Имплантиране на премиум вътреочна леща - операция с мултифокална леща

Мултифокалната леща може да ви освободи от очилата за четене. Цената е известно заслепяване и ореоли през нощта, а изборът е ваш да прецените.

Премиум вътреочните лещи заместват естествената леща по време на операция на катаракта или при смяна на лещата поради свързаната с възрастта загуба на зрение отблизо с изкуствена леща, създадена да фокусира на повече от едно разстояние. Преглед на Cochrane върху 20 рандомизирани проучвания с 2230 души установи, че мултифокалните лещи осигуряват същото зрение надалеч като стандартните монофокални лещи, много по-добро зрение отблизо без очила и 37 процента по-малка вероятност да са необходими очила. Прегледът установи също, че ореолите са три и половина пъти по-чести. Повечето хора свикват с тях в рамките на месеци, някои така и не свикват, а добрият избор преди операцията има по-голямо значение от която и да е марка.

Какво представлява премиум лещата

Лещата вътре в окото

Зад оцветената ирис се намира прозрачна леща, която фокусира светлината върху ретината. Тя остарява. Лещата се втвърдява от средата на четиридесетте години, затова зрението отблизо отслабва и ръцете стават твърде къси за вестника, а по-късно в живота тя се замъглява в катаракта, която затъмнява и пожълтява всичко. Операцията на катаракта отстранява тази леща през отвор от два до три милиметра, като я раздробява с ултразвук, и поставя сгъната изкуствена леща, вътреочна леща или IOL, в същата тънка капсула, която е държала старата. Новата леща се разгъва там и остава за цял живот. Тя не се износва, не се замъглява отново и не се нуждае от смяна, затова изборът на леща има значение, тъй като определя как окото ще вижда през останалата част от живота на пациента. Пациенти без катаракта, които искат да се освободят от очилата за четене, понякога преминават през същата операция, наречена рефрактивна смяна на лещата, и за тях важат в пълна сила същите възможности за избор на леща. Същата операция, същите лещи.

Какво добавя премиум лещата

Стандартната монофокална леща фокусира ясно на едно разстояние, по правило далечното. Очилата за четене остават. Премиум лещата се опитва да направи повече, като мултифокалните дизайни и тези с разширена дълбочина на фокуса разпределят фокуса върху няколко разстояния, а торичните дизайни коригират и астигматизъм. Операцията остава същата. Разликата е в лещата. И в планирането, и в компромисите, които пациентът приема.

Как различните дизайни разпределят светлината

Разделяне на светлината или разтягане на фокуса

Четири вида лещи

За кого е подходяща мултифокалната леща

Очи, навици и очаквания

Подходящи кандидати

Здрави очи извън катарактата или остаряващата леща, силно желание за четене без очила и търпение да се адаптирате в продължение на няколко месеца. Хората, които работят пред екран, печелят най-много. Също и готвачите.

По-малко подходящи

Очи с макулна дегенерация, напреднала глаукома, диабетна ретинопатия, увредена или неравномерна роговица или тежко сухо око. Разделената светлина оставя по-малко резервен контраст в такива очи. Хората, които карат много през нощта по работа, пилотите и някои хирурзи избират вместо това монофокални лещи или лещи с разширена дълбочина на фокуса.

Какво да очаквате честно

Почти пълна свобода от очила за ежедневните задачи е реалистична.

Перфектно зрение на всяко разстояние без нощни ефекти не е. Пациент, който би бил разстроен от пръстени около фаровете, трябва да каже това преди операцията, и хирургът ще насочи към друг дизайн.

Какво показаха проучванията

Мултифокални срещу монофокални лещи

Четене и очила

Същото зрение надалеч, по-добро зрение отблизо, по-малко очила

Прегледът на Cochrane обедини 20 рандомизирани проучвания с 2230 души. Зрението надалеч беше еднакво и при двата вида лещи. Зрението отблизо без очила беше много по-добро при мултифокалните лещи, а вероятността да са необходими очила намаля с 37 процента, макар че размерът на ползата варираше между проучванията. de Silva и колеги, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016.

Заслепяване и ореоли

Цената на допълнителния фокус

В същия преглед заслепяването беше 1,41 пъти, а ореолите 3,58 пъти по-чести при мултифокалните лещи. В едно проучване срещу моновизия при шестима пациенти с мултифокална леща тя беше сменена в рамките на една година, срещу нито един при моновизия. Авторите стигнаха до извода, че мотивацията да се освободите от очилата вероятно е решаващият фактор.

