Гастроскопия - горна ендоскопия

Камерата е в тялото ви десет минути. Поне седем от тях трябва да бъдат посветени на оглед.

Киселини, които се връщат след всеки курс таблетки, храна, която засяда по пътя надолу, болка високо в корема, анемия, която никой не е обяснил, черни изпражнения. Всяко от тези оплаквания кара лекаря да назначи гастроскопия и изследването отговаря на тях пряко, защото камерата вижда лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника и взема проби от нея в рамките на същите десет минути. Сериозните усложнения са редки. Американското дружество по гастроинтестинална ендоскопия посочва, че перфорация при диагностична гастроскопия се случва между 1 на 2500 и 1 на 11 000 процедури. Тази страница обяснява как изследването се прави добре, как да се подготвите, какво може да открие и как да го планирате като кратко пътуване до Истанбул.

Какво изследва тестът и защо има две имена

Гастроскопия - горна ендоскопия се среща в насочващите писма под няколко имена и всяко от тях описва едно и също изследване. Гастроскопия, горна ендоскопия, горна гастроинтестинална ендоскопия, EGD и OGD означават, че тънка гъвкава тръба с камера на върха влиза през устата, минава надолу по хранопровода, преминава през стомаха и завършва в дванадесетопръстника, първата част на тънкото черво.

Ендоскопия сама по себе си означава само оглед на вътрешността на тялото с камера. Колоноскопията също е вид ендоскопия.

Стандартният гастроскоп е с диаметър от 9 до 10 милиметра, близо до размера на малкия пръст. В него има светлина, камера, канал, който вкарва въздух или въглероден диоксид, за да разтвори гънките на стомаха, и работен канал за инструменти. Малки щипци, прекарани през този канал, отделят проби от лигавицата с размер два или три милиметра и вие не усещате вземането на биопсия, защото лигавицата на храносмилателния тракт няма нерви, които да регистрират разрез така, както го прави кожата.

Дишането остава свободно през цялото време. Тръбата се намира в хранопровода, зад трахеята, а въздухът продължава да преминава през носа и около предпазителя за зъбите.

Кой се нуждае от гастроскопия и кой може да я пропусне

Лекарите разделят оплакванията от горния храносмилателен тракт в две групи и само едната се нуждае бързо от камера. Тази група включва затруднено преглъщане, засядане на храна в гърдите, отслабване без причина, повръщане, което не отшумява, повръщане на кръв, черни катранени изпражнения и желязодефицитна анемия. Ръководствата наричат тези оплаквания алармени симптоми, защото всеки от тях може да се дължи на язва, стеснение или тумор, които таблетките за киселини само биха прикрили. Възрастта също има значение. Съвместното ръководство от 2017 г. на Американския колеж по гастроентерология и Канадската асоциация по гастроентерология препоръчва гастроскопия при всеки на 60 или повече години с новопоявило се нарушено храносмилане, докато по-млад възрастен без алармени симптоми първо получава дихателен или фекален тест за Helicobacter pylori и се лекува, ако резултатът е положителен.

Този втори път изобщо не се нуждае от камера.

Други причини идват от лекар, който вече ви познава. Рефлукс, който не се е подобрил след осем седмици лечение с инхибитор на протонната помпа. Положителен кръвен тест за целиакия, който изисква биопсии от дванадесетопръстника, преди някой да се ангажира с доживотна безглутенова диета. Стомашна язва, за която трябва да се види, че е зараснала. Хранопровод на Барет в програма за наблюдение. Рак на стомаха при родител, брат или сестра. Оценка преди операция за отслабване.

Ако оплакванията ви отговарят на втората група и сте под 60 години, споменете го, когато ни пишете. Отговор, който ви казва, че първо е нужен дихателен тест близо до дома, е полезен отговор. Той ви спестява един полет.

Със седация или в будно състояние

Съществуват четири начина за извършване на горна ендоскопия и този избор оформя деня ви повече от всяко друго решение тук.

Седацията е разумният избор по подразбиране за човек, който е пътувал заради изследването. Пациент под седация се напъва и повръща по-малко, което дава на ендоскописта тихите и спокойни минути, от които внимателният оглед се нуждае, а споменът за процедурата след това е смътен или липсва. Пакетите, публикувани от турски частни болници и агенции за медицински туризъм, посочват седацията като част от процедурата, обикновено с анестезиологичен екип, който прилага пропофол, така че именно будният вариант трябва да бъде поискан от вас.

Изберете само спрей за гърлото, когато ви е нужно бистро съзнание още същия следобед.

