Център по ин витро (IVF) и репродуктивна медицина

Безплатна консултация

Нека документите ви бъдат прегледани, преди да резервирате каквото и да било

Прегледът е безплатен и не ви задължава с нищо. Изпратете резултатите за AMH и хормоните с датите, на които са направени, последната спермограма, резултата от образно изследване на маточните тръби и документите от предишни IVF цикли, ако имате такива, и специалист по репродуктивна медицина ще отговори с писмено мнение дали цикъл в Истанбул е реалистичен за вас, какъв протокол би бил предложен и как може да бъде организирано пътуването.

Правилата са на първо място, кого турският закон ни позволява да лекуваме

Турската нормативна уредба за асистирана репродукция допуска IVF за женени хетеросексуални двойки със собствени яйцеклетки и собствени сперматозоиди и нито един лицензиран център в страната не може да работи извън тази рамка. Донорството на яйцеклетки, донорството на сперматозоиди, донорството на ембриони и сурогатното майчинство са забранени в Турция. Повечето страници, които продават лечение на безплодие в чужбина, оставят това да се разбере едва когато попитате. Ние го поставяме първо, защото двойка, която го научава след кацането, е похабила самолетен билет, резервация на хотел и няколко седмици надежда.

Затова казано направо, ако планът ви изисква донорски яйцеклетки или донорски сперматозоиди, Турция не е вашата дестинация, а център, който ви казва това преди да пътувате, се отнася честно с вас. Това, което турският закон допуска, го регулира стриктно и тази регулация работи във ваша полза. Лицензираните IVF центрове се проверяват от Министерството на здравеопазването през редовни интервали, броят на трансферираните ембриони е ограничен със закон, а предимплантационното генетично изследване е достъпно по медицински показания, докато изборът на пол по немедицински причини е забранен.

Документът, който да подготвите преди да купите самолетни билети

При регистрацията се изисква удостоверение за брак с апостил. Извадете апостила от издаващия орган в своята държава, направете превод на удостоверението и носете и двата документа със себе си, защото лечението не може да започне без тях, а изваждането на апостил от Истанбул е бавно. Двойки, сключили брак в държави извън конвенцията за апостил, трябва да попитат офиса за международни пациенти за консулска легализация. Този единствен лист хартия забавя повече IVF пътувания от която и да е медицинска находка.

Какви лечения на безплодие извършва IVF центърът?

Четири метода покриват почти всяка двойка, която законът ни позволява да лекуваме. Конвенционалното ин витро оплождане поставя подготвени сперматозоиди при всяка яйцеклетка в лабораторията и оставя оплождането да се случи само. ICSI, интрацитоплазмена инжекция на сперматозоид, въвежда един избран сперматозоид直 директно в яйцеклетката и е отговорът, когато броят, подвижността или формата на сперматозоидите биха направили конвенционалното оплождане ненадеждно. Ин витро в естествен цикъл и с минимална стимулация работят с една яйцеклетка, която естественият месец произвежда, или с ниска доза медикаменти, за жени, които отговарят слабо на пълна стимулация или искат да избегнат високи дози хормони. GIFT, интрафалопиален трансфер на гамети, поставя яйцеклетки и сперматозоиди в маточната тръба, така че оплождането да стане в тялото, и остава достъпен за малката група двойки, които се нуждаят от него или го желаят.

Всяко лечение започва по един и същ начин, с пълна оценка на фертилността на двамата партньори. За жената това означава ултразвук на малкия таз, хормонални изследвания и изследване за инфекциозни заболявания, за мъжа, спермограма и същите изследвания. Двойки, които вече имат замразени яйцеклетки или замразени ембриони от по-ранен цикъл, могат да ги използват тук, което има значение за всеки, който продължава лечение, започнато другаде.

Как протича един IVF цикъл, седмица по седмица?

Пълният цикъл отнема около четири до шест седмици от първия изходен ултразвук до теста за бременност. Стъпките по-долу описват варианта с пресен трансфер, вариантът с две пътувания е описан по-надолу.

Какви са реалните шансове на моята възраст?

