Чернодробна трансплантация при деца - трансплантация на черен дроб при дете

Малка част от черния дроб на родител може да замени отказващия черен дроб на детето. И двата черни дроба възстановяват пълната си функция в рамките на седмици.

Чернодробната трансплантация при деца, или трансплантация на черен дроб при дете, заменя болния черен дроб на детето със здрав, като при повечето деца това е част от черен дроб, дарена от родител или близък роднина, наречена трансплантация от жив донор. Билиарната атрезия, запушване на жлъчните пътища, налично по рождение, е най-честата причина. След нея се нареждат наследствените метаболитни заболявания, внезапната чернодробна недостатъчност и тумори като хепатобластом. При бебета донорът дава левия латерален сегмент, около една пета от черния дроб, и хирурзите извършват операцията дори при кърмачета с тегло под 5 килограма. В най-големия регистър на трансплантации от жив донор при билиарна атрезия, 2085 деца в Япония, 84,2 процента от пациентите са били живи 20 години по-късно (Kasahara и колеги, 2017). Тази страница обяснява защо децата се нуждаят от трансплантация и кога да бъдат насочени, как работи даряването от жив донор и какво означава то за донора, оценката на детето и донора, операцията, живота след трансплантация, усложненията, резултатите и как семействата от чужбина организират лечение в Biruni Hospital в Истанбул.

Защо децата се нуждаят от чернодробна трансплантация

Билиарната атрезия е причина за около половината от всички чернодробни трансплантации при малки деца в световен мащаб.

Ранното насочване дава на екипа време да подготви спокойно детето и донора.

Кога да насочите детето

Билиарна атрезия и операцията по Kasai

Операцията по Kasai, извършена през първите два месеца от живота, свързва бримка от червото директно с черния дроб, за да се оттича жлъчката. Когато тя е успешна, детето може да запази собствения си черен дроб години наред, понякога до зряла възраст. Тя печели време. Въпреки това повечето деца с билиарна атрезия в крайна сметка се нуждаят от трансплантация, някои в кърмаческа възраст, а други като тийнейджъри, когато белезите бавно напредват. Редовното проследяване след операцията по Kasai позволява насочване, преди усложненията да станат тежки.

Черният дроб от жив донор

Резултати в най-големия регистър

Преживяемостта на присадката на 1, 5, 10, 15 и 20 години при пациенти с билиарна атрезия, подложени на чернодробна трансплантация от жив донор, е 90,5, 90,4, 84,6, 82,0 и 79,9 процента, като трансплантацията от жив донор се доказа като безопасно и ефективно лечение, което не застрашава живите донори (Kasahara и колеги, American Journal of Transplantation, 2018).

Донорът

Смъртността при донорите е 0,2 процента при 11 553 донорски операции в 71 програми, като по-голямата част от смъртните случаи настъпват в рамките на 60 дни (Cheah и колеги, Liver Transplantation, 2013).

Оценка на детето

Операцията и интензивните грижи

Подготовка на детето и семейството

Децата се справят по-добре, когато знаят какво предстои.

Обяснете операцията с прости думи, подходящи за възрастта на детето, като използвате книжките с картинки и куклите, които предоставя специалистът по игрова терапия, и позволете на детето да вземе любима играчка и одеяло в болницата. Братята и сестрите също имат нужда от обяснение и от план за грижа за тях, докато единият родител и детето са в болница, тъй като родителят донор ще се нуждае от няколко дни почивка след операцията и няма да може да вдига детето в продължение на няколко седмици. Семействата, които уреждат втори възрастен да остане с тях в Истанбул, намират седмиците след операцията за далеч по-леки, защото единият родител, който се възстановява от даряване, и другият, който се грижи за дете в интензивно отделение, е твърде много за едно домакинство само.

Запишете въпросите си. Донесете ги. Екипът отговаря на всеки един от тях.

Животът след трансплантация

Чернодробната трансплантация заменя едно заболяване с ново, управляемо състояние. Доживотните лекарства, здравословният начин на живот и редовното проследяване поддържат работата на новия черен дроб.

Израстване с нов черен дроб

Повечето деца наваксват.

Растежът се възобновява, апетитът се връща и енергията се повишава в рамките на месеци след успешна трансплантация. Децата се връщат на училище три до шест месеца след операцията и участват в спорт, след като раната е зараснала напълно. Развитието също може да навакса, особено когато трансплантацията е била направена рано, макар че някои деца се нуждаят от допълнителна подкрепа в училище. Миенето на ръце, хигиената на храната и бързата реакция при температура се превръщат в навици. Като тийнейджъри децата се учат сами да управляват лекарствата и прегледите си, преди да преминат към клиника за трансплантации при възрастни.

Усложнения

Усложненията след чернодробна трансплантация при деца са чести през първите месеци. Повечето се лекуват, без да се губи новият черен дроб.

Родителите научават предупредителните признаци преди изписването и разполагат с телефон, на който могат да се обаждат денем и нощем.

За семейства от чужбина

Един координатор от офиса за международни пациенти се грижи за организацията от първото съобщение до изписването и отговаря на същия номер в WhatsApp, след като се приберете у дома. Офисът работи на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански и осигурява преводачи за други езици, както и урежда писмото покана за виза, трансфери от летището, ежедневен транспорт и настаняване близо до болницата. Халал, вегетариански и диабетични менюта, молитвена стая на място и жена лекар при поискване, когато графикът позволява.

Цена