Биопсия на простатата под МР контрол - фюжън биопсия на простатата

При стандартната биопсия на простатата се вземат дванадесет проби на сляпо. При фюжън биопсията пробите се вземат там, където ЯМР показва рака.

Вашият PSA се е върнал повишен, може би два пъти, и някой е произнесъл думата биопсия. Десетилетия наред това означаваше сонда в ректума и дванадесет игли, изстреляни по фиксирана схема, с надеждата да попаднат в рак, който никой не вижда. Две проучвания промениха реда на действията. В PROMIS ЯМР изследването откри 93 процента от значимите ракови образувания, докато биопсията на сляпо откри 48 процента. В PRECISION мъжете, които първо са имали ЯМР и при които иглите са насочени само към това, което то е показало, са получавали диагноза значим рак по-често, 38 срещу 26 процента, с по-малко безобидни ракови образувания, открити по пътя, а 28 процента от тях изобщо не са се нуждаели от биопсия. Фюжън подходът впряга тези два факта в работа. Софтуер наслагва ЯМР образа върху живия ултразвук, така че иглата да стигне до целта. Тази страница обяснява как се прави изследването, кой път през тялото е по-безопасен, какво означават точките във вашето ЯМР заключение и как да организирате изследването по време на кратък престой в Истанбул.

Биопсията на простатата под МР контрол (фюжън биопсия на простатата) е биопсия, при която иглата се насочва към точка, избрана върху предварително направено ЯМР изследване. ЯМР показва простатата в детайли и отбелязва всяка зона, която изглежда съмнителна. В деня на изследването ултразвукова сонда показва простатата на живо, а софтуер наслагва двата образа, така че съмнителната зона от ЯМР се появява на ултразвуковия екран като цел. Урологът насочва иглата към нея.

Стандартната биопсия няма цел. Дванадесет проби се вземат от фиксирани позиции. Рак, който е достатъчно малък или разположен достатъчно нетипично, за да попадне между тях, остава неоткрит, докато съвсем малък рак без значение, който случайно се окаже под игла, бива открит, наименуван и понякога лекуван.

Първо се прицелвате. После вземате проба. От всяка цел се вземат две до четири колонки, а по-малък набор систематични проби от останалата част на жлезата гарантира, че нищо, което ЯМР не е могло да види, не остава непроверено.

Две проучвания, разделени от пет години, преместиха ЯМР от незадължителна добавка към първа стъпка, а техните числа са тези, които всяко ръководство цитира днес.

PROMIS показа, че образът е по-добър от иглата на сляпо. PRECISION показа, че действието според образа променя диагнозата.

Ръководствата в Европа и Северна Америка днес поставят ЯМР преди първата биопсия, а биопсия без него е изключение, което се нуждае от причина.

Едно число от PROMIS заслужава отделен ред. Специфичността е 41 процента, което означава, че съмнителна зона на изследването се оказва безобидна при повече от половината мъже. Оттам идва и биопсията. Тревожно ЯМР заключение налага прицелна биопсия, а биопсията, далеч по-надеждно от заключението, дава отговора.

Мъжете, чието ЯМР не показва нищо съмнително и чиято PSA плътност е ниска, в повечето случаи могат да избегнат биопсия и да бъдат проследявани с PSA изследвания. Прегледът го казва ясно, когато това се отнася за вас.

ЯМР заключенията за простатата използват петстепенна скала, наречена PI-RADS, и числото решава какво следва.

Две неща правят точките надеждни. Апаратът и протоколът, което при простатата означава машина от 1,5 или 3 Тесла с дифузионни и контрастни секвенции, и рентгенологът, който разчита по-добре при голям обем работа. ЯМР изследване от родината ви върши работа за наслагване, когато отговаря и на двете условия. Когато не отговаря, изследването се повтаря тук преди биопсията, а това решение се взема по вашите образи, а не само по заключението, и струва един ден от пътуването, вместо една пропиляна биопсия.

Иглата стига до простатата по един от два пътя и изборът е свързан с инфекцията.

През ректума е традиционният начин. Сондата е в ректума и иглата преминава през стената му, което внася чревни бактерии в жлезата и е причината да се дават антибиотици, както и причината сепсис все още да се случва. През перинеума, кожата между скротума и ануса, иглата изобщо не докосва червото.

Числата идват от Англия, където 73 630 биопсии са сравнени в BJU International през 2020 г., и те са следните. Повторен прием със сепсис 1,0 процента след перинеалния път срещу 1,4 процента след ректалния път. Повторен прием със задръжка на урина 1,9 срещу 1,0 процента. Кървенето и смъртността са еднакви. С един повторен прием заради сепсис по-малко на всеки 278 мъже, срещу три повече повторни приема заради задръжка.

Перинеалният път днес се препоръчва от Европейската асоциация по урология като стандартен и достига по-лесно предната част на жлезата, където се крият раковите образувания, пропуснати от предишни биопсии. Дискомфортът говори против него. Преди се налагаше обща анестезия, а днес техниките за местна упойка позволяват на повечето мъже да я преминат будни или леко седирани. Ректалният път запазва място за мъже, които не могат да лежат в позицията, нужна за перинеалния достъп.

Когнитивно наслагване

Гледайки ЯМР образа, урологът държи целта в ума си и насочва иглата под ултразвуков контрол към съответната точка. Без софтуер. Работи добре в опитни ръце при големи или очевидни лезии, по-слабо при малки.