Проучване върху 156 947 жени, лекувани в Обединеното кралство и публикувано в JAMA през 2015 г., постави числа зад това, което всеки репродуктивен специалист знае. При жени под 40 години със собствени яйцеклетки процентът живородени деца след първия пълен цикъл е бил 32,3 процента, а след шест цикъла коригираният кумулативен процент е достигнал 68,4 процента. На възраст 40 до 42 години първият цикъл е дал 12,3 процента и 31,5 процента след шест цикъла. Над 42 години всеки отделен цикъл е носил процент живородени под 4 процента.

Тези данни определят как този център консултира. Турският закон не поставя законова горна възрастова граница за лечение, но тъй като донорството е забранено, всеки цикъл тук използва вашите собствени яйцеклетки, така че биологията не може да бъде прехвърлена другаде. Реалистичното лечение със собствени яйцеклетки в повечето клиники се съсредоточава най-много в началото и средата на 40-те години и честната формулировка не е възрастова граница. Тя е, че прегледът на вашия AMH, броя на антралните фоликули и историята ви ще покаже какво един цикъл може правдоподобно да постигне за вас, преди да похарчите каквото и да било за пътуване. Предпочитаме да изпратим трудно число по WhatsApp, отколкото да продадем самолетен билет.

От това следват две неща. Двойка в началото на 30-те години с две години необяснимо безплодие има време да помисли, жена на 41 години няма и отлагането на решението с една година измеримо намалява шансовете. И никоя клиника никъде не може да ви посочи личен процент на успеваемост, преди да види документите ви, затова тази страница цитира регистрови данни, а не маркетингови числа.

Нужно ли ни е ICSI или е допълнение, което можем да пропуснем?

ICSI съществува заради мъжкия фактор на безплодие и там е решаващо, няколко жизнеспособни сперматозоида са достатъчни, за да оплодят всяка зряла яйцеклетка. Много клиники по света днес го използват почти във всички цикли независимо от диагнозата, а двойките го плащат по подразбиране.

Доказателствата не подкрепят този навик. Анализ на 275 825 първи лечебни цикъла в националния регистър на Обединеното кралство, публикуван в Journal of Translational Medicine през 2024 г., установи, че когато безплодието се дължи само на женски фактори, ICSI се свързва с леко по-нисък шанс за живородено дете в сравнение с конвенционалното ин витро, а при необяснимо безплодие не прави значима разлика. Казано просто, за двойки без проблем със сперматозоидите ICSI добавя разход и не добавя нищо към резултата. В този център спермограмата определя метода, а писменият план, който получавате след преглед на документите, посочва кой метод се предлага и защо, така че това перо е обяснено, преди да се съгласите с него.

Защо се трансферира само един ембрион? Бихме се радвали на близнаци

Двойките казват това често и то заслужава прям отговор. Близнаците са риск от усложнения, а не бонус. В латиноамериканския регистър за асистирана репродукция, обхващащ 106 918 цикъла, трансферът на два селектирани ембриона е повишил процента на раждания с около шест процентни пункта спрямо трансфера на един и е увеличил ражданията на близнаци дванадесет пъти. Сред тези близнаци 58,1 процента са родени преждевременно срещу 14,3 процента от единичните бременности, а перинаталната смъртност е била повече от два пъти по-висока. Близначната бременност носи и по-високи рискове за майката, от прееклампсия до цезарово сечение и кръвоизлив.

Турската нормативна уредба изважда това решение от търговския разговор. Жените под 35 години получават един ембрион в първия и втория цикъл и до два от третия нататък, жените на 35 години и повече получават до два. Това съответства на препоръките на европейските и северноамериканските дружества по репродуктивна медицина и тъй като останалите ембриони се замразяват за по-късни трансфери, политиката за един ембрион струва много малко по отношение на шанса за здраво бебе в крайна сметка. Тя променя кога ще забременеете много повече, отколкото дали.

Замразяване на ембриони и яйцеклетки, какво означава за вас правилото за десет години

Ембрионите, замразени тук, могат да се съхраняват до 10 години според турската уредба, при условие че двойката подновява писменото си съгласие всяка година. За международна двойка това годишно потвърждение е административна задача, която си заслужава да се приеме сериозно. Офисът за международни пациенти ще се свърже с вас, когато настъпи срокът, а поддържането на актуални е-мейл и телефон в центъра е това, което защитава вашите ембриони.

