Към съдържанието
Biruni Hospital Logo
Безплатна консултация
Абдоминопластика - операция за изглаждане на корема
Пластична, реконструктивна и естетична хирургия

Абдоминопластика - операция за изглаждане на корема

За това отделение

 
Пластична хирургия

След бременност или голяма загуба на тегло упражненията не могат да премахнат отпуснатата кожа или да затворят разделените мускули. Изглаждането на корема възстановява и двете.

Абдоминопластиката, операцията за изглаждане на корема, премахва отпуснатата кожа и мазнини от долната част на корема, стяга разтегнатите коремни мускули, като ги зашива обратно един към друг по средната линия, и оформя нов отвор за пъпа. Белегът се разполага ниско, в рамките на линията на бельото. В мултицентрово проучване с 214 жени след раждане индексът на неработоспособност от болка в кръста спада от 21.6 на 3.2 процента шест месеца след изглаждане на корема с възстановяване на мускулите, а резултатите за изпускане на урина спадат от 6.5 на 1.6 (Taylor и колеги, Plastic and Reconstructive Surgery, 2018). Абдоминопластиката носи повече риск от повечето естетични операции. Сред 25 478 пациенти 3.1 процента от тези само с изглаждане на корема имат сериозно усложнение, като делът нараства до 10.4 процента при комбинация с липосукция и друго оформяне на тялото (Winocour и колеги, 2015). Тази страница обяснява видовете изглаждане на корема, възстановяването на мускулите, за кого е подходящо, комбинираните операции, серома, рисковете, деня на операцията, възстановяването, белега и как пациентите от чужбина организират абдоминопластика в Biruni Hospital в Истанбул.

3.1
Процента честота на сериозни усложнения само след изглаждане на корема при 8975 пациенти
3.2
Процента индекс на неработоспособност от болка в кръста шест месеца след операцията, при 21.6 преди нея
7.5
Процента честота на серома при профилактични техники, спрямо 19.5 процента без тях
Безплатно
Преглед на вашите снимки и цели от нашия екип по пластична хирургия
Безплатна консултация

Какво прави изглаждането на корема

Изглаждането на корема премахва кожа, стяга мускула и преоформя талията. Само липосукцията премахва мазнини и оставя отпуснатата кожа.
Хирургът прави нисък разрез от хълбок до хълбок, отделя кожата и мазнините на корема от мускула до ребрата, зашива разделените мускули един към друг, издърпва кожата надолу и премахва излишъка под пъпа. Пъпът остава прикрепен към стълбчето си и излиза през нов отвор в стегнатата кожа.
Стриите върху премахнатата кожа под пъпа изчезват заедно с нея. Тези над него се преместват по-ниско и остават.
1
Липосукция като част от нея
Повечето операции за изглаждане на корема днес включват липосукция на хълбоците и горната част на корема, наречена липоабдоминопластика, която оформя талията, като същевременно пази кръвоснабдяването на кожата.

Възстановяване на мускулите и диастаза

Симптоми преди и след абдоминопластика с възстановяване на мускулите, 214 жени
Показател Преди операцията Шест месеца след нея
Индекс на неработоспособност от болка в кръста 21.6 процента 3.2 процента
Резултат за уринна инконтиненция 6.5 1.6
Средно възстановено мускулно разстояние 4.5 сантиметра Затворено
Бременността раздалечава двата вертикални коремни мускула, състояние, наречено диастаза на правите коремни мускули. Разстоянието позволява на корема да изпъква дори при слаби жени и отслабва коремната стена. Упражненията заздравяват мускулите, но не затварят широко разстояние, а зашиването на мускулните обвивки една към друга възстановява стегната стена (Taylor и колеги, 2018).

Хернии

1
Възстановяване по време на същата операция
Пъпните и малките хернии по средната линия, чести след бременност, се възстановяват по време на изглаждането на корема. По-големите хернии може да изискват платно и планиране с общ хирург.

Мускулите, както и кожата

Много жени идват заради кожата и си тръгват с по-силна коремна стена.

