Център по мъжко здраве и андрология

Безплатна консултация

Разкажете ни как е започнало и изпратете кръвните изследвания, с които разполагате

Най-полезното нещо, което можете да ни кажете, е дали промяната е настъпила постепенно в продължение на месеци или внезапно, тъй като постепенният спад насочва към кръвоносните съдове и нервите, докато рязката промяна по-често насочва другаде. Кажете дали сутрешните ерекции все още се появяват, защото само този отговор разделя няколко възможности още преди да е направено каквото и да е изследване. Изпратете всички кръвни резултати, с които разполагате, особено кръвна захар или HbA1c, холестерол, тестостерон с часа на вземане на пробата, както и резултати за бъбречната и чернодробната функция. Изредете всяко лекарство и всяка добавка, включително всичко, купено онлайн, тъй като лекарствата за кръвно налягане, антидепресантите и някои лекарства за простатата влияят на това, както влияе и всичко, което съдържа тестостерон. Кажете ни дали пушите, колко алкохол употребявате и дали се надявате да имате деца, защото този последен въпрос променя лечението повече от почти всичко друго на тази страница.

Ерекцията като сигнал

Ерекцията е съдово събитие. Кръвта пристига по-бързо, отколкото изтича, тъканта се разширява, а механизмът зависи от това артериите да се разширяват при нужда и от това вътрешната обвивка на тези артерии да отделя веществото, което им казва да го направят. Тази обвивка е първото нещо, което се уврежда от високата кръвна захар, от тютюнопушенето, от високия холестерол и от високото кръвно налягане, а съдовете, които захранват пениса, са с по-малък калибър от коронарните артерии. Последствието е въпрос на хидравлика. Дадена степен на стеснение дава забележим ефект в малък съд далеч преди да го даде в по-голям съд. Затова мъжът, който забелязва, че ерекциите са станали по-ненадеждни през последните две години, често съобщава за най-ранния използваем симптом на процес, който в крайна сметка ще се прояви като гръдна болка или нещо по-лошо, и го съобщава в момент, когато още може да се направи нещо по въпроса. Точно това време е възможността.

Това не е призив към тревога.

Това е довод за това за какво служи прегледът. Консултация, която поставя диагнозата, изписва рецепта и приключва дотам, е отговорила на зададения въпрос и е пренебрегнала подразбиращия се. Консултация, която освен това проверява кръвното налягане, кръвната захар, холестерола и теглото и действа според намереното, е използвала симптом, който повечето мъже трудно повдигат, като вход към останалата част от здравето им. Това е целият довод една служба по мъжко здраве да съществува като служба, а не като гише за рецепти. Питайте какво друго е проверено.

Какво търси оценката

Андрологичната оценка е предимно разговор и кръвни изследвания, а изследванията се избират според това, което е установил разговорът. Всяко от изброените по-долу променя нещо. Нищо тук не е излишно.

Тази таблица се плъзга настрани на тесен екран. Плъзнете или издърпайте, за да видите всички колони.

Лечението и какво още прави то

Таблетките за лечение на еректилна дисфункция действат, като усилват същия сигнал, който обвивката на артерията изпраща, когато иска съдът да се разшири. Те са ефективни, понасят се добре и се използват достатъчно дълго, за да е добре изяснен профилът им на безопасност.

По-малко известно е, че действието им не спира в таза. Тази част е по-нова.

Тази находка ляга точно върху довода, с който започна тази страница. Лечение, насочено към един симптом, изглежда действа върху същия съдов и вегетативен механизъм, който стои в основата на по-широкия проблем.

Това не е причина да приемате таблетка, от която нямате нужда, и е причина да спрем да мислим за това лечение като за козметично. То не е лекарство за стил на живот.

Когато таблетките не помагат или не могат да се използват, стълбицата продължава.

• Вакуумни устройства, които работят механично, струват нищо, за да се опитат, и подхождат много добре на някои мъже, щом някой им покаже как се използват.
• Инжекции в пениса, прилагани самостоятелно, които са много ефективни и които на повечето мъже никой никога не им е обяснил както трябва.
• Пенилен имплант, когато нищо друго не помага, който е надеждна операция с висока удовлетвореност при правилно подбрани мъже и е обмислено решение, а не крайна мярка, взета прибързано.
• Ударно-вълнова терапия, която се рекламира широко и чиито доказателства остават по-слаби от маркетинга ѝ, затова излагаме какво се знае и не я поставяме на първо място.

