Три находки промениха операцията, световно проучване сред хирурзи, дисекционни изследвания върху трупове и преглед на смъртните случаи в региона с най-много от тях.
Какво показват доказателствата зад тези правила?
Въпроси, които да зададете на всяка клиника
В кой слой инжектирате мазнината и как го потвърждавате? Използвате ли ултразвук по време на присаждането? Какъв размер канюла използвате? Колко BBL операции прави хирургът за един ден и колко време отнема всяка? Кой дава упойката? Клиника, която не може да отговори ясно или която обещава много големи обеми за кратка операция, е точно онзи вид клиника, в която са настъпили смъртните случаи.
Въз основа на това проучване трябва да се избягват инжектиране на мазнина в дълбокия мускул, използване на канюли по-малки от 4 mm и насочване на инжекционната канюла надолу.
Доклад на работната група на ASERF, Aesthetic Surgery Journal, 2017
Защо мазнината в мускула мигрира по-дълбоко
Някога хирурзите инжектираха мазнина в горната част на глутеалния мускул, вярвайки, че тя оцелява по-добре там и позволява повече обем. Дисекционно изследване върху трупове провери какво се случва след това. Всеки път, когато мазнина беше инжектирана в мускула, част от нея мигрираше през мускула в дълбокото пространство под него, където минават големите глутеални вени. Когато мазнината беше поставена над мускула, никаква част не достигаше дълбокото пространство.
Находката обяснява защо инжектирането само повърхностно в мускула все пак беше опасно, тъй като натискът избутва мазнината по хода на мускулните влакна към вените. Авторите определиха интрамускулното инжектиране като неточна и рискована техника и препоръчаха то да бъде изоставено.
Тази таблица се плъзга настрани на тесен екран. Плъзнете, за да видите всички колони.
Задържане на мазнината при присаждане само подкожно, 50 жени
| Ултразвуково измерване |
Промяна в дебелината на мазнината |
| Непосредствено след операцията |
56,5 процента по-дебела от преди |
| На 12 месеца, в сравнение с непосредствено след |
18,2 процента загубени |
| Заключение |
Задържане, сходно с по-ранни доклади за интрамускулно инжектиране |
Интрамускулното поставяне на мазнина, което до този момент се смяташе за приемливо в повърхностния мускул и дори беше препоръчвано в литературата, сега се счита за неточна и рискована хирургична техника.
Дисекционно изследване върху трупове, Plastic and Reconstructive Surgery, 2018
Колко мазнина остава
Години наред хирурзите се притесняваха, че мазнина, поставена само над мускула, ще се стопи и че по-безопасният слой ще лиши пациентите от резултата, за който са платили и са пътували. Проспективно изследване го измери с ултразвук при 50 жени. Дебелината на мазнината в седалището се повиши с 56,5 процента след операцията и спадна с 18,2 процента през следващата година, задържане, сходно с по-ранни доклади за интрамускулно инжектиране. По-безопасният слой запазва резултата.
- Част от прехвърлената мазнина се резорбира през първите три до шест месеца и хирурзите запълват малко повече, за да компенсират това.
- Окончателната форма се вижда между шестия месец и една година, след като отокът е преминал и оцелялата мазнина се е установила в новото си кръвоснабдяване.
- Прехвърлената мазнина се държи като мазнината другаде и се променя при покачване или сваляне на тегло.
- Втора сесия може да добави обем, след като първата се е установила.
Възстановяване
Предпазването на присадената мазнина от натиск е основната задача през първите седмици. Хирурзите съветват да не се сяда директно върху седалището две до три седмици, да се спи по корем или настрани и да се използва възглавница под бедрата, когато сядането е неизбежно.
Доказано е, че само подкожното уголемяване на седалището с мазнина е също толкова ефективно, колкото предишни проучвания, докладващи интрамускулно инжектиране на мазнина, по отношение на дългосрочното задържане на мазнината в седалището.
Проспективно ултразвуково изследване, Plastic and Reconstructive Surgery, 2019
Седмиците след операцията
Компресионно облекло се носи денонощно върху зоните на липосукция четири до шест седмици, оформено така, че да не притиска седалището. Ходенето започва още същия ден, тъй като рискът от съсиреци е повишен поради дългата операция и ограниченията за сядане. Синини и отоци около талията са очаквани, а седалището може да е твърдо и болезнено.
Офис работа, извършвана прав или легнал, се подновява след една до две седмици, шофирането след три, а спортът след шест. Бучки в присадената мазнина, мастна некроза, събиране на течност, инфекция, асиметрия и загуба на обем са по-честите усложнения, които се решават с корекция или с времето.
Тревожни признаци
Внезапен задух, болка в гърдите, обърканост, ускорен пулс или червен обрив по гърдите през първите дни, а по-късно болезнен подут прасец, температура или разпространяващо се зачервяване изискват незабавна спешна помощ, а пациент, който вече си е у дома, трябва да спомене на спешния екип за присаждането на мазнина, тъй като само този факт променя кои изследвания назначават и колко бързо.