Трансназалната ендоскопия е подходяща за хора, които се страхуват от напъване и не могат да получат седация, макар че по-малко звена я предлагат. Включете този въпрос в първото си съобщение.

Подготовка, включително лекарства за разреждане на кръвта и за диабет

Шест часа без храна. Два часа без бистри течности.

Тези срокове на гладуване идват от показателите за качество на Европейското дружество по гастроинтестинална ендоскопия от 2025 г. и съществуват по две причини. Храната, останала в стомаха, скрива лигавицата, а при седация може да бъде вдишана в белите дробове. Вода, черен чай и бистър ябълков сок се броят за бистри течности. Млякото не.

Лекарства за разреждане на кръвта

Лекарствата за разреждане на кръвта изискват план, направен няколко дни предварително, и този план зависи от това какво ще се прави през ендоскопа. Ръководството от 2021 г. на Британското дружество по гастроентерология и Европейското дружество по гастроинтестинална ендоскопия класифицира диагностичната гастроскопия с биопсии като процедура с нисък риск. При нея аспиринът продължава, клопидогрел, прасугрел и тикагрелор продължават, варфаринът продължава, стига INR, проверен през предходната седмица, да е в целевите ви граници, а по-новите антикоагуланти апиксабан, ривароксабан, дабигатран и едоксабан просто се пропускат в сутринта на изследването. Премахването на полип, разширяването на стеснение или лигирането на варици попадат в класа с висок риск, където същото ръководство спира клопидогрел седем дни преди това, варфарин пет дни преди това и по-новите антикоагуланти три дни преди това, винаги със съгласието на лекаря, който ги е предписал. Никой с коронарен стент не бива да спира антиагрегантно лекарство по собствено решение. Решете преди да пътувате дали искате лечение да бъде извършено по време на същата сесия, ако се открие нещо лечимо, защото двата плана за лекарствата се различават и грешният означава втора процедура в друг ден.

Диабет, инжекции за отслабване и таблетки срещу киселини

Хората с диабет получават сутрешен час, а инсулинът или таблетките се коригират за периода на гладуване от лекаря, който ги проследява.

Седмичните инжекции като семаглутид и тирзепатид забавят изпразването на стомаха. Споменете ги рано. Екипът може да поиска ден с бистри течности преди гладуването или дозата да бъде поставена в друго време, така че стомахът да е празен, когато камерата влезе.

Таблетките срещу киселини като омепразол и всеки скорошен антибиотик могат да направят теста за Helicobacter фалшиво отрицателен. Когато въпросът е Helicobacter, стандартното указание е без инхибитор на протонната помпа в продължение на две седмици и без антибиотици в продължение на четири седмици преди изследването, а вашият насочващ лекар преценява дали тази пауза е безопасна във вашия случай.

Носете написан списък на всяко лекарство с неговата доза. Подвижните протези и пиърсингите на езика се свалят преди изследването.

Самият ден, стъпка по стъпка

Пресметнете два до три часа в ендоскопското звено за изследване, което трае десет минути.

ESGE препоръчва звената да заделят поне 20 минути за всяка диагностична гастроскопия и да отделят поне 7 от тях между влизането и излизането на ендоскопа.

Защо една гастроскопия е по-добра от друга

Един метаанализ, публикуван в Endoscopy International Open през 2014 г., обединява 10 проучвания и 3787 пациенти с рак на хранопровода или стомаха и установява, че 11,3 процента от тези ракови заболявания са били пропуснати при гастроскопия, извършена през трите години преди поставянето на диагнозата.

Ранният рак на стомаха е плосък, блед и лесно може да бъде подминат.

Тази цифра обяснява защо професионалните дружества днес публикуват измерими стандарти за това изследване и защо пациент, който избира къде да го направи, може да ги използва. Актуализацията на ESGE от 2025 г. и показателите за качество, публикувани съвместно от Американския колеж по гастроентерология и Американското дружество по гастроинтестинална ендоскопия през 2025 г., съвпадат по основните неща. Лигавицата трябва да е чиста, затова много звена дават малка доза симетикон за пиене предварително, за да се премахнат мехурчетата и слузта, а в заключението трябва да се оцени колко ясно е била видима лигавицата. Огледът трябва да отнема време, седем минути или повече от влизането до излизането. Снимките на определени ориентири доказват, че всяка област е била достигната. Съвременните процесори добавят виртуална хромоендоскопия, режим с филтрирана светлина, предлаган като NBI от Olympus, BLI и LCI от Fujifilm и i-scan от Pentax, който прави необичайните повърхностни и съдови структури по-отчетливи и който документът на ESGE изисква при определени пациенти с по-висок риск. А биопсиите следват протокол, съобразен с въпроса. Целиакията изисква поне четири проби от дванадесетопръстника, включително от булбуса, еозинофилният езофагит поне шест от две нива на хранопровода, стомах с повишен риск картографиране с пет проби от антрума, ъгъла и тялото, а хранопроводът на Барет проби от всичките четири стени на всеки два сантиметра.