Тестостеронът, честно казано

За лечението с тестостерон едновременно са верни две неща, а повечето написано по темата избира едното и пренебрегва другото. И двете принадлежат на един и същи разговор.

Първото е, че то е по-безопасно, отколкото подсказваше едно десетилетие на тревога.

Европейски експертен панел прегледа доказателствата, включително голямото рандомизирано плацебо-контролирано проучване TRAVERSE, и заключи, че терапията с тестостерон не повишава значимо риска от големи нежелани сърдечно-съдови събития. Същият преглед отбеляза полезна вторична полза при коригирането на анемия. Консенсусът им беше, че лечението е безопасно от сърдечно-съдова гледна точка, когато се предписва на подходящо подбрани пациенти и се проследява редовно, с особено внимание към кръвната картина, и че плановете за лечение трябва да бъдат индивидуализирани.

Тази таблица се плъзга настрани на тесен екран. Плъзнете или издърпайте, за да видите всички колони.

Прочетете уточняващата клауза, а не заглавието. Подходящо подбрани и проследявани редовно. Това е частта, която клиниките, изписващи тестостерон въз основа на едно следобедно кръвно изследване и въпросник за симптоми, тихомълком са изпуснали, и точно тя прави находката за безопасността вярна.

Най-рядко споменавана пред мъж на тридесет и няколко години е втората истина.

Тестостеронът, приеман отвън, изключва сигнала от мозъка, който казва на тестисите да работят. Обзор на това, което описва като пандемия от злоупотреба с тестостерон, излага последствията, които са потискане на хипоталамо-хипофизо-гонадната ос, спад в концентрацията на тестостерон в самия тестис, нарушено производство на сперматозоиди, намаляване на обема на тестисите и, при част от мъжете, пълна липса на сперматозоиди в еякулата. Добавя се, че хроничната употреба причинява оксидативен стрес и увреждане на ДНК в сперматозоидите. Най-важното е, че възстановяването на плодовитостта след спиране често е продължително и в много случаи непълно.

Затова въпросът, който трябва да се зададе, преди да се изпише каквато и да е рецепта, е дали мъжът иска деца, сега или някога. Когато отговорът е да или е несигурен, съществуват лечения, които повишават тестостерона, без да изключват тестисите, а обзорът изброява медикаментозните възможности, използвани за възстановяване на функцията след това, включително човешки хорионгонадотропин и селективни модулатори на естрогенните рецептори. Когато този разговор не се е състоял, преди да започне лечението, той се състои по-късно при много по-лоши обстоятелства. Задайте въпроса рано.

Когато проблемът е плодовитостта

Приблизително половината от двойките с трудности при зачеването имат мъжки фактор, който допринася за това, и въпреки това мъжът често е последният от двамата, който бива прегледан както трябва, понякога след като партньорката му вече е преминала през няколко кръга изследвания. Началната точка е спермограма и тя трябва да се повтори, защото единичната проба варира достатъчно, за да бъдат решенията, изградени върху един резултат, изградени върху пясък. Следва физикален преглед, заедно с хормонални изследвания, а при подходящи обстоятелства и генетично изследване. Варикоцелето, тоест разширените вени, които дренират тестиса, е най-честата коригируема причина и въпросът дали корекцията му помага се обсъжда от години. Систематичен обзор и метаанализ разглежда конкретна версия на този въпрос, а именно дали корекцията преди асистирана репродукция променя изхода. Включени са девет наблюдателни проучвания и отговорът се разделя според техниката. При вътрематочна инсеминация няма разлика в клиничната бременност, с отношение на шансовете 1,01. При интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоид мъжете, претърпели корекция предварително, показват значимо по-висок процент на оплождане, по-висок процент на клинична бременност с отношение на шансовете 1,38 и по-висок процент на живо раждане с отношение на шансовете 2,07.

Тези автори са внимателни със собствения си извод, като отбелязват, че и деветте проучвания са наблюдателни, че размерите на извадките са малки и популациите разнородни, и че са нужни по-големи проспективни проучвания. Прието с тази предпазливост, това казва нещо практично. Мъж, който бива изпращан към асистирана репродукция с нелекувано варикоцеле, може да бъде изпращан една стъпка по-рано от необходимото, а въпросът дали предварителната корекция би подобрила шансовете заслужава да бъде зададен, преди цикълът да бъде насрочен. Последователността тук има значение.

