Блефаропластиката, или операцията на клепачите, премахва или преразпределя излишната кожа и мазнина на горните и долните клепачи, за да коригира надвисналата кожа, торбичките и уморения вид, а при тежки клепачи може да разшири горното зрително поле. Белезите остават скрити в гънката на клепача или от вътрешната страна на долния клепач. В Biruni Hospital в Истанбул нашият екип по пластична хирургия първо проверява за увиснал клепач или ниска вежда, наблюдава ви внимателно след операцията и сваля конците преди полета ви.
За това отделение
Пластична хирургия
Тежките горни клепачи и торбичките под очите придават уморен вид на лицето. Операцията на клепачите премахва излишното и запазва очите такива, каквито са.
Блефаропластиката, операция на клепачите, премахва или преразпределя излишната кожа, мускул и мазнина на горните клепачи, долните клепачи или и на двата. Операцията на горния клепач коригира надвисналата кожа, която притиска миглите, а в по-тежките случаи стеснява горното зрително поле. Операцията на долния клепач изглажда торбичките и смекчава вдлъбнатината между клепача и бузата. В систематичен обзор на 28 проучвания горната блефаропластика разширява зрителното поле и подобрява главоболието и свързаното със зрението качество на живот (Hollander и колеги, Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2019). Сериозните усложнения са редки. В проучване, обхващащо 269 433 естетични операции на клепачите, кръвоизлив зад окото е възникнал при 1 на 2000 случая, а трайна загуба на зрение при 1 на 22 000, като повечето се случват в рамките на три часа след операцията (Hass и колеги, 2004). Тази страница обяснява горната и долната блефаропластика, с какво се различават от увисналия клепач или вежда, функционалните ползи, техниките, рисковете, сухото око, деня на операцията, възстановяването, резултатите и как пациентите от чужбина организират операция на клепачите в Biruni Hospital в Истанбул.
1 на 2000
Естетични операции на клепачите, последвани от кръвоизлив зад окото, в проучване на 269 433 случая
3
Часа след операцията, в които са настъпили повечето такива кръвоизливи, причината за внимателно ранно наблюдение
12
Рандомизирани проучвания с 450 пациенти, показващи по-малко симптоми на сухо око след горна блефаропластика
Безплатно
Преглед на вашите снимки и цели от нашия екип по пластична хирургия
Блефаропластиката освежава очите. Тя не променя тяхната форма, нито това кой сте.
1
Операцията
На горния клепач хирургът премахва сърповидно парче кожа, понякога ивица мускул и малко мазнина, през разрез, скрит в естествената гънка. На долния клепач мастните торбички се отстраняват или се преместват, за да запълнят вдлъбнатината отдолу, през разрез от вътрешната страна на клепача или точно под миглите.
Горните и долните клепачи могат да се оперират заедно или поотделно. Операцията на горния клепач отнема около час, а на долния клепач от един до два часа.
Очите и възрастта
Клепачите остаряват рано.
Кожата на клепачите, най-тънката в тялото, се разтяга с времето и се нагъва над линията на миглите, докато мембраната, която задържа мазнината около окото, отслабва и ѝ позволява да изпъкне напред като торбички, а бузата отдолу се спуска и задълбочава вдлъбнатината между тях. Генетиката определя до голяма степен кога се случва това, затова някои хора виждат тежки клепачи или торбички още на тридесет години.
Сънят не го поправя.
Горни и долни клепачи
Горните и долните клепачи остаряват по различен начин и изискват различни операции. На много хора им е нужна само едната.
Операцията на горния клепач коригира излишната кожа. Операцията на долния клепач коригира мазнината и прехода към бузата.
Сравнение между горна и долна блефаропластика
Характеристика
Горен клепач
Долен клепач
Основен проблем
Надвиснала кожа, мазнина във вътрешния ъгъл
Торбички, вдлъбната сълзена бразда
Разрез
В естествената гънка
От вътрешната страна на клепача или под миглите
Анестезия
Местна със седация
Седация или обща
Сваляне на конците
Ден 5 до 7
Ден 5 до 7 при външен разрез, без конци при вътрешен
Основен специфичен риск
Затруднено затваряне на окото при прекомерно отстраняване
Издърпване на долния клепач надолу
1
Комбинирана операция
Горните и долните клепачи често се оперират в една сесия, а операцията на клепачите се комбинира добре с лифтинг на веждите или лифтинг на лицето.
