Детска бъбречна трансплантация - трансплантация на бъбрек при дете

При дете с бъбречна недостатъчност трансплантацията работи по-добре от диализата. В идеалния случай тя се прави още преди изобщо да започне диализа.

Детската бъбречна трансплантация, или трансплантация на бъбрек при дете, заменя отказалите бъбреци на детето с един здрав бъбрек, при повечето деца от жив родител или роднина. Най-честите причини са бъбреци и пикочни пътища, формирали се неправилно преди раждането, следвани от нефрозен синдром, наследствени заболявания като цистиноза и поликистозна бъбречна болест, както и бъбречно увреждане след инфекции. Трансплантацията връща растежа, енергията и училището по начин, по който диализата не може. В австралийски и новозеландски регистър с 1634 деца, проследени четири десетилетия, рискът от смърт на диализа е бил повече от четири пъти по-висок, отколкото след трансплантация (McDonald and Craig, New England Journal of Medicine, 2004). Трансплантация, извършена преди диализата да стане необходима, наречена преемптивна, дава най-добри резултати от всички. Тази страница обяснява причините, трансплантацията в сравнение с диализата, момента и размера, живия донор, оценката на детето включително пикочния мехур, операцията, живота след трансплантацията, усложненията и как семействата от чужбина организират лечение в Biruni Hospital в Истанбул.

Защо децата се нуждаят от бъбречна трансплантация

Вродените аномалии на бъбреците и пикочните пътища причиняват около половината от случаите на бъбречна недостатъчност при деца.

Трансплантация или диализа

Лечението с диализа е свързано с риск от смърт, повече от четири пъти по-висок в сравнение с бъбречната трансплантация, а увеличаването на дела на децата, лекувани с трансплантация вместо с диализа, може допълнително да подобри преживяемостта (McDonald and Craig, 2004).

Трансплантация преди диализа

В сравнение с децата с преемптивна трансплантация, децата на диализа повече от 18 месеца са имали с 89 процента по-висок риск от смърт, независимо от източника на донора (Amaral and colleagues, Kidney International, 2016).

Избор на подходящия момент

Твърде рано означава загубена бъбречна функция, твърде късно струва здраве.

Екипът проследява бъбречната функция, растежа, кръвното налягане, анемията и костното здраве на детето в продължение на месеци и планира трансплантацията за момента, в който останалите бъбреци вече не могат да се справят, в идеалния случай преди диализа. Този момент е различен при всяко дете. Само числата не решават. Дете, което расте добре и ходи на училище с 15 процента функция, може да изчака малко, докато друго със същата стойност, което е спряло да расте, чувства се постоянно уморено и не задържа храна, е готово сега. Изследването на донора започва месеци предварително, защото отнема време.

Семействата не решават нищо сами. Екипът ги води през всяка стъпка.

Възраст и размер

Живият донор

Хирургичната смъртност при живо бъбречно донорство е 3,1 на 10 000 донори, а дългосрочният риск от смърт не е по-висок при живите донори, отколкото при съпоставени здрави недонори (Segev and colleagues, JAMA, 2010).

Оценка на детето

Операцията

След трансплантацията

Имуносупресивните лекарства се приемат всеки ден, докато бъбрекът работи. Пропускането на дози е най-честата предотвратима причина за загуба на трансплантиран бъбрек, особено при тийнейджъри.

Юношеството е най-рисковият период за трансплантиран бъбрек. Тийнейджърите поемат собствените си лекарства постепенно, с подкрепа.

Израстване с нов бъбрек

Растежът се ускорява след трансплантацията.

По-малките деца печелят най-много и някои наваксват на височина, докато тийнейджърите печелят по-малко, защото растежните им зони се затварят по-рано, което е една от причините трансплантацията да се направи рано. Апетитът се подобрява и храненето се разнообразява. Децата се връщат на училище в рамките на два до три месеца и могат да играят повечето спортове, като избягват силен контакт в областта на бъбрека. Училищата се информират за рисковете от инфекции и за нуждата от лекарства в определени часове. Преминаването към клиника за възрастни с трансплантация става в късните тийнейджърски години и се подготвя в продължение на няколко години, така че младият човек да пристигне там способен да управлява сам своето лечение.

Усложнения

Родителите научават предупредителните признаци преди изписването и разполагат с телефон за връзка денем и нощем.

Доброто спазване на терапията, контролът на кръвното налягане и бързото лечение на инфекциите са това, което поддържа трансплантирания бъбрек работещ най-дълго.

За семейства от чужбина

Един координатор от офиса за международни пациенти организира всичко от първото съобщение до изписването и отговаря на същия номер в WhatsApp след завръщането ви у дома. Офисът работи на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански и осигурява преводачи за други езици, а също така организира писмо за покана за виза, трансфери от летището, ежедневен транспорт и настаняване близо до болницата. Халал, вегетарианско и диабетично меню, молитвена стая на място и жена лекар при поискване, когато графикът позволява.

Цена

Офертата е пакет, който покрива детето и донора, и се изготвя според състоянието на детето.