Твърде малко проби и диагнозата целиакия или еозинофилен езофагит се изплъзва през изследване, което е изглеждало нормално.

Четири въпроса отличават внимателното звено от бързото и всяка болница трябва да отговори на тях писмено. Колко минути са заделени за едно изследване. Дали заключението включва снимки. Какъв биопсичен протокол ще бъде използван за вашия конкретен въпрос. Кой разчита хистологията и колко време отнема това.

Резултати в същия ден и резултати, които отнемат повече време

Всичко, което камерата е видяла, е известно преди да напуснете сградата. Възпаление, язви, хиатална херния, стеснение, варици, полипи и всяка подозрителна зона се описват в заключението със снимки и лекарят ги обсъжда с вас и с придружителя ви в същия ден, след като успокоителното е отслабнало достатъчно, за да остане разговорът в паметта ви. Бърз уреазен тест за Helicobacter pylori, направен върху една от биопсиите, променя цвета си в рамките на часове.

Хистологията отнема повече време. На лабораторията са нужни три до седем работни дни, за да обработи, оцвети и разчете биопсиите, а специалните оцветявания добавят още няколко.

Много малко хора трябва да чакат за това в Истанбул. Координаторът, определен за вас още при първото съобщение, остава на разположение на същия номер в WhatsApp след като отлетите към дома и хистологичният резултат, както и писменото становище на лекаря, стигат до вас по този канал. Поискайте заключението от ендоскопията на английски преди да си тръгнете и помолете хистологичният резултат също да бъде издаден на английски, за да може вашият лекар да приложи и двата документа.

Ако ендоскопистът открие нещо

Повечето находки при гастроскопия се лекуват с таблетки у дома. Гастрит, езофагит от рефлукс, хиатална херния, язва на дванадесетопръстника и инфекция с Helicobacter попадат в тази група, а заключението посочва лекарството, дозата и броя седмици.

Някои проблеми се решават през ендоскопа по време на същата седация. Малките полипи се улавят с бримка и се премахват. Кървяща язва се клипсира или каутеризира. Тесен пръстен или стеснение в хранопровода се разширява с балон. Дали това ще се случи в същия ден зависи от съгласието, което сте дали, и от плана за лекарствата ви за разреждане на кръвта, което е причината и двете да се уреждат преди да пътувате.

Подозрителната зона е друга ситуация и именно от нея хората се страхуват, когато записват час. Ендоскопистът взема няколко биопсии и снимки и спира дотук. Ако хистологията потвърди рак на хранопровода или стомаха, следващите стъпки са компютърна томография за определяне на стадия, понякога ендоскопска ехография и обсъждане между хирурзи и онколози за съгласуване на план. В Biruni Hospital хирургията, химиотерапията и лъчетерапията се провеждат на едно и също място, така че пациент, който избере да продължи в Истанбул, остава с един екип и една документация. Връщането у дома за лечение също остава възможно за вас, заедно с биопсиите, образните изследвания и писмено предаване на случая, адресирано до вашия онколог. Стадият определя почти всичко при тези ракови заболявания. Ранен тумор, ограничен в лигавицата, може да бъде отстранен през ендоскопа чрез техника, наречена ендоскопска субмукозна дисекция, без отворена операция, и тази възможност съществува само за тумори, открити докато са още малки.

Колко безопасна е гастроскопията?

Диагностичната гастроскопия е сред най-безопасните процедури в болничната медицина, а данните по-долу идват от прегледа на нежеланите събития, публикуван от Американското дружество по гастроинтестинална ендоскопия в списание Gastrointestinal Endoscopy през 2012 г.

Обадете се в звеното или отидете в спешно отделение, ако някое от следните се появи през първите дни след изследването.

• Болка в гърдите, врата или корема, която е силна или се засилва
• Температура или втрисане
• Повръщане на кръв или черни катранени изпражнения
• Затруднено преглъщане или дишане
• Твърд, подут корем

Нощувки в Истанбул и полетът към дома

Две нощувки покриват диагностична гастроскопия.