Надвиснала кожа, увиснал клепач или вежда
Три различни проблема правят горната част на окото да изглежда тежка и те изискват различно лечение. Първо трябва да бъдат разграничени.
Причини за тежък горен клепач
Състояние
Какво се случва
Лечение
Дерматохалазис, излишна кожа
Кожата се нагъва над миглите
Горна блефаропластика
Птоза на клепача, увиснал ръб на клепача
Мускулът, който повдига клепача, се е разтегнал и ръбът на клепача покрива зеницата
Корекция на птоза
Птоза на веждата, ниска вежда
Веждата избутва кожата надолу върху клепача
Лифтинг на веждите
Премахването на кожа, когато истинският проблем е ниска вежда или отслабнал повдигащ мускул, прави окото да изглежда по-зле.
На консултацията измерваме височината на ръба на клепача над зеницата, позицията на веждата и силата на повдигащия мускул. Много пациенти имат повече от един проблем, а корекцията на птоза или лифтингът на веждите могат да се комбинират с блефаропластика.
1
Очен преглед
Преди планирането се проверяват зрението, сълзопродукцията, затварянето на окото и всяка анамнеза за сухо око, тиреоидна очна болест или предишна операция.
Зрение и функция
Функционални резултати от горна блефаропластика, 28 проучвания
Резултат
Посока
Доказателства
Горно зрително поле
Разширено
Постоянно в различните проучвания
Главоболие от напрягане на веждите
По-рядко
Съобщено от пациентите
Качество на живот, свързано със зрението
Подобрено
Съобщено от пациентите
Сетивност на кожата на клепача
Намалена, възстановява се с времето
Променливо
Височина на веждата, астигматизъм
Непоследователно
Противоречиви резултати
Горната блефаропластика е съпроводена от голямо разнообразие от благоприятни функционални резултати, включително увеличено зрително поле и подобрение на главоболието и на свързаното със зрението качество на живот (Hollander и колеги, 2019).
Измерване на зрителното поле
1
Изследване на зрителното поле
Когато надвисналата кожа пречи на зрението, изследване на зрителното поле с клепачите в естествено положение и след това повдигнати с лепенка показва колко може да спечели операцията. Някои застрахователи изискват това изследване.
Пациентите, които повдигат веждите си през целия ден, за да виждат, често забелязват по-малко умора на челото след операцията.
Техника при горния клепач
Гънката се маркира, докато седите изправени, а количеството кожа за премахване се измерва така, че окото да се затваря напълно. Оставянето на достатъчно кожа е по-важно от премахването на много.
Мета-анализ на 12 рандомизирани проучвания с 450 пациенти установи, че премахването на ивица мускул заедно с кожата не променя честотата на сухо око, но прави непълното затваряне на окото по-вероятно, и че конците, поставени под кожата, причиняват по-малко дразнене от непрекъснатите конци на повърхността (Todorov и колеги, Aesthetic Surgery Journal, 2025).
Ексцизия само на кожа и на кожа с мускул
Техника
Предимство
Съображение
Само кожа
Мускулът е запазен, по-нисък риск от непълно затваряне
По-слабо изразена гънка при тежки клепачи
Кожа с ивица мускул
По-ясно очертана гънка
Повече непълно затваряне в проучванията
Премахване на мазнина във вътрешния ъгъл
Премахва вътрешната издутина
Внимание, за да се избегне хлътнал вид
Техника при долния клепач
1
Отвътре
Когато кожата е в добро състояние и проблемът е мазнината, хирургът достига до мазнината през разрез от вътрешната страна на долния клепач, трансконюнктивален достъп, който не оставя видим белег.
При отпусната кожа се добавя фин разрез точно под миглите. Преместването на мазнината над костния ръб, вместо отстраняването ѝ, запълва сълзената бразда и избягва хлътналия вид. Стягането на външния ъгъл на клепача, кантопексия, подпира отпуснат долен клепач и намалява риска той да се издърпа надолу.