В австралийското проучване почти всички участнички са имали някаква болка в кръста преди операцията и повечето са имали известно изпускане на урина, като и двете се подобряват в рамките на шест седмици и остават по-добри на шестия месец, независимо от използваната техника за изглаждане на корема, което подсказва, че възстановяването на мускулната стена е също толкова важно, колкото и премахването на кожата, за това как коремът функционира ежедневно. Тези резултати идват от жени след раждане със средно мускулно разстояние от четири сантиметра и половина и може да се различават при други групи.

Проучването няма контролна група. Изводите му все пак сочат в една посока.

Видове изглаждане на корема

Избор на операцията

Варианти на изглаждане на корема
Вид Какво лекува Белег
Пълна абдоминопластика Отпусната кожа над и под пъпа, мускулно разстояние От хълбок до хълбок, около пъпа
Мини абдоминопластика Малък излишък от кожа само под пъпа По-къс нисък белег, пъпът остава непроменен
Разширена абдоминопластика Отпусната кожа, достигаща до хълбоците Продължава към гърба
Fleur-de-lis Хоризонтален и вертикален излишък след голяма загуба на тегло Нисък белег плюс вертикален белег по средната линия
Циркумферентен лифтинг на долната част на тялото Излишък от кожа около целия торс Около цялата талия
Мини изглаждането на корема е подходящо за далеч по-малко хора, отколкото подсказва името му. Повечето жени след бременност се нуждаят от пълна абдоминопластика, за да се лекуват кожата над пъпа и мускулното разстояние.
Изборът зависи от това къде се намира излишъкът и колко е той. Желаната дължина на белега има по-малка роля. Преглеждаме в право, седнало и легнало положение.
1
След голяма загуба на тегло
Пациентите, свалили голямо количество тегло след бариатрична операция, често се нуждаят от разширена или fleur-de-lis техника, а понякога и от етапни операции за бедрата, ръцете и гърдите.

За кого е подходящо

Подходящи кандидати

Преди изглаждане на корема
Фактор Идеално Защо
Тегло Стабилно от шест месеца, близо до целта Промяната в теглото разтяга резултата
Индекс на телесна маса Под 30 По-нисък риск от раневи проблеми и тромби
Тютюнопушене Спряно четири седмици преди и след Некроза на кожата и разпадане на раната
Бъдеща бременност Семейството е завършено Бременността разтяга възстановяването
Здраве Контролирани диабет и кръвно налягане Заздравяване и безопасност на анестезията
1
Рисков профил
В голямата американска база данни мъжкият пол, възрастта 55 години или повече, индексът на телесна маса 30 или повече и комбинираните операции повишават риска от усложнения (Winocour и колеги, 2015).

Време след бременност

Изчакайте поне шест месеца след раждането и след края на кърменето, за да се стабилизират коремът и гърдите.

Първо теглото

Оформянето на контура и отслабването са различни неща.

Мазнината вътре в корема, около органите, се намира зад мускулната стена и възстановяването не може да изглади корем, избутан навън отвътре. Пациентите с такава дълбока мазнина постигат по-добър и по-безопасен резултат, след като първо свалят тегло, тъй като стягането на мускулите върху пълен корем повишава налягането и риска от усложнения, включително тромби. Ще ви го кажем направо на консултацията.

Мнозина се връщат, когато са готови.

Комбинирани операции

Честота на усложненията според комбинацията

Сериозни усложнения в рамките на 30 дни, 25 478 абдоминопластики
Операция Честота на усложненията Бележка
Само изглаждане на корема 3.1 процента 8975 пациенти
С липосукция 3.8 процента Най-честата комбинация
С операция на гърдите 4.3 процента Mommy makeover
С липосукция и операция на гърдите 4.6 процента По-дълга операция
С липосукция и друго оформяне на тялото 10.4 процента Най-висок риск
Хематомът съставлява 31.5 процента от усложненията, инфекцията 27.2 процента, а тромбите в краката или белите дробове 20.2 процента. Времето на операцията и броят на зоните определят риска, затова ограничаваме комбинираните сесии и разделяме по-големите планове на етапи.
Как планираме комбинирана сесия
Правило Причина Резултат
Ограничаване на общото време на операцията Риск от тромби и течности Етапност при нужда
Оценка на риска от тромби Антикоагуланти при пациенти с по-висок риск По-малко тромби
Наблюдение през нощта Кървене, болка, течности Ранна реакция

