Център по УНГ и хирургия на глава и шия

Безплатна консултация

УНГ хирург може да разгледа вашата документация, преди да планирате пътуване

Дистанционният преглед е безплатен и не ви ангажира с нищо. Изпратете аудиограмата си, ако проблемът е със слуха, компютърната томография на синусите, ако е с носа, протокола от изследването на съня, ако е хъркане, както и всички ендоскопски заключения и списъка с лекарствата си. Ще получите писмен отговор за това дали операцията е оправдана, какво включва тя, колко дни да планирате и кога бихте могли да летите към дома.

Какво лекува Центърът по УНГ и хирургия на глава и шия

Оториноларингологията е хирургичната специалност на ухото, носа и синусите, гърлото и гласа, както и структурите на шията. Четири области, едно отделение. Разделите по-долу описват на разбираем език състоянията, за които най-често пишат пациентите от чужбина.

Ухо и слух

Хроничното възпаление на средното ухо може да остави перфорирано тъпанче, течащо ухо и бавна загуба на слуха. Тимпанопластиката затваря перфорацията, а когато малките слухови костици са увредени, възстановява и тяхната верига. При отосклерозата нещата стоят иначе. Вкостеняването на стремето заглушава звука отвътре, а хирургията на стремето заобикаля фиксираната костица с мъничка протеза. Тежката до дълбока сензоневрална загуба на слуха, при дете или възрастен, поставя отделния въпрос за кохлеарен имплант, на който е посветен отделен раздел по-надолу на тази страница.

Всеки случай с ухото започва с аудиометрия. Аудиограмата определя коя от тези операции, ако изобщо някоя, е подходяща за конкретното ухо пред екипа.

Нос, septum и синуси

Нос, запушен от едната страна или от двете, при повечето възрастни се дължи на изкривена носна преграда, уголемени конхи или хроничен риносинузит. Септопластиката изправя преградата, а функционалната хирургия на конхите или на носната клапа разширява дихателния път там, където анатомията го налага. При хроничния риносинузит, със или без носни полипи, европейският позиционен документ за заболяването е категоричен за реда на лечението. Ендоскопската синусна хирургия е за пациенти, при които заболяването не се е повлияло от подходящо медикаментозно лечение, а не е първа стъпка (3). Пациент, който никога не е завършил документиран курс с интраназални кортикостероиди и промивки, още не е стигнал до хирургичния въпрос.

Една граница заслужава ясни думи тук. Функционалната хирургия на носа служи на дишането, докато естетичната ринопластика служи на външния вид, и двете се различават по цели, планиране и проследяване. Този център се занимава с функцията. Комбинирана функционална и естетична операция е възможна, но само когато и двете намерения са заявени открито, преди да се напише планът, така че никой да не открие недоразумение в сутринта на операцията.

Гърло, глас и сън

Операциите на сливиците и аденоидните вегетации при деца остават сред най-честите в специалността, а разделът за преценката по-долу разглежда темата честно, защото хъркащото дете не е автоматично дете за операция. Трайната дрезгавост се изследва с ендоскопия на гласните връзки, а доброкачествени образувания като възелчета, полипи и кисти могат да бъдат отстранени микрохирургично, когато гласовата терапия сама по себе си не е достатъчна. Хъркането и обструктивната сънна апнея при възрастни стоят на границата между няколко лечения. CPAP, маската с положително налягане, която се носи през нощта, остава лечението от първа линия при повечето възрастни. Операцията е една от няколко възможности, избрана според анатомията и изследването на съня, никога само според хъркането.

Шия, слюнчени жлези и възли на щитовидната жлеза

Бучка отстрани на шията при възрастен се приема сериозно, докато не се докаже, че е безобидна. Изследването преминава през преглед, ехография, образна диагностика и биопсия с игла според находките, а камъните и туморите на слюнчените жлези се лекуват хирургично, когато е необходимо. Възлите на щитовидната жлеза се оценяват съвместно с екипите по ендокринология и обща хирургия на болницата, тъй като повечето възли се нуждаят от наблюдение, а не от операция.