Замразените ембриони са и ключът към лечение от чужбина с две кратки пътувания вместо едно дълго, както обяснява разделът за пътуването по-долу. Замразяването на яйцеклетки следва по-тясно правило, то се допуска по медицински показания, тоест предстоящо лечение на рак, намален яйчников резерв или фамилна история на преждевременна яйчникова недостатъчност, а документирането на показанието от гинеколог е част от досието. Елективно замразяване на яйцеклетки без медицинско показание не се предлага в Турция.

Какво може да се обърка по време на цикъл?

Ин витро оплождането е безопасно лечение по всички хирургични мерки, а честността за малкото му реални рискове е това, което прави останалата част от тази страница достойна за доверие.

Колко дълго трябва да останем в Истанбул? Едно пътуване или две

Пресен цикъл, проведен изцяло в Истанбул, ви задържа тук приблизително три до четири седмици, от изходния ултразвук през стимулацията, извличането, дните на култивиране и трансфера. Фиксирана е средата. Между извличането на яйцеклетките и ембриотрансфера трябва да сте в Истанбул, защото тези дни принадлежат на лабораторията и на вас.

Започване на първите дни на проследяване у дома

Ранните дни на стимулацията изискват само рутинни ултразвуци и кръвни изследвания и те понякога могат да бъдат направени от вашия гинеколог у дома по уговорен график, с резултати, изпратени по WhatsApp, така че да долетите в Истанбул през втората седмица от инжекциите, а не през първата. Дали това е подходящо за вас зависи от протокола и от това какво вашият лекар е готов да направи, и се решава по време на прегледа на документите, а не импровизирано след резервацията.

Разделяне на лечението със замразен трансфер

Замразяването на всички ембриони превръща един дълъг престой в два кратки. Първото пътуване покрива стимулацията и извличането на яйцеклетки, около 10 до 14 дни в Истанбул, ембрионите се замразяват, второто пътуване, в по-късен месец, покрива подготовката на маточната лигавица и трансфера, около 5 до 7 дни, като проверките на лигавицата преди заминаване често се правят у дома. Двойки с работа и деца, около които трябва да се организират, често намират две планирани отсъствия за по-лесни от едно с неясен край. При жени със силен отговор маршрутът с пълно замразяване е и по-безопасният, както обяснява разделът за рисковете.

Полет към дома, тестът и кой проследява след това

Не е доказано, че пътуването със самолет след ембриотрансфер намалява шанса за имплантация и двойките рутинно се прибират у дома ден или два след него. Леглови режим не е част от съвременното ин витро. Кръвният тест за бременност се прави 10 до 14 дни след трансфера в която и да е лаборатория близо до дома ви, резултатът отива при координатора по WhatsApp, а екипът ви казва какво означава и какво да правите с прогестерона. След положителен тест следва ултразвукът на 6 до 8 седмица, направен тук или от вашия гинеколог, след което грижата преминава към вашия гинеколог, с писмено обобщение на целия цикъл за вашата документация, щом се приберете у дома.

Ако цикълът е неуспешен, какво следва?

Отрицателен тест след всичко това е тежък и също така е често срещан. Регистровите числа по-горе означават, че повечето първи цикли в повечето възрастови групи не завършват с живородено дете, както в добрите, така и в слабите центрове. Нищо на тази страница няма да смекчи онази сутрин. Това, което сериозният център ви дължи вместо това, е ясен прочит дали е било лош късмет или нещо поправимо.

Прегледът на неуспешен цикъл, наш или проведен другаде, разчита три неща. Как яйчниците са отговорили на дозата, защото твърде малко или твърде много яйцеклетки насочват към промяна на протокола. Какво е видяла лабораторията, тоест процентът на оплождане и качеството на ембрионите ден по ден, защото това може да промени метода или да повдигне въпроса за генетично изследване. И условията на трансфера, от дебелината на лигавицата до това как е преминал катетърът, защото анатомичен проблем, открит там, често е лечим преди следващия опит. Едва след тези три неща някой тук препоръчва нов цикъл, а ако документите показват, че нов цикъл със собствени яйцеклетки едва ли ще завърши различно, ще ви бъде казано и това.