Пристигнете предния ден, така че гладуването да започне след нормална вечеря и консултацията, информираното съгласие и всяка анестезиологична оценка да са приключили. Направете изследването на следващата сутрин, след което си починете в хотела през този следобед с придружителя си, тъй като правилото за 24 часа след седация изключва пътуване сам, шофиране, алкохол и важни решения. Летете на третия ден. Няма авиационно правило, което да определя период на изчакване след диагностична гастроскопия. Ограничението идва изцяло от успокоителното. Лечението през ендоскопа променя графика. След премахване на полип или разширяване на стеснение може да се появи отложено кървене през следващите една до две седмици и ендоскопистът ви дава писмено дата за летене според това, което е било направено. Предвидете няколко допълнителни дни в резервацията си и купете билет с възможност за промяна. Добавянето на колоноскопия удължава пътуването с един ден, защото подготовката на червата отнема следобеда и вечерта преди това. И двете изследвания се правят след това по време на една седация, като гастроскопията е първа.

Какво определя цената на гастроскопията

На тази страница не се посочва сума, защото двама души, които записват едно и също изследване, получават различни крайни суми по основателни причини, а точките по-долу са именно тези причини.

Пакетите, публикувани от турски болници и агенции за медицински туризъм за гастроскопия, обикновено включват консултацията със специалист, процедурата, седацията, стандартен набор биопсии, преводач и трансфери между летището, хотела и болницата. Полетите, застраховката за пътуване, допълнителните нощувки, лечението през ендоскопа и грижата при усложнение остават извън тях.

Когато получите оферта, проверете какво приема тя за даденост. Посочва ли вида на седацията. Колко биопсични проби включва и влиза ли хистологията в сумата. Какво се случва с крайната сума, ако се открие и премахне полип. Включено ли е заключение на английски. Оферта, която отговаря на тези четири точки, може да бъде сравнена с друга. Една обявена цифра не може.

Всяка сума, която означава нещо, идва от гастроентеролог, който е прочел вашето насочващо писмо и списъка на лекарствата ви, а този преглед е безплатен.

Език, придружители и документи

Съгласието за ендоскопия има стойност само ако сте го разбрали. Екипът за международни пациенти в Biruni Hospital работи на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански, организира превод на други езици при поискване и ви определя един координатор от първото съобщение до заминаването ви.

Доведете със себе си един възрастен човек. Седацията прави придружителя медицинско изискване за остатъка от деня, а човекът, който е изслушал обяснението на лекаря, докато вие сте били сънливи, трябва да е до вас и по време на полета към дома. Офисът за международни пациенти организира хотела за двама ви, трансфера от летището и транспорта между хотела и болницата. Ако изследването доведе до приемане в болница, придружителят ви също остава. Болничните стаи имат легло за придружител. Кажете на координатора за всичко друго, което влияе на деня, като страх от игли, нарушен слух или желание придружителят ви да присъства на разговора за информираното съгласие. Документите за виза се обработват от същия офис, който издава потвърждение за час и покана, в която се посочват болницата и лекуващият лекар, документът, който повечето консулства искат при заявление за медицинска виза. Той се изпраща около десет дни преди пътуването.

Молбите за лекар жена се предават на отделението и се изпълняват винаги когато графикът позволява. Направете своята в първото съобщение. Болничната кухня осигурява халал, вегетарианско и диабетично меню, а на място има молитвена стая.

След като се приберете у дома

Проследяването след гастроскопия се състои основно от документи и таблетки. Вашият лекар получава заключението от ендоскопията, снимките и хистологичния резултат и предписва това, което заключението препоръчва.

Лечението на Helicobacter е най-честият пример. То продължава 10 до 14 дни с два антибиотика и таблетка срещу киселини, а излекуването се потвърждава с дихателен или фекален тест поне четири седмици след последния антибиотик, изследване, което всяка местна лаборатория може да направи.

Някои находки изискват повторен оглед. Стомашната язва се проверява отново след шест до осем седмици лечение, за да се потвърди, че е зараснала, хранопроводът на Барет влиза в програма за наблюдение, измервана в години, а интервалът за всяко от тях е записан в заключението, така че следващата ендоскопия да може да се направи там, където ви е удобно.

Въпроси, които възникват по-късно, отиват при вашия координатор в WhatsApp, независимо дали става дума за страничен ефект от антибиотиците, ред от хистологичния резултат, който вашият лекар иска да бъде обяснен, или времето за следващата ендоскопия. Тревожните признаци от раздела за безопасност се отнасят първо към местно спешно отделение.

Гастроскопия - горна ендоскопия, често задавани въпроси