Профилактика на серома

Серомата, събиране на бистра течност под кожата, остава най-честото усложнение на абдоминопластиката. Образува се в пространството, където кожата е била отделена от мускула.

Какво я намалява

Профилактика на серома в девет проспективни проучвания, 664 пациенти
Група Честота на серома Ефективни мерки
С профилактични мерки 7.5 процента Запазване на фасцията на Scarpa, тъканно лепило, шевове с напрежение
Без тях 19.5 процента Конвенционално затваряне
1
Нашата техника
Оставяме тънък слой тъкан върху мускула под пъпа, затваряме пространството с прогресивни шевове с напрежение, които пришиват кожното ламбо към мускула, и използваме един или два дрена, когато обемът на липосукцията е голям (Seretis и колеги, Aesthetic Surgery Journal, 2017).

Рискове

Очаквани ефекти

  • Опъване и леко приведена напред стойка през първата седмица, докато възстановяването заздравява.
  • Изтръпване на долната част на корема, което се подобрява в рамките на месеци, но може отчасти да остане.
  • Подуване над белега в продължение на няколко месеца.
Усложнения след абдоминопластика
Усложнение Честота Поведение
Серома Една на пет без профилактика, по-малко с нея Дренаж с игла
Хематом Водещо сериозно усложнение Връщане в операционната при голям обем
Инфекция Второто по честота Антибиотици
Разпадане на раната в средата на белега По-често при пушачи Превръзки, понякога корекция
Тромб в краката или белите дробове Едно на пет сериозни усложнения Профилактика, антикоагуланти
Подуване на крака, болка в прасеца или внезапен задух след операцията изискват незабавна медицинска помощ.

Бременност след изглаждане на корема

Бременността след абдоминопластика е безопасна за майката и бебето. Тя разтяга кожата и може отново да отвори мускулното разстояние, като отменя част от резултата.
Жените, които планират още деца, обикновено изчакват. Тези, които забременеят, могат да направят корекция по-късно.
Може ли белегът от цезарово сечение да се премахне с изглаждане на корема?
При повечето жени да. Белегът от цезарово сечение се намира в рамките на или точно над кожата, премахвана при пълна абдоминопластика, а новият белег стои на подобно или малко по-ниско ниво. Надвисналата гънка, която често се образува над белег от цезарово сечение, изчезва заедно с излишната кожа.

Денят на операцията

Без храна шест часа и бистра вода до два часа преди това. Маркираме корема в право положение, поставяме компресивни чорапи и правим инжекция с антикоагулант според вашия риск от тромби.

График

График на деня на операцията
Стъпка Време Бележка
Маркиране Сутрин, в право положение Линията на белега в рамките на бельото
Операция Два до четири часа Обща анестезия
Стая за събуждане Един до два часа Обезболяване, свити колене
Отделение Една до две нощи Ходене още същата вечер
1
Обезболяване
Блокадите с локален анестетик в коремната стена, поставени по време на операцията, намаляват болката през първия ден. След това следват редовни обезболяващи.

Възстановяване

Ходете леко приведени напред през първите дни, спете с повдигнати глава и колене и носете коремния колан ден и нощ в продължение на шест седмици. Ходенето няколко пъти на ден намалява риска от тромби.

График

Възстановяване след абдоминопластика
Време Какво се случва Активност
Дни 1 до 3 Опъване, дренове, ако са поставени Кратки разходки, приведена стойка
Седмица 1 Дреновете се махат, стойката се изправя Леки задачи у дома
Седмици 2 до 3 Подуването намалява Офис работа, шофиране след спиране на силните обезболяващи
Седмица 6 Мускулното възстановяване е стабилно Фитнес, вдигане на тежести, постепенно упражнения за корем
Месеци 6 до 12 Белегът избледнява Окончателен резултат
Упражненията за коремната стена се връщат постепенно след шест седмици, като се започва с леко активиране под наблюдение.