Колко струва ин витро в Турция и какво променя цената?

Публичните агрегатори за медицински туризъм посочват за пълен IVF или ICSI цикъл в Турция около 2 500 до 4 500 евро, като медикаментите са включени в много пакети. Същите сайтове посочват 15 000 до 25 000 долара за цикъл в Съединените щати и 5 000 до 8 000 паунда в Обединеното кралство. И трите са ориентировъчни стойности от публични обяви, нищо по-твърдо. Ползата им е за сверяване, те ви казват дали писмената оферта, която държите, попада в обичайния диапазон за съответната държава.

Пет неща променят цената на отделния цикъл. ICSI, когато спермограмата наистина го налага. Предимплантационното генетично изследване, което се таксува за всеки изследван ембрион и се използва само по медицинско показание. Замразяването на останалите ембриони и годишната такса за съхранение, която следва след това. Дозата на медикаментите, която е най-тихата променлива, тя се покачва с възрастта и при намален яйчников резерв, така че две двойки с един и същ пакет могат да имат различни сметки в аптеката. И броят на ултразвуците и кръвните изследвания за проследяване, които вашият протокол изисква, което определя и каква част от проследяването може да стане у дома. Оферта, която не описва тези пет пера поотделно, не е сравнима с такава, която го прави, каквото и да казва крайната сума.

Три ситуации, в които отговорът е да не пътувате

Някои досиета се връщат от преглед със съвет да останете у дома и този отговор също е безплатен.

Какво може да изясни дистанционният преглед на документи, преди да похарчите нещо

Повечето решения в един IVF цикъл могат да се вземат по документи, затова първата стъпка е досие, а не самолетен билет. Изпратете по WhatsApp или е-мейл резултата си за AMH и хормоналните изследвания с датите, на които са направени, тъй като стойностите за яйчников резерв бързо остаряват, последната спермограма, резултата от образното изследване на тръбите, обикновено наричано HSG, ако имате такова, и за всеки предишен цикъл, протокола за стимулация и дозата, броя извлечени яйцеклетки, резултата от оплождането и какво е станало с ембрионите. Снимки на документите са напълно достатъчни, на който и да е език.

Обратно получавате писмено мнение от специалист по репродуктивна медицина, дали лечението тук е реалистично за вас, предложения протокол и метод с обосновката, плана с едно или две пътувания, който съответства на вашите дати, документите за подготовка и картината на разходите за вашия конкретен случай. Това, което дистанционният преглед не може да направи, е да ви прегледа, затова изходният ултразвук при пристигането все още може да промени детайли от плана, а мнението ще посочи кои части са твърди и кои предварителни.

Въпроси, които двойките задават преди пътуване за ин витро

Литература

1. Smith ADAC, Tilling K, Nelson SM, Lawlor DA. Live-birth rate associated with repeat in vitro fertilization treatment cycles. JAMA. 2015;314(24):2654-2662.
2. Paffoni A, Vitagliano A, Corti L, Somigliana E, Vigano P. Intracytoplasmic sperm injection versus conventional in vitro insemination in couples with non-male infertility factor in the 'real-world' setting: analysis of the HFEA registry. Journal of Translational Medicine. 2024;22(1):687.
3. Zegers-Hochschild F, Crosby JA, Musri C, et al. Assisted reproductive technologies in Latin America: the Latin American Registry, 2019. Reproductive BioMedicine Online. 2022;45(2):235-245.
4. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline. Fertility and Sterility. 2016;106(7):1634-1647.
5. Cao M, Lin Q, Liu Z, et al. Optimized personalized management approach for moderate/severe OHSS: development and prospective validation of an OHSS risk assessment index. Human Reproduction. 2024;39(10):2320-2330.
6. ESHRE Ovarian Stimulation Guideline Group, Ata B, Bosch E, et al. ESHRE guideline: ovarian stimulation for IVF/ICSI: an update in 2025. Human Reproduction. 2026;41(4):498-514.