Другите оплаквания, с които идват мъжете

Ерекциите и плодовитостта са двете теми, които водят повечето мъже през вратата, а няколко други състояния принадлежат на същата служба, защото се лекуват от същите хора. Един преглед, а не три.

Преждевременната еякулация е честа, повлиява се добре от съчетание на лекарства и поведенческа техника и често остава нелекувана, защото никой не я повдига. Болестта на Пейрони, тоест плака от белег, която причинява изкривяване и често болка, се лекува различно в ранната си възпалителна фаза и в по-късната си стабилна фаза, затова моментът на оценката има голямо значение.

Симптомите от долните пикочни пътища при увеличена простата се припокриват със сексуалните оплаквания, а някои от лекарствените лечения сами по себе си влияят на еякулацията, което си струва да се знае, преди да бъдат започнати. Болката и бучките в тестисите се преглеждат своевременно и се образно изследват в същия ден, тъй като безболезнената бучка при млад мъж е проявата, с която никой не бива да чака.

Вазектомията и обратната вазектомия принадлежат на служба, която се занимава и с плодовитост, тъй като решението и обратната операция са двата края на един разговор.

Свързващата нишка е, че тези проблеми се припокриват. Мъж с простатни оплаквания, лоши ерекции и понижено настроение има един преглед, а не три, и лечението на което и да е от трите поотделно рискува да влоши друго. Те вървят заедно.

Какво не предлагаме

Всяка страница, описваща служба по мъжко здраве в тази част на света, трябва да засегне уголемяването на пениса, защото то се рекламира усилено и мъжете идват, след като са чели за него. Честната позиция си струва да бъде изложена направо.

Обзор в урологичната литература проследява цялата история на областта, от древните методи до съвременните техники, тоест инжекционни филъри и присаждане за обиколка, както и освобождаване на лигамента, разглобяване на пениса и плъзгащо удължаване за дължина.

Заключението му е изречението, което има значение.

Макар тези подходи да могат значително да увеличат дължината или обиколката, усложненията остават повод за тревога, както остават и непостоянните психологически резултати и удовлетвореността на пациентите, дори след измерими увеличения в размера. Прочетете това два пъти.

Прочетете го внимателно, защото това не е обичайното възражение. Не е само че операциите носят риск. А че мъже, чиито измервания видимо са се подобрили, често все пак не са били удовлетворени, което показва, че недоволството рядко е било свързано с измерването изобщо. Голяма част от мъжете, които търсят тези процедури, изпитват тревожност за тяло, което попада в нормалните граници, а операция върху нормален орган заради възприятие е лоша размяна. Затова ние измерваме, обясняваме какви всъщност са нормалните граници и предлагаме психологична консултация на мъжете, за които този разговор е лечението. Когато съществува истински анатомичен проблем, тоест болест на Пейрони със значително изкривяване, скрит пенис или реконструктивни нужди след травма или онкологична операция, това е нещо различно и се лекува оперативно. Козметично уголемяване на нормален орган не правим, а всяко звено, което го предлага, без първо да измери и без да предложи този разговор, продава, а не лекува. Измерването не е проблемът.

Какво включва първото посещение

Мъжете отлагат този преглед с години, понякога с десетилетие, и голяма част от това отлагане идва от незнание какво всъщност ще се случи в кабинета, а това е причина, която изчезва, щом някой я опише ясно.

Когато е показана операция, тоест пенилен имплант, корекция на варикоцеле, корекция на изкривяване при болест на Пейрони или обратна вазектомия, тя се планира като отделно посещение, след като оценката приключи. На първия ден не се прави нищо оперативно.

Пътуване до Истанбул

Колко дълго трябва да останете в Истанбул зависи изцяло от това какво ще се прави. Само за оценка и медикаментозно лечение три до пет дни покриват консултацията, две отделни сутрешни кръвни проби, образни изследвания при нужда и контролен преглед, на който резултатите се обсъждат лично. За корекция на варикоцеле или обратна вазектомия седем до десет дни. За пенилен имплант десет до четиринадесет, тъй като ранният риск от усложнения на раната и от инфекция е това, което се следи, и не е нещо, което се овладява от друга държава. Голяма част от това може да започне, преди да пътувате. Изпратете резултатите, с които вече разполагате, и ние ще ви кажем какво липсва, а голяма част от оценката е разговор, който се пренася добре във видео консултация. Когато отговорът се окаже смяна на лекарство и сърдечно-съдово изследване, ще го кажем и може изобщо да не се налага да идвате, което смятаме за успех, а не за загубена резервация. Не всяко запитване изисква полет.