Рискове
Кръвоизливът зад окото е рядък, но застрашава зрението. Той се заявява със силна болка, оток и загуба на зрение и изисква лечение в рамките на минути.
Сред 269 433 естетични операции на клепачите, докладвани от окулопластични хирурзи, 149 са били последвани от кръвоизлив в очницата, 48 с временна и 12 с трайна загуба на зрение. Високото кръвно налягане, аспиринът, повръщането и физическото натоварване след операцията са били чести фактори (Hass и колеги, 2004).
Контролираното кръвно налягане и спокойната почивка намаляват риска.
Оток и синини, с връх на втория до третия ден и избледняване в рамките на две седмици.
Усещане за стягане, сълзене или песъчинки в очите за няколко седмици.
Замъглено зрение от маз, което се избистря в рамките на дни.
Нечести усложнения
Усложнение
Какво се случва
Поведение
Непълно затваряне на окото
Премахната е твърде много кожа
Овлажнители, рядко кожна присадка
Издърпване на долния клепач надолу, ектропион
Долният клепач се отделя от окото
Масаж, лепенки, стягане на клепача
Асиметрия
Гънките се различават
Малка корекция след месеци
Видим белег
Удебелен белег във външния край
Силикон, инжекция с кортикостероид
Първите часове
Наблюдаваме внимателно първите часове.
Повечето кръвоизливи зад окото в голямото проучване са започнали в рамките на три часа след операцията, а рискът е спаднал рязко след 24 часа, затова пациентите остават при нас за наблюдение след операцията, държат главата повдигната, използват студени компреси, избягват навеждане и напрягане и получават директен телефонен номер, на който да се обадят веднага, ако болката се засили рязко или зрението се промени.
Силната болка след операция на клепачите не е нормална. Обадете се веднага.
Сухо око
Рандомизираните проучвания установиха по-малко симптоми на сухо око след горна блефаропластика, отколкото преди нея, със съотношение на шансовете 0,22 (Todorov и колеги, 2025).
Ще станат ли очите ми сухи след операция на клепачите?
Временна сухота, усещане за песъчинки и сълзене се появяват през първите седмици, докато клепачите заздравяват и мигат по-малко пълноценно, а овлажняващите капки помагат. Трайната сухота е нечеста след операция на горния клепач, а при тежки клепачи комфортът дори може да се подобри след повдигането им. Хората със съществуващо сухо око, носещите контактни лещи или претърпелите лазерна корекция на зрението се оценяват внимателно и при тях се премахва консервативно количество кожа.
Операцията на долния клепач може за известно време да отпусне клепача спрямо окото, а при отпуснат клепач се добавя стягане.
Контактни лещи
Контактните лещи не се носят две седмици след операцията.
Денят на операцията
1
Преди операцията
Спрете аспирин, противовъзпалителни таблетки, рибено масло и билкови добавки според указанията. Проверяваме кръвното налягане и маркираме клепачите, докато седите изправени.
Протичане на деня на операцията
Стъпка
Време
Бележка
Маркиране и снимки
Сутрин
В седнало положение
Операция, горни клепачи
Около един час
Местна анестезия със седация
Операция, долни клепачи или и двата
От един до два часа и половина
Седация или обща анестезия
Наблюдение
Няколко часа или една нощ
Студени компреси, повдигната глава
Прибирате се у дома с овлажняваща маз, капки, подложки за студен компрес и писмени указания. През първата нощ е добре някой да е с вас.
Възстановяване
Студени компреси през първите два дни, повдигната на възглавници глава в продължение на седмица и без вдигане на тежко или навеждане две седмици. Четенето и екраните са允 добре за кратки периоди.