Когато се открие рак на главата и шията, случаят преминава към онкологичната структура на болницата, където хирургът планира лечението заедно с медицинската и лъчевата онкология. Biruni Hospital е университетска болница с повече от 600 легла, което означава, че образната диагностика, патологичната лаборатория и интензивните грижи се намират в същата сграда, в която се води това обсъждане. Самото онкологично лечение е описано на страницата на Онкологичния център. Ролята на този център е операцията и дихателният път.

Кой наистина се нуждае от УНГ операция и кой не

Три честни отговора отличават тази страница от списъците с пакети и зад всеки от тях стои клинично проучване или насока.

Внезапната сензоневрална загуба на слуха е спешност на място, а не повод за пътуване. Насоката на Американската академия по оториноларингология за внезапната загуба на слуха изисква лечението, кортикостероиди в повечето протоколи, да започне в рамките на дни от началото (4). Планирането на медицинско пътуване отнема повече време, отколкото трае прозорецът за лечение. Потърсете лекар там, където се намирате, в същия ден, и помислете за пътуване по-късно, ако остане въпрос.

Хъркащото дете се нуждае от диагноза, преди да се стигне до операция. Проучването CHAT, рандомизирано изследване на аденотонзилектомията при детска обструктивна сънна апнея, публикувано в New England Journal of Medicine, установи, че операцията подобрява симптомите, поведението и качеството на живот в сравнение с активното наблюдение (2). Същото проучване носи и противотежестта. Около половината от децата, разпределени към активно наблюдение, се нормализираха без операция. И двете неща са верни едновременно. Изследването на съня, а не звукът от спалнята, решава въпроса.

Запушените синуси заслужават операция едва след като медикаментозното лечение наистина е било изпробвано. EPOS 2020, европейският консенсусен документ за риносинузита, определя ендоскопската синусна хирургия като стъпката след неуспех на подходящото медикаментозно лечение, като интраназалните кортикостероиди и промивките със солеви разтвор получават време да подействат първи (3). При честен преглед много случаи на хроничен синузит се оказва, че се нуждаят първо от завършен курс медикаментозно лечение, а не от дата за операция.

Нищо от това не прави операцията рядкост в специалността. Означава само, че прегледът на документацията започва с въпроса дали изобщо е оправдана операция, а писмен отговор, който казва останете у дома и първо се лекувайте медикаментозно, е нормален резултат от този преглед.

Кохлеарни импланти за семейства от чужбина

Поставянето на кохлеарен имплант отнема няколко часа. Научаването да чуваш с него отнема месеци и тази несиметричност трябва да оформи всеки план за пътуване около операцията.

При дете, родено с дълбока глухота, голяма част от резултата зависи от времето. Слуховият мозък се развива през един чувствителен период в ранния живот, а обзорът за дълбоката глухота в детска възраст в New England Journal of Medicine заключава, че имплантирането действа най-добре, когато се извърши рано, докато тези пътища все още се оформят (1). Същият обзор е пределно ясен и за другата половина. Имплантът е началото на рехабилитационен процес, а не неговият край.

В обичайната практика устройството се активира 2 до 4 седмици след операцията, след което следват първите сесии за настройка, при които параметрите на процесора стъпка по стъпка се нагласят според отговорите на нерва. След това идва слуховата рехабилитация, а при малко дете тя продължава години. Семейство, което живее в чужбина, трябва да вземе решение преди първия разрез, а именно дали да планира повторни посещения за активиране и настройка, или да уреди предаване на случая на аудиологичен екип у дома, който да поеме сесиите. И двата пътя могат да работят. Това, което не може, е въпросът да остане непланиран.

Попитайте по време на прегледа на документацията кои точно прегледи трябва да се проведат в Истанбул и кои могат да се прехвърлят на екип близо до вас, и вземете отговора в писмен вид, преди да се определи дата за операция.

Кога можете да летите към дома след УНГ операция?

Хирургията на средното ухо е онази част от медицината, в която полетът към дома е част от самия хирургичен план. Самолетната кабина се изкачва и спуска през промени в налягането, които здравото средно ухо изравнява без усилие, но ухо, което заздравява след тимпанопластика или операция на стремето, не бива да бъде натоварвано с това. Хирурзите определят датата за летене за всеки случай поотделно и след операции на средното ухо изчакването обикновено се измерва в седмици, а не в дни. Това е типична схема, а не обещание. Вашият писмен план определя точната стойност за вашето ухо.

