаи се обсъждат съвместно, преди някой да говори с вас за операция.

Лекуваните състояния обхващат дегенеративния гръбнак и повече от това. Дискова херния в лумбалния и шийния отдел, спинална стеноза, спондилолистеза, която представлява приплъзване на един прешлен напред спрямо този под него, дегенеративна дискова болест и гръбначни деформитети както при подрастващи, така и при възрастни, тоест сколиоза и кифоза. Ендоскопската операция на лумбална дискова херния е посочена поименно в публикувания списък с лечения на болницата. Лекуват се и фрактури на прешлени, включително остеопоротичните компресионни фрактури, които настъпват след леко падане при по-възрастни пациенти.

Гръбначните инфекции, които изискват седмици насочено антибиотично лечение и понякога хирургично почистване, се водят съвместно със специалистите по инфекциозни болести. Тумори на гръбначния мозък също се оперират тук, като планирането е съвместно с неврохирургията и онкологията. Зад всичко това стои университетска болница с над 600 легла и интензивно отделение на място, което прави по-дългите операции, преди всичко корекцията на деформитети, безопасни за провеждане.

Кога операцията на гръбнака е наистина необходима и кога не

Повечето епизоди на болка в гърба никога не се нуждаят от операция и един център, който оперира гръбнаци, ви дължи това изречение преди всяко друго. Доказателствата зад него не са мъгляво успокоение. За трите състояния, които водят повечето пациенти до тази страница, рандомизирани проучвания в New England Journal of Medicine са измерили какво добавя операцията и отговорите се различават според състоянието.

Ишиасът от лумбална дискова херния е най-ясният пример за реален избор. В рандомизирано проучване от 2007 г. Peul и колеги разпределят пациенти с тежък ишиас към ранна операция или към продължително консервативно лечение и ранната операция облекчава болката в крака по-бързо. На едната година обаче двете групи стигат почти до едно и също място. Прочетете честно и двете половини и ще видите, че операцията купува скорост на облекчението, а не различна крайна точка за повечето пациенти, което означава, че решението е ваше, претеглено спрямо вашата болка, работата ви и търпението ви да чакате.

Три предупредителни признака променят напълно тази сметка. Слабост в крака или стъпалото, която се влошава. Изтръпване в областта, която би седнала върху седло, или новопоявило се затруднение в контрола над пикочния мехур или червата. Всеки от тях може да означава тежко притискане на нерв, прозорецът за защита на нервната функция е кратък и правилната реакция е спешен преглед там, където живеете сега, а не план за пътуване.

Лумбалната спинална стеноза се държи различно в проучванията. В проучването SPORT, публикувано през 2008 г., операцията при симптоматична лумбална спинална стеноза води до по-голямо подобрение на болката и функцията в сравнение с неоперативното лечение. Сред дегенеративните състояния на гръбнака това е състоянието, при което операцията има по-ясно доказателствено предимство, и пациент, чието разстояние на ходене се е свило до няколкостотин метра, заслужава да чуе това също толкова ясно, колкото пациентът с херния заслужава обратното предупреждение.

Сколиозата има свое честно число. Проучването BrAIST, публикувано през 2013 г., показва, че корсетното лечение значително намалява прогресията на юношеската идиопатична сколиоза до прага, при който се обсъжда операция. Не всяко изкривяване се нуждае от операция. Корсетът наистина работи при много растящи подрастващи, а коригиращата операция се запазва за изкривявания, които прогресират въпреки него или са вече твърде големи за него.

Център по гръбначна хирургия, на който можете да се доверите, е този, който може да ви покаже с проучвания кога би ви казал да не се оперирате.

Безплатният преглед на досието прилага този стандарт към вашето изследване и отговорът без операция, със структурирано консервативно лечение, е един от нормалните му писмени изходи. Неоперативното лечение, както и рехабилитацията след операция за тези, които се оперират, вървят като програма на Центъра по физикална медицина и рехабилитация на болницата. Когато разумната следваща стъпка вместо едното или другото е инжекция под образен контрол, тази част от плана се изпълнява заедно с Клиниката по болка на болницата.

Операциите, описани просто

Операция, която не можете да си представите, е операция, за която не можете да дадете истинско съгласие. Ето какво прави всяка от тях, с прости думи, заедно с честната уговорка, която ѝ принадлежи.