Трифокална леща или леща с разширена дълбочина на фокуса

Два съвременни избора

Рандомизирано сравнение

Нидерландско проучване рандомизира 30 пациенти към леща с разширена дълбочина на фокуса или към трифокална леща и в двете очи. Зрението на средно разстояние при 66 сантиметра беше малко по-добро с лещата с разширена дълбочина на фокуса. Зрението надалеч и отблизо, четенето, контрастът и удовлетвореността не се различаваха значимо. Силно смущаващи ореоли съобщиха 39 процента при трифокалната леща срещу 21 процента при другата леща, в проучване, твърде малко, за да докаже тази разлика. Webers и колеги, Journal of Cataract and Refractive Surgery, 2020.

Тази таблица се превърта настрани на тесен екран. Плъзнете или влачете, за да видите всички колони.

Измервания преди операцията

Изследванията, които определят лещата

Какво се измерва

Тази таблица се превърта настрани на тесен екран. Плъзнете или влачете, за да видите всички колони.

Астигматизъм и торични лещи

Некоригираният астигматизъм разваля резултата от мултифокална леща повече, отколкото при монофокална. Мета-анализ на 13 рандомизирани проучвания установи, че торичните лещи дават по-добро зрение надалеч без очила и намаляват наполовина нуждата от очила за далече в сравнение със стандартните лещи, без увеличение на усложненията. Kessel и колеги, Ophthalmology, 2016.

Денят на операцията и месеците след нея

Едно око наведнъж

В операционната зала

Петнадесет до двадесет минути на око

Упойващи капки, лека седация при желание, малък разрез, отстраняване на естествената леща с ултразвук и поставяне на сгънатата леща на нейно място. В повечето случаи без шевове. Прибирате се у дома същия ден с предпазител за през нощта, а второто око следва един до седем дни по-късно.

Привикване

Мозъкът трябва да научи новата оптика

Зрението често е ясно в рамките на дни, но ореолите и умението да четете на правилното разстояние се подобряват в продължение на три до шест месеца, докато мозъкът се адаптира. Хирурзите преценяват крайния резултат на третия месец и повечето не обмислят смяна на лещата преди това.

Ако не сте доволни

Повечето причини могат да бъдат открити и отстранени

Какво се обърква

Нидерландска клиника е проучила 76 очи на 49 недоволни пациенти. Замъгленото зрение води при оплакванията, при 94,7 процента, а светлинните ефекти са при 38,2 процента. Открояват се три причини, малка остатъчна рефракционна грешка или астигматизъм, замъгляване на капсулата зад лещата и широка зеница. de Vries и колеги, Journal of Cataract and Refractive Surgery, 2011.

Как се решава

При 84,2 процента от тези очи лечението е помогнало, най-често лазерна рефрактивна хирургия за остатъчната грешка, очила за определени задачи или бързо лазерно отваряне на замъглената капсула. Хирурзите са сменили лещата при 4 процента. С времето смяната става по-трудна. Споделяйте трайните оплаквания рано.

Продължителност на престоя, летене, цена и проследяване

Продължителност на престоя и летене

Колко дълго да останете

Пет до седем дни покриват и двете очи. Първият ден включва изследванията и консултацията, след това първото око, контрола на следващата сутрин, второто око два до пет дни по-късно и последен преглед преди заминаване.

Летене

Можете да летите в деня след всеки контролен преглед. Използвайте капките по графика по време на полета, избягвайте да търкате очите и пазете очите от прах, чешмяна вода и басейни в продължение на една седмица, тъй като малкият разрез все още се затваря и попаднал микроб може да причини сериозна инфекция вътре в окото.

Цена и проследяване

Какво определя цената

Видът на лещата прави най-голямата разлика, като трифокалните и торичните лещи струват повече от монофокалните. Изследванията, операцията на едното или на двете очи и евентуалната седация съставляват останалото. Публикуваните пакети в Истанбул покриват изследванията, операцията, лещите, капките, контролните прегледи, преводач и трансфери, а не включват хотела и полетите. Прегледът на вашите доклади от хирурга е безплатен. Координаторът пише на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски или испански, или осигурява преводач, изпраща потвърждение на час и покана с името на болницата и лекуващия лекар десет дни преди пътуването, и резервира хотела и трансферите. Двама членове на семейството могат да присъстват на консултациите, предлагат се халал, вегетариански и диабетични менюта, има молитвена стая на място и можете да поискате жена лекар при първия контакт.

Проследяване у дома

След като се върнете у дома, посетете очен лекар там на първия и на третия месец, с оперативния доклад в ръка. Координаторът остава на разположение на същия номер в WhatsApp, а въпросите отиват при опериращия хирург. Внезапна загуба на зрение, засилваща се болка, влошаващо се зачервено око или завеса пред очите или рояк плуващи петна изискват очен лекар същия ден.

Чести въпроси за имплантиране на премиум вътреочна леща - операция с мултифокална леща