Ga-68 FAPI PET

Много ракови заболявания изграждат около себе си скеле от фибробласти. Ga-68 FAPI PET прави това скеле видимо.

Ga-68 FAPI PET/CT използва малка молекула, инхибитор на протеина за активиране на фибробластите, маркирана с галий-68, за да открие свързаните с рака фибробласти, които обграждат и поддържат тумора. Тези фибробласти се срещат в по-голямата част от карциномите, докато здравите органи почти не ги съдържат, затова туморите изпъкват на спокоен фон. Изследването не изисква гладуване и не изисква контрол на кръвната захар. При рак на стомаха, дванадесетопръстника и червата то откри всички първични тумори, срещу 53 процента при FDG PET, и намери повече разсейки в лимфни възли, кости и органи (Pang и колеги, Radiology, 2021). Най-голяма полза има там, където FDG среща трудности, при рак на стомаха от тип пръстеновидни клетки, перитонеално разпространение, рак на жлъчните пътища и на панкреаса, чернодробни метастази и мозъчни тумори. Тази страница обяснява как действа радиофармацевтикът, как се сравнява с FDG, при кои ракови заболявания променя решенията, фалшиво положителните находки, регулаторния статус, деня на изследването, лъчевата доза, терапията, насочена към FAP, и как пациентите от чужбина си организират FAPI изследване в Biruni Hospital в Истанбул.

Какво представлява FAPI PET

Свързани с рака фибробласти

Нормалните органи при възрастни експресират много малко FAP, затова радиофармацевтик, който се свързва с него, показва туморите с висок контраст и слаб фон.

Защо фибробластите имат значение

Идеята обръща образната диагностика на рака.

В продължение на две десетилетия PET изследването при рак разчита почти изцяло на FDG, радиоактивна захар, която се поема от клетки, изгарящи бързо глюкоза, и това работи добре при лимфом, рак на белия дроб и много други. Но някои ракови заболявания изгарят малко глюкоза, а някои органи, мозъкът и в по-малка степен черният дроб и червата, поемат толкова много захар, че туморите изчезват на техния фон. FAPI изобщо не разглежда раковата клетка. Той разглежда фибробластите, които ракът привлича и които се държат почти по един и същ начин при различните видове тумори, затова един-единствен радиофармацевтик показва рак на стомаха, панкреаса, жлъчните пътища, гърдата, главата и шията и съединителната тъкан с яснота, която FDG рядко постига на тези места.

Тази широта обяснява вниманието. Някои изследователи наричат FAPI кандидат за следващия пан-туморен радиофармацевтик.

Той няма да замени FDG. Той запълва празнини.

FAPI в сравнение с FDG

FDG измерва колко са гладни раковите клетки за захар. FAPI измерва тъканта, която ракът е изградил около себе си. Двете изследвания отговарят на различни въпроси.

Ракови заболявания, при които помага

Къде добавя малко

При рак на простатата по-добър радиофармацевтик е PSMA, при невроендокринни тумори DOTATATE, а при диференциран рак на щитовидната жлеза йодът. Нашите страници за PSMA PET/CT и PRRT описват тези изследвания.

FAPI изследването е оправдано, когато FDG оставя реален въпрос без отговор.

Рак на стомаха и червата

FAPI PET откри повече първични тумори, лимфни метастази и костни и органни метастази от FDG PET при 35 пациенти с рак на стомаха, дванадесетопръстника и колоректален рак и промени стадия при една пета от все още нелекуваните (Pang и колеги, 2021).

Резултати при различните видове рак

Перитонеално разпространение

Кандидати за HIPEC

При пациенти, обмисляни за циторедуктивна операция със загрята химиотерапия, FAPI изследването помага да се оцени перитонеалният раков индекс преди операцията.

Избор между двете изследвания

Започваме с въпроса.

Едно изследване е полезно, когато отговорът му променя следващата стъпка. При новодиагностициран рак на белия дроб, лимфом или меланом FDG PET/CT остава стандартът, а FAPI не добавя нищо, което да оправдае допълнителния разход и пътуване. При пациент с рак на стомаха от тип пръстеновидни клетки, чието FDG изследване изглежда чисто, при рак на панкреаса преди операция на Whipple, при рак на жлъчните пътища, чийто обхват определя избора между резекция и оценка за трансплантация, или при покачващ се туморен маркер след операция на червата с отрицателен CT, FAPI може да покаже това, което другите изследвания не показват. Нашите специалисти по нуклеарна медицина първо преглеждат хистологията и предишните образни изследвания и съветват кой радиофармацевтик е подходящ.

Понякога нито едно от двете изследвания не оправдава цената си.

Фалшиво положителни находки и ограничения

FAP се появява навсякъде, където тъканта се възстановява. Всяка скорошна операция, лъчелечение или възпаление може да светне и да имитира рак.

• Белезите остават FAPI-активни месеци наред, затова записваме датата на всяка операция и всеки курс на лъчелечение, преди да разчетем изследването.
• Всяко светло огнище се нуждае от съпоставяне с CT, MRI или биопсия.
• Натрупването варира между раковите заболявания и между пациентите, а отрицателно FAPI изследване не изключва рак.

Стандарти за разчитане

Регулаторен статус

Денят на изследването

Без гладуване, без диета и без специална подготовка. Приемайте обичайните си лекарства и пийте вода свободно.

Лъчение и безопасност

В публикуваните проучвания не са съобщени странични ефекти от радиофармацевтика. Количеството инжектирана молекула е нищожно.

Какво променя резултатът

Едно изследване има значение само чрез решението, което подкрепя.

Когато FAPI показва, че ракът е ограничен в една област, операцията или лъчелечението с лечебна цел остават възможни, а лъчетерапевтът може да използва образите, за да очертае по-точно целта на нашия линеен ускорител Elekta Versa HD, особено при рак на главата и шията и рак на панкреаса. Когато показва разпространение, пропуснато от другите изследвания, планът се насочва към системно лечение и спестява на пациента операция, която не би могла да го излекува. И двата изхода помагат.

Докладът отива в онкологичната комисия. Комисията решава.

Терапия, насочена към FAP

За пациенти от чужбина

Продължителността на престоя за FAPI изследване е един до два дни в Истанбул, изследването на първия ден и обсъждане на доклада с нашия специалист по нуклеарна медицина на следващия. Можете да летите същия ден.

Един координатор от офиса за международни пациенти се грижи за организацията от първото съобщение до изписването и отговаря на същия WhatsApp номер след завръщането ви. Офисът работи на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански и осигурява преводачи за други езици, както и организира писмо покана за виза, трансфери от летището, ежедневен транспорт и настаняване близо до болницата. Халал, вегетариански и диабетични храни, молитвена стая на място и жена лекар при поискване, когато графикът го позволява.

Цена

Радиофармацевтикът се произвежда за всеки пациент, затова изследванията се записват в определени дни и се остойностяват като единен пакет.