Възстановяване след блефаропластика
Време
Какво се случва
Активност
Дни 1 до 3
Връх на отока и синините
Почивка, студени компреси
Дни 5 до 7
Сваляне на конците
Кратки разходки, екрани
Седмица 2
Повечето синини избледняват
Работа, грим, контактни лещи
Седмици 3 до 4
Отокът спада
Спорт, плуване
Месеци 3 до 6
Белегът избледнява
Окончателен резултат
Слънце и грим
Тъмните очила предпазват очите от вятър и слънце, а гримът може да прикрие останалите синини след свалянето на конците.
Резултати
Резултатите при горния клепач се задържат много години, въпреки че кожата продължава бавно да остарява и понякога след десетилетие или повече се желае малка повторна операция. Премахването или преместването на мазнина на долния клепач рядко се налага да се повтаря.
Белези
1
Скрити линии
Белегът на горния клепач е разположен в гънката и избледнява до фина линия в рамките на месеци. Достъпът отвътре на долния клепач не оставя видим белег.
Бръчки от смях и фини линии
Операцията на клепачите не лекува бръчките от смях или фините бръчки, които се повлияват от ботулинов токсин, лазери или пилинги.
Отпочинал вид
Близките често забелязват, че изглеждате отпочинали, а не че сте имали операция.
Това идва от сдържаността при премахването на кожа и мазнина и от запазването на естествената форма на всяко око, включително черти, които принадлежат на вашето семейство или етнически произход.
Прекалено оперираните клепачи изглеждат изненадани или хлътнали. Ние се стремим към по-малко.
За пациенти от чужбина
Продължителност на престоя
Планирайте пет до седем дни в Истанбул. Конците се свалят на петия до седмия ден и следва полетът към дома, а след като се върнете, проследяването продължава чрез видео на първия, третия и шестия месец въз основа на снимки, които изпращате.
Типичен престой
Ден
Стъпка
Бележка
Ден 1
Консултация, очен преглед, маркиране
Планът е съгласуван
Ден 2
Операция
Наблюдение след нея
Дни 3 до 5
Почивка в хотела
Контролен преглед на ден 3
Ден 5 до 7
Сваляне на конците
Разрешение за пътуване
1
Какво да изпратите
Близки снимки на очите отворени, затворени и гледащи нагоре, с отпуснато лице, списък на лекарствата и всякакви очни заболявания или предишни очни операции.
Вашият координатор
Един координатор от офиса за международни пациенти се грижи за организацията от първото съобщение до изписването и отговаря на същия номер в WhatsApp след завръщането ви. Офисът работи на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански и осигурява преводачи за други езици, както и организира писмото покана за виза, трансферите от летището, ежедневния транспорт и настаняването близо до болницата. Халал, вегетариански и диабетични менюта, молитвена стая на място и жена лекар при поискване, когато графикът го позволява.
Цена
Какво включва офертата за блефаропластика
Позиция
Включено
Таксува се отделно
Операция
Хирург, анестезия, операционна зала
Лифтинг на веждите или корекция на птоза, ако се добавят
Наблюдение
Стая за възстановяване, престой за една нощ при необходимост
Допълнителни нощувки
Следоперативни грижи
Сваляне на конците, капки, маз, видео проследяване
Корекция
Цената зависи от това дали се оперират горните, долните или и двата клепача, както и от използваната анестезия. Изготвяме оферта след преглед на вашите снимки.
Сравнявайте оферти за едни и същи клепачи и техника и питайте дали преместването на мазнина, стягането на клепача и контролните прегледи са включени.
References
Hass AN, Penne RB, Stefanyszyn MA, Flanagan JC. Incidence of postblepharoplasty orbital hemorrhage and associated visual loss. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2004;20(6):426-432.
Hollander MHJ, Contini M, Pott JW, Vissink A, Schepers RH, Jansma J. Functional outcomes of upper eyelid blepharoplasty. A systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2019;72(2):294-309.
Todorov D, Mitchell S, Al-Hashimi M, et al. Functional and aesthetic outcomes after upper blepharoplasty. A systematic review and meta-analysis of randomized control trials. Aesthet Surg J. 2025;45(6):554-562.
Бележка на редактора
Написано от медицинския редакционен екип на Biruni Hospital. Прегледано от Assoc. Prof. Dr. Fatih CERAN, Пластична, реконструктивна и естетична хирургия.