Работната среда в клиниките и краткото оперативно време при тези случаи може да са най-важните фактори за смъртността от BBL в Южна Флорида.
Преглед на 25 смъртни случая, Aesthetic Surgery Journal, 2023
- Снимки отпред, отзад и от двете страни, в изправено положение, следвайки ръководството, което ви изпращаме.
- Ръст и тегло.
- Скорошна промяна в теглото и визията, която имате предвид, с примерни снимки, ако желаете.
- Медицинска история, лекарства, включително хормонална контрацепция, и всеки съсирек при вас или в семейството ви.
Дни, цена и пътуването
Планирайте десет до четиринадесет дни в Истанбул.
Сядането е проблемът.
Дългият полет обратно е най-трудната част от възстановяването след BBL, тъй като съчетава часове седене с повишен риск от съсиреци. Изчакването до втората седмица, сядането върху възглавница, която повдига седалището, ходенето всеки час и инжекциите за разреждане на кръвта, ако хирургът ги препоръча, го правят по-безопасен.
Цената зависи от зоните на липосукция, оперативното време, ултразвуковия контрол, анестезията, нощувката в болницата и компресионното облекло. Безопасният BBL струва повече от най-ниските рекламирани цени, защото времето и контролът са това, което го прави безопасен. Вашата собствена цена следва след безплатния преглед на снимките ви.
Вашият координатор е човекът, на когото пишете в WhatsApp от самото начало. Поканата за вашата виза пристига десет дни преди полета, шофьор ви посреща на летището, а хотел близо до болницата пази стая за вас и придружител. Екипът говори седем езика, а преводачи поемат останалите. Налични са халал, вегетариански и диабетични менюта, пациентите могат да ползват молитвената стая, а жена лекар се включва в грижата за вас при поискване, когато графикът позволява. След прибирането ви у дома хирургът проследява вашите снимки на две седмици, шест седмици, три месеца и шест месеца и съветва за сядането, компресионното облекло и кога да се върнете към тренировки, и тъй като окончателният обем се вижда едва след като резорбираната мазнина си е отишла, снимките на шестия месец са тези, които решават дали втора, по-малка сесия би помогнала, решение, което никога не бива да се взема през отеклите първи седмици, когато седалището изглежда по-голямо, отколкото ще остане, и пациентите разбираемо преценяват резултата твърде рано.
Често задавани въпроси за бразилския лифтинг на седалището
Безопасен ли е бразилският лифтинг на седалището, когато се прави в слоя над мускула?
Рискът зависи от това къде се поставя мазнината. Почти всички смъртни случаи са последвали инжектиране в или под мускула. Присаждането само над мускула, потвърдено с ултразвук, е настоящият стандарт за безопасност.
Колко мазнина оцелява след BBL?
В ултразвуково изследване при 50 жени дебелината на мазнината се повиши с 56,5 процента след операцията и спадна с 18,2 процента през първата година.
Кога мога да седна след BBL?
Хирурзите съветват да не се сяда директно две до три седмици, като се използва възглавница под бедрата, когато е необходимо.
Кога мога да летя към дома след BBL?
След десет до четиринадесет дни, със сядане върху възглавница, ходене всеки час и прием на кръворазреждащи средства, ако са препоръчани.
Защо някои BBL операции са толкова евтини?
Ниските цени често означават кратки операции и голям брой пациенти. Преглед на 25 смъртни случая установи, че 92 процента са настъпили в клиники с голям поток и ниски цени, с операции от около 90 минути.
Може ли семейството ми да дойде с мен?
Да. Придружител отсяда с вас в хотела, който организираме.
Източници
- Mofid MM, Teitelbaum S, Suissa D, et al. Report on Mortality from Gluteal Fat Grafting: Recommendations from the ASERF Task Force. Aesthetic Surgery Journal. 2017;37(7):796-806.
- Del Vecchio DA, Villanueva NL, Mohan R, et al. Clinical Implications of Gluteal Fat Graft Migration: A Dynamic Anatomical Study. Plastic and Reconstructive Surgery. 2018;142(5):1180-1192.
- Cansancao AL, Condé-Green A, Vidigal RA, Rodriguez RL, D'Amico RA. Real-Time Ultrasound-Assisted Gluteal Fat Grafting. Plastic and Reconstructive Surgery. 2018;142(2):372-376.
- Cansancao AL, Condé-Green A, David JA, Vidigal RA. Subcutaneous-Only Gluteal Fat Grafting: A Prospective Study of the Long-Term Results with Ultrasound Analysis. Plastic and Reconstructive Surgery. 2019;143(2):447-451.
- Pazmiño P, Garcia O. Brazilian Butt Lift-Associated Mortality: The South Florida Experience. Aesthetic Surgery Journal. 2023;43(2):162-178.