Прибирането със самолет е лесно само след оценка и изисква малко планиране след операция, тъй като рискът от тромби се повишава при всяка операция в съчетание с дълъг полет, затова се носят компресивни чорапи, движите се из кабината, а след имплант ние ви разрешаваме да летите, вместо да оставяме това на календара.

Дискретността се приема сериозно и се заявява ясно.

Прегледите се насрочват на вашето име в обикновена урологична клиника, кореспонденцията отива само там, където вие посочите, и нищо не се изпраща на адрес или на работодател без ваше указание. Превод се организира предварително на английски, арабски, руски, френски и немски. Прибирате се у дома с пълните кръвни резултати, писмена диагноза, рецептата с дозите и план, в който е посочено кои части трябва да проследи вашият лекар и кога. Пазете документите.

Какво движи цената

Тази област привлича примамливи оферти, а примамлива цена, прикрепена към лечение, за което още никой не е установил, че ви е нужно, не е оферта. Това, което движи числото, е клинично.

• Дали отговорът се окаже медикаментозен или оперативен, което не се знае, докато оценката не приключи.
• Каква част от кръвните изследвания се прави тук, вместо вече да е налична от вкъщи в приемливо качество.
• Дали е нужна ехография на пениса с оценка на кръвотока или скенер на тестисите.
• Дали се налага спермограма, колко проби и дали следва генетично изследване.
• При операция, коя операция, тъй като имплант, корекция на варикоцеле и обратна вазектомия са напълно различни начинания.
• Кое имплантно устройство се използва, когато се използва такова, тъй като моделите се различават механично.
• Дали психолог или консултация по сексуална медицина е част от плана.
• Дали лечението на нещо, открито случайно, тоест диабет, хипертония или сънна апнея, се организира тук или у дома.

Задайте на всяка писмена оферта пет въпроса. Включва ли пълната оценка или само лечението. Включва ли повторно изследване на тестостерон и повторна спермограма, когато те са приложими. Покрива ли лечението на усложнение, и по-конкретно инфекция на имплант, тъй като именно това има значение. Включва ли контролните прегледи и за колко време. И какво става с цената, ако оценката заключи, че лечението, за което сте питали, е погрешното.

Звено, което има ясен отговор на този последен въпрос, е звено, с което си струва да работите. Задайте и петте.

Проследяване, след като се приберете

Какво трябва да се проследява зависи от това какво е установено, а смисълът то да бъде записано е, че повечето от него може да се направи от всеки лекар навсякъде.

Когато е започнато лечение с тестостерон, кръвната картина, нивото на тестостерон и простатният маркер се проверяват на три месеца, на шест месеца и след това веднъж годишно, а кръвната картина е тази, която най-често налага промяна в плана. Когато оценката е установила високо кръвно налягане, диабет или висок холестерол, те се проследяват по собствените си графици и имат по-голямо значение от симптома, който ви е довел. Това е истинската находка.

Четири документа правят това осъществимо и трябва да си тръгнете с всички тях.

• Пълните кръвни резултати с датите и часовете на пробите, тъй като ниво на тестостерон без посочен час не може да бъде тълкувано от никого по-късно.
• Писмена диагноза, в която е посочено какво е установено и какво е изключено, което предотвратява повтарянето на същите изследвания от нулата другаде.
• Рецептата с дозите и прикрепения към нея график на проследяване, особено когато става дума за тестостерон.
• Когато е поставен имплант или каквото и да е устройство, производителят, моделът и размерът, които всеки бъдещ хирург ще поиска и които ще ви бъдат поискани на летищната проверка.

Нашият екип остава на разположение за вас и за вашия лекар и след това, а когато се получи резултат, който никой не е сигурен как да разчете, предпочитаме ние да го изтълкуваме, вместо да бъде отгатван. Изпратете ни го.

Често задавани въпроси за мъжкото здраве и андрологията