Ендоскопска дискектомия и микродискектомия

Ендоскопската операция на лумбален диск, посочена поименно в предлаганото от Biruni Hospital, отстранява хернираното парче през тънка тръба с камера и инструменти, през разрез от порядъка на един сантиметър. По пътя навътре се засяга по-малко мускулатура, затова пациентите обикновено стават на крака по-рано, а престоят в болница е по-кратък. Микродискектомията върши същата работа през малък разрез под операционен микроскоп и остава стандартът, с който се мери всичко останало.

Една уговорка тежи повече от технологията. Достъпът трябва да пасва на анатомията. Разположението, размерът и формата на вашата херния определят дали ендоскопският път е правилният, и не всяка херния е случай за ендоскопия. Изборът на достъп по ЯМР изследването, а не по брошурата, е белег на сериозен център, затова писменото становище, което получавате, назовава техниката, предложена за вашето конкретно изследване, и обяснява защо.

Декомпресия при спинална стеноза

Спиналната стеноза е стесняване на канала, който носи нервите, а декомпресивната операция отваря отново това пространство, като отстранява костта и удебеления лигамент, които ги притискат. Оплакването, което тя лекува най-добре, е класическото. Крака, които болят, схващат се или изтръпват след кратко ходене и се възстановяват, когато седнете. Декомпресията може да се направи самостоятелно на едно или няколко нива, а дали се добавя спондилодеза зависи от това колко стабилен е гръбнакът, след като натискът бъде премахнат.

Спондилодеза и дебатът, който заслужава

Спондилодезата съединява два или повече прешлена с винтове, пръти и костен трансплантат, така че те да зараснат в едно цяло, като разменя движението на този сегмент за стабилност. Спондилодезата заслужава мястото си, когато прешлен е приплъзнат, когато гръбнакът е нестабилен и когато деформитет трябва да бъде задържан в коригираното си положение. За тези проблеми тя е стандартна и добре подкрепена с доказателства операция.

Спондилодезата при обикновена болка в кръста без нестабилност е друг въпрос и една от най-дискутираните операции в цялата специалност. Второ мнение, преди да се съгласите на такава, където и да е по света, са добре похарчени пари. Този център дава това мнение по ЯМР изследването, в писмен вид, без да пътувате никъде, и е готов да се подпише под отговора, че спондилодеза не е показана.

Хирургия на деформитети при сколиоза и кифоза

Корекцията на сколиоза и кифоза изправя изкривения сегмент с винтове, поставени в прешлените, и ги свързва с моделирани пръти, като фиксира гръбнака в коригираното положение, докато костта зараства. Планирането започва от рентгенови снимки на целия гръбнак в изправено положение, защото гръбнакът се държи различно под въздействието на гравитацията, отколкото легнал в тунела на ЯМР апарата. Операциите при подрастващи в повечето случаи следват изкривявания, които са продължили да прогресират въпреки корсета. Хирургията на деформитети при възрастни претегля болката, равновесието и притискането на нервите и операцията се съобразява с тях. Това е най-голямата намеса в гръбначната хирургия и се планира с интензивното отделение зад нея като рутинна подкрепа.

Циментиране при фрактури на прешлени

Остеопоротичните компресионни фрактури смачкват предната част на прешлена и могат да оставят болка, която устоява на седмици носене на корсет и медикаменти. Циментирането лекува упоритите случаи. През игла, поставена в счупения прешлен под образен контрол, се инжектира костен цимент, който стабилизира счупеното тяло отвътре. Повечето такива фрактури зарастват без каквато и да е процедура. Прегледът на досието казва към коя група спада вашата, а лечението на подлежащата остеопороза е част от плана и в двата случая, защото фрактурата е симптом на костта, а не само травма.

Пътуването и възстановяването, разказани точно

Числата са по-полезни от успокоението, когато резервирате полети, затова ето типичните модели, посочени като модели и фиксирани за вашия случай в писмен вид преди пътуването. Микродискектомията или ендоскопската дискектомия означават няколко нощи в болница и полет към дома приблизително след една до две седмици, щом хирургът разреши според състоянието на раната. Спондилодезата означава по-дълъг престой, по-късен полет и период без вдигане на тежести, който продължава доста след като се приберете. Корекцията на сколиоза е най-голямата намеса от трите. Престой в болница от порядъка на една до две седмици и няколко седмици в Истанбул, преди полетът да е разумен.