След септопластика и ендоскопска синусна хирургия изчакването по правило е по-кратко и разрешението идва след следоперативния контрол.

При операцията за кохлеарен имплант логиката е обърната. Раната заздравява по обичаен график, а пътуването се определя от прегледа за активиране 2 до 4 седмици след операцията, на който повечето семейства искат да присъстват, преди да отлетят към дома. Планът за пътуване се изгражда назад по-скоро от тази дата, отколкото от самата операция.

От това следват две практични последици. Купувайте гъвкави билети или изобщо не купувайте, докато писменият план не посочи вашия период за разрешение за летене, и повдигнете въпроса за летенето още при прегледа на документацията, защото честният отговор при случай с ухото може да добави две или три седмици към пътуване, което една пакетна страница описва като едноседмично.

Как протича посещението, от прегледа на документацията до проследяването у дома

Всичко започва с документацията, а тя е специфична за оплакването. При случаи със слуха изпратете аудиограмата, както и компютърната томография или магнитния резонанс на слепоочната кост, ако са правени. При проблеми със синусите изпратете компютърната томография на синусите и бележка за вече проведените медикаментозни лечения. При хъркане или апнея изпратете протокола от изследването на съня. При оплаквания от гърлото и гласа изпратете ендоскопските заключения или снимки, ако има такива. Добавете протоколи от предишни операции, ако предстои реоперация, както и актуалния си списък с лекарства. Оториноларинголог разглежда целия набор и отговаря писмено със становище, план и продължителността на престоя, която той налага.

След това пътуването следва плана, а не обратното. Първо идват пристигането и консултацията с хирурга, като всички изследвания, които се нуждаят от повтаряне, се правят в същата сграда. След това е операцията, проведена като еднодневна процедура или с кратък престой според вмешателството. Детските операции включват детските отделения, а болницата разполага на място с детско интензивно отделение, както и с интензивни отделения за възрастни, резерв, който повечето УНГ пациенти никога не виждат. След изписването оставате в града до следоперативния контрол, а при случаи с ухото до момента, в който хирургът е отговорил на въпроса за налягането, описан по-горе. Международният офис организира посрещането от летището и хотел близо до болницата, когато предпочитате логистиката да бъде поета заедно с медицинската част.

У дома с вас пътуват епикризата и оперативният протокол, написани за колегата, който ще ви прегледа следващия път. Заздравяване, което изисква оглед, слухов тест по график, сесия за настройка, предадена на местен аудиолог, планът посочва кое от тях къде се случва. Въпросите след кацането отиват на същия номер в WhatsApp, който е обработил прегледа на документацията.

Колко струва УНГ операцията в Истанбул

Публикуваните данни от агрегаторски сайтове дават честна отправна точка, стига да се четат такива, каквито са, ориентировъчни пакетни цени от платформи на трети страни, които варират според устройството, болницата и това, което всеки пакет включва.

Разликите отговарят на реални фактори за цената. При кохлеарното имплантиране самият имплант определя основната част от цената и затова тези стойности са с порядък по-високи от септопластика. В останалите случаи решаващи са нощувките в болница, дали случаят е първичен или реоперация след предишна хирургия, времето за анестезия и патологията, когато се отстранява тъкан за изследване.

На тази страница не фигурира постоянна цена по една проста причина. Оферта за УНГ операция, написана без аудиограма или компютърна томография, е предположение. Безплатният преглед на документацията съществува, за да получите оферта, изготвена по вашите собствени изследвания, разбита по пера и в ръцете ви, преди да похарчите каквото и да е за пътуване.

Въпроси, които пациентите задават, преди да пътуват за УНГ операция

References

1. Kral A, O'Donoghue GM. Profound deafness in childhood. New England Journal of Medicine. 2010;363(15):1438-1450.
2. Marcus CL, Moore RH, et al. A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea. New England Journal of Medicine. 2013;368(25):2366-2376.
3. Fokkens WJ, Lund VJ, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464.
4. Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, et al. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2019;161(1_suppl):S1-S45.