Детска хирургия на дебелото черво

Заболяванията на дебелото черво и ректума при деца изискват хирурзи, които планират десетилетия напред. Детската хирургия на дебелото черво има за цел дете, което е чисто, с контрол на изхожданията и без стома.

Детската хирургия на дебелото черво обхваща операции на дебелото черво, ректума и ануса при бебета, деца и тийнейджъри, от болест на Хиршпрунг и аноректални малформации при новороденото до улцерозен колит, фамилна полипоза и спешни състояния на червата при по-големи деца. Всяко състояние има своя операция, а дългосрочната цел е една и съща за всички, нормален контрол на изхожданията при растящо дете. При болестта на Хиршпрунг преглед на 792 деца установява, че трансаналното низвеждане (pull-through) скъсява болничния престой със седем дни и намалява изцапването и запека в сравнение с по-старите коремни операции (Chen и колеги, Journal of Pediatric Surgery, 2013). При деца, при които дебелото черво трябва да бъде отстранено, преглед на 763 млади пациенти установява загуба на резервоара при 10,6 процента от тези с улцерозен колит и при 1,5 процента от тези с полипоза (Drews и колеги, Journal of Pediatric Surgery, 2019). Тази страница обяснява основните заболявания, операциите, етапната хирургия и стомите, ентероколита, програмата за контрол на изхожданията, спешните състояния и как семейства от чужбина организират детска хирургия на дебелото черво в Biruni Hospital в Истанбул.

Какво обхващат операциите

Децата не са малки възрастни. Операциите им на дебелото черво се планират според растежа, приучаването към гърне, училището и годините до зрялата възраст.

Много от тези състояния се откриват в първите дни от живота и ранното насочване към детски хирург определя резултата.

Болест на Хиршпрунг

Операцията низвеждане

Низвеждането отстранява червото без нервни клетки и свързва здраво черво непосредствено над ануса, като запазва сфинктерните мускули непокътнати.

При заболяване с дълъг сегмент се добавя лапароскопски етап за освобождаване на дебелото черво отгоре.

Ентероколит след операция за болест на Хиршпрунг

Засягането на цялото дебело черво носи най-висок риск, 26,1 процента преди операцията.

У дома

Аноректални малформации

Видът на малформацията и състоянието на сакрума и гръбначния стълб предсказват бъдещия контрол на изхожданията по-добре от всяко отделно изследване.

Възстановяване на ануса

• Затваряне на фистулата.
• Поставяне на ректума в центъра на комплекса от сфинктерни мускули, където мускулите могат да го затварят.
• Създаване на нов анус с подходящ за възрастта размер.

Лапароскопска помощ се добавя, когато ректумът е разположен високо, близо до шийката на пикочния мехур.

Контрол на изхожданията

Операцията върши половината от работата.

Много деца след корекция на аноректална малформация или низвеждане при болест на Хиршпрунг остават със запек или изцапват бельото си, а структурирана програма за контрол на изхожданията ги поддържа чисти и в нормално бельо в училище, с ежедневна клизма, слабително, което се коригира седмица по седмица спрямо коремни рентгенографии, фибри и диета, всичко планирано заедно от хирургичния екип и семейството. Систематичен преглед на програми, провеждани чрез видео и телефон, установява, че повече от три четвърти от семействата са доволни, че резултатите за функцията на червата и качеството на живот се подобряват и че употребата на слабителни намалява (Bokova и колеги, Children, 2024). При по-големи деца, които сами правят клизмите, малък канал към апендикса, процедурата на Malone, им позволява да промиват дебелото черво отгоре, докато седят на тоалетната. Семействата, които живеят далеч, печелят най-много от този модел.

Започваме я преди училищна възраст.

Повечето семейства постигат целта, чисто дете в училище, през първата седмица на интензивна програма.

Улцерозен колит и полипоза

Кога е необходима операция

Фамилната аденоматозна полипоза причинява стотици полипи в дебелото черво, които без лечение се превръщат в рак. Колектомията се планира в тийнейджърските години според броя и размера на полипите, с ежегодна колоноскопия дотогава.

Етапни операции

Временна стома

• Нашите сестри по стома обучават родителите на смяна на торбичката, грижа за кожата и разпознаване на тревожните признаци преди изписването.
• Бебетата се хранят, растат, пълзят и се къпят със стома.
• По-големите деца ходят на училище, плуват с водоустойчиво покритие и спортуват.

Спешни състояния на червата

Зеленото повръщане при бебе е хирургично спешно състояние, докато не се докаже обратното.

Нашите отделения за неонатална и детска интензивна грижа подкрепят тези деца преди и след операцията.

Лапароскопска и трансанална хирургия

Подходът следва състоянието, размера на детето и предишните операции. Големината на белега никога не стои пред безопасността или функцията.

Подготовка на детето

Децата се справят по-добре, когато знаят какво ги очаква.

Малките и училищните деца разбират прости думи, операция на коремчето, торбичка за известно време, лекар, който преглежда дупето, а нашите специалисти по игрова терапия използват кукли със стоми и рисунки, за да обяснят всяка стъпка, докато тийнейджърите с колит или полипоза участват във всеки разговор, срещат се със сестрата по стома преди операцията и с диетолога, за да планират храненето след създаването на резервоара. Родителите остават с детето по време на въвеждането в упойка и в стаята през целия престой.

Честните отговори изграждат доверие.

За семейства от чужбина

Материали за стомата за първите седмици се предоставят при изписването, с имената на марките, за да можете да купите същите продукти у дома.

Цена

Какво променя цената

Изпращаме писмена оферта след преглед на изследванията и образните изследвания, преди да пътувате.

Цените не се публикуват, защото планът на всяко дете се различава по броя на етапите, дните в интензивно отделение и необходимите материали след изписването.