Самият полет възнаграждава планирането. Седенето е позицията, която прясно опериран лумбален гръбнак понася най-зле, затова резервирайте място до пътеката, ставайте и ходете по пътеката на редовни интервали и приемете сериозно съвета на хирурга за предотвратяване на кръвни съсиреци, тъй като дългото неподвижно седене през първите седмици е основният избежим риск. Дали ще носите корсет или поддържащ колан и за колко време се различава според операцията и хирурга, затова този въпрос получава отговор във вашия писмен план, а не чрез общо правило на тази страница.

Честността за възстановяването е също толкова важна, колкото честността за пътуването. Болката в крака от декомпресиран нерв често отшумява бързо, в рамките на дни. Изтръпването е по-бавно и се възстановява в продължение на месеци, а при някои пациенти никога не изчезва напълно, което трябва да чуете преди операцията, а не след нея. Офисната работа е въпрос на няколко седмици след дискектомия, физическият труд чака значително по-дълго, а след спондилодеза двете дати стоят още по-далеч една от друга. Писменият план посочва и двете за вашата действителна работа. Помощта от преводач, трансферът от летището и съдействието при уреждане на настаняване се организират от екипа за международни пациенти. След като се приберете у дома, проследяването върви дистанционно. Изследванията и снимките на раната се изпращат по същия канал, по който сте писали първия път, а отговорът посочва кои проверки да поеме вашият местен лекар.

Какво да изпратите за безплатния преглед на досието

Полезното становище се нуждае от правилния материал, а в гръбначната хирургия най-честият пропуск е досие, което съдържа заключението на рентгенолога, но не и изображенията. Хирурзите планират по снимките. Изпратете самото ЯМР изследване, като файлове или линк за изтегляне, и добавете следното, където се отнася за вас.

• рентгенови снимки на целия гръбнак в изправено положение, ако въпросът е сколиоза, кифоза или друг деформитет
• вашите оплаквания с ваши думи, колко дълго продължават и какво ги влошава
• какво наистина е опитано, курс физиотерапия, инжекции, медикаменти и за какъв период
• всяка слабост или изтръпване и точно къде в крака, стъпалото, ръката или дланта я усещате
• оперативните протоколи от предишна операция на гръбнака, ако това би била ревизия

Писменият отговор посочва дали операцията изобщо е показана, и едва тогава останалото. Предложената операция и достъп, очакваният престой в болница и времето в Истанбул, както и детайлизираната оферта. Пациентите редовно получават първия отговор без останалото, защото без операция е пълноценен и законен резултат от прегледа.

Колко струва операцията на гръбнака в Турция и какво движи цената

Публикувани ценови справочници за медицински туризъм посочват микродискектомия в Турция от около 4800 долара, едноетажна лумбална спондилодеза приблизително 10 000 до 15 000 долара и корекция на сколиоза от 18 000 до 27 000 долара в един справочник и от около 46 000 долара в друг, спрямо около 126 000 долара, посочени за същата корекция в Съединените щати. За спинална спондилодеза сравнението, което справочниците правят, е 8000 до 18 000 долара в Турция срещу 80 000 до 150 000 в Съединените щати. Приемайте всяко едно от тези числа като ориентировъчно, а не като цена за резервация, защото справочниците се различават по това какво включва един пакет.

Пет фактора движат реалната сума. Колко нива се оперират, имплантите и инструментариумът, които планът изисква, избраният достъп, нощите в болница и, при хирургията на деформитети, големината на изкривяването. Двама пациенти с една и съща диагноза могат да получат честно различни оферти по тези причини, което е точно онова, което детайлизираната оферта съществува да покаже.

Biruni Hospital не публикува ценоразпис за операции на гръбнака. Прегледът на досието завършва с писмена, детайлизирана оферта за вашата конкретна операция, в която е посочено какво покрива тя, така че сумата, която сравнявате, е вашата, а не средна стойност.

Често задавани въпроси за операциите на гръбнака в Истанбул

Източници

1. Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, et al. Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica. The New England Journal of Medicine. 2007;356(22):2245-2256.
2. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, et al. Surgical versus nonsurgical therapy for lumbar spinal stenosis. The New England Journal of Medicine. 2008;358(8):794-810.
3. Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. The New England Journal of Medicine. 2013;369(16):1512-1521.