Белегът и пъпът

Белегът минава ниско, от хълбок до хълбок, разположен така, че бельото и повечето бански да го покриват. Дължината му зависи от количеството премахната кожа. Пъпът получава нов, естествено изглеждащ отвор с малък белег, скрит в ръба му.
1
Грижа за белега
Силиконов гел или лента в продължение на три до шест месеца, защита от слънце и избягване на напрежение върху раната помагат на белега да се изглади и избледнее.

Търпение към белега

Белегът изглежда най-зле на третия месец.

Той става червен и твърд, преди да омекне, и след това избледнява бавно до светла линия в рамките на дванадесет до осемнадесет месеца, по-бързо при светла кожа и по-бавно при по-тъмна кожа.

Подуването над него отнема месеци, за да премине. Преценявайте резултата след една година.

За пациенти от чужбина

Планирайте десет дни в Истанбул. Дреновете се махат през първата седмица, а преди полета към дома следва преглед на раната.
Рискът от тромби остава повишен няколко седмици след абдоминопластика. По време на полета носете компресивни чорапи, ходете по пътеката, пийте вода и приемайте антикоагуланта, ако ви е предписан.
Изпратете снимки отпред, отстрани и в наведено напред положение, вашия ръст, тегло и история на теглото, бременности и цезарови сечения, предишни коремни операции и лекарства. След като се приберете у дома, проследяването продължава чрез видео на първия, третия, шестия и дванадесетия месец, а местен лекар може да провери раната.
1
Комбинирани планове
Изглаждане на корема в комбинация с операция на гърдите или обширна липосукция може да добави дни към престоя.
Един координатор от офиса за международни пациенти организира всичко от първото съобщение до изписването и отговаря на същия номер в WhatsApp, след като се приберете. Офисът работи на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански и осигурява преводачи за други езици, както и писмо покана за виза, трансфери от летището, ежедневен транспорт и настаняване близо до болницата. Халал, вегетариански и диабетични храни, молитвена стая на място и жена лекар при поискване, когато графикът позволява.

Цена

Цената зависи от вида изглаждане на корема, добавената липосукция или възстановяване на херния, комбинираните операции и нощувките в болницата.
Какво включва офертата за абдоминопластика
Позиция Включено Таксува се отделно
Операция Хирург, анестезия, операционна зала, възстановяване на мускулите Платно за херния при нужда
Болница Една до две нощи, инжекции с антикоагулант Допълнителни нощувки
Последващи грижи Колан, компресивни чорапи, силикон за белега, видео проследяване Комбинирани операции
Даваме оферта след преглед на вашите снимки, преди да пътувате.
Сравнявайте оферти за една и съща техника, включително дали възстановяването на мускулите, липосукцията на хълбоците и нощувките в болницата са част от цената.

Източници

  1. Winocour J, Gupta V, Ramirez JR, Shack RB, Grotting JC, Higdon KK. Abdominoplasty. Risk factors, complication rates, and safety of combined procedures. Plast Reconstr Surg. 2015;136(5):597e-606e.
  2. Taylor DA, Merten SL, Sandercoe GD, et al. Abdominoplasty improves low back pain and urinary incontinence. Plast Reconstr Surg. 2018;141(3):637-645.
  3. Seretis K, Goulis D, Demiri EC, Lykoudis EG. Prevention of seroma formation following abdominoplasty. A systematic review and meta-analysis. Aesthet Surg J. 2017;37(3):316-323.

Бележка на редактора

Написано от медицинския редакционен екип на Biruni Hospital. Прегледано от Assoc. Prof. Dr. Mehmet Alper ÖZTÜRK, Обща хирургия.

Свързани лечения

Виж всички