Софтуерно наслагване

Платформа зарежда ЯМР образа, картира го върху живия ултразвук, проследява сондата и показва целта на екрана. Урологът насочва иглата към нея. Системата записва откъде е взета всяка колонка, което има значение, ако биопсията трябва да се повтори по-късно, и това е, което обикновено означава фюжън биопсия, когато болница използва този израз.

Биопсия в тунела на апарата

Тук биопсията се прави вътре в самия ЯМР апарат, като иглата се води от повтарящи се образи. Нищо не я превъзхожда при много малки цели. Нищо не струва повече и не отнема повече време, затова тя остава запазена за малкото мъже, при които софтуерното наслагване е било неуспешно.

Софтуерното наслагване е това, което описва тази страница, и това, което повечето болници разбират под този термин. Попитайте всяка болница коя платформа използва и колко фюжън биопсии правят нейните уролози за една година, тъй като софтуерът е толкова добър, колкото ръката върху сондата.

Подготовката остава лека. По-голямата част от нея засяга лекарствата.

Предвидете два часа в болницата за процедура, която отнема двадесет до тридесет минути.

1. Позиция. По гръб с повдигнати крака в опори при перинеалния път или настрани при ректалния път.
2. Наслагване. Ултразвуковата сонда влиза в ректума и урологът напасва живия образ към ЯМР образа на екрана за наслагване. Няколко минути и стъпката, която решава точността.
3. Упойка. Местна упойка около простатата и, при перинеалния път, в кожата. Седация за мъжете, които я желаят, което превръща деня в придружен ден с обичайните 24 часа без шофиране.
4. Колонки. Всяка се взема с пружинна игла, която издава силно щракване и причинява кратко бодване. Две до четири на цел, плюс набор систематични колонки през жлезата, правят общо между дванадесет и двадесет. Те отиват в надписани съдове, за да знае патологът кои са от целта.
5. Прибиране у дома. Уринирате преди да си тръгнете. Повечето мъже излизат до един час, а мъж, който е пътувал сам и не е имал седация, може да се върне в хотела с такси, с номера на координатора в телефона си и с указанието да се обади при повишена температура.

През първите седмици има кръв, в урината, в семенната течност, понякога от ректума, и почти винаги това не означава нищо.

Патологията отнема три до седем работни дни, а заключението посочва за всяка колонка дали е открит рак, каква част от колонката заема той и каква е неговата степен, като прицелните колонки се изброяват отделно от систематичните, за да може четящият да види дали ЯМР е било право.

Отрицателен резултат след прицелна биопсия на лезия с PI-RADS 4 или 5 успокоява. След него следват PSA изследване след няколко месеца и повторно ЯМР след година. Рак, който се нуждае от лечение, води до стадиране, костна сцинтиграфия или PSMA PET-CT, и до обсъждане на операция, лъчелечение или, при подходящия мъж, наблюдение.

Фюжън биопсията е кратко посещение, а продължителността зависи от това дали ЯМР идва с вас, или се прави тук.

Лъчение, седация, игли, нито едно от тях не ограничава пътуването със самолет. Причината да останете един ден е малката вероятност от задръжка на урина или температура през първите 24 часа, като и двете се овладяват далеч по-лесно на двадесет минути от болницата, отколкото на летище. Патологията ви следва у дома по WhatsApp и e-mail.

На тази страница не присъства сума. Офертата за фюжън биопсия има по-малко съставни части от повечето и ето ги.

Пакетите, публикувани от турски болници и агенции за медицински туризъм за биопсия на простатата, покриват консултация, процедурата, патологията, преводач и трансфери, и не включват ЯМР изследването, освен ако то не е изрично посочено, както и полети, застраховка и настаняване.

Оферта, която можете да сравнявате, посочва пътя на достъп, очаквания брой колонки, дали ЯМР е включено в сумата и дали седацията е включена. Тя следва след безплатния преглед.

Език

Biruni Hospital осигурява на всеки международен пациент по един координатор от първото съобщение нататък, достъпен на същия номер в WhatsApp и след това. Екипът за международни пациенти работи на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански и осигурява преводачи за други езици, което има значение на консултацията, където се избира пътят на достъп, и отново когато резултатът се обяснява.

Придружител и документи

При седация придружителят е задължителен. Без нея придружител е добре дошъл, но не е необходим. Офисът резервира настаняване близо до болницата, организира летищните трансфери и колата до болницата и издава потвърждение за час и покана за виза около десет дни преди пътуването. Кухнята на болницата приготвя халал, вегетариански и диабетични храни, а на място има молитвена стая. Много мъже питат дали урологът ще бъде мъж. Кажете какво предпочитате в първото съобщение и отделението го организира, когато графикът позволява.

След като се приберете у дома, патологичното заключение, ЯМР заключението, картата на биопсията, показваща откъде е взета всяка колонка, и писмена препоръка отиват при вашия уролог.

• След отрицателна биопсия, PSA изследване на три до шест месеца и повторно ЯМР на дванадесет месеца
• При активно наблюдение, PSA на всеки три до шест месеца, ЯМР на дванадесет до осемнадесет месеца и повторна фюжън биопсия, когато изследването или PSA се променят
• След диагноза, която изисква лечение, стадиращите изследвания и обсъждането на лечението, тук или у дома, в рамките на няколко седмици

Температура през първата седмица отива в местно спешно отделение още същия ден. Всичко останало изчаква координатора в WhatsApp, включително изследване, което бихте искали урологът тук да сравни с предишното.