Витректомия

Витректомията премахва гела вътре в окото, за да се достигне и възстанови ретината. След това операцията лекува отлепвания, макулни дупки и кръвоизливи, които иначе биха стрували зрението.

Витректомията, или парс плана витректомия, е операция, при която ретинален хирург отстранява стъкловидното тяло, прозрачния гел, който изпълва задната част на окото, през три отвора по-малки от милиметър, и след това възстановява ретината под него. Тя лекува отлепване на ретината, макулна дупка, епиретинална мембрана, кръвоизлив в окото при диабет, инфекция, травма и лещичка, която е паднала в задната част на окото. В края на операцията хирургът изпълва окото с физиологичен разтвор, газов мехур или силиконово масло, за да задържи ретината на място, докато заздравява. В европейско проучване при отлепване на ретината в очи, които вече са били оперирани от катаракта, витректомията е прикрепила ретината с една операция при 72 процента срещу 53 процента при склерална пломба (Heimann и сътрудници, Ophthalmology, 2007). Тази страница обяснява какво представлява витректомията, какви състояния лекува и какви са резултатите, самата операция, газовия мехур и положението на главата, възстановяването, рисковете и как пациентите от чужбина планират лечението и пътуването си в Biruni Hospital в Истанбул.

Какво представлява витректомията

Окото не се нуждае от стъкловидното тяло, след като то бъде премахнато. Пространството се изпълва със собствената течност на окото за дни до седмици.

Причини за витректомия

Отлепване на ретината

Не е доказана разлика в зрението при очи след операция на катаракта и въз основа на по-добрия анатомичен резултат изследователите препоръчват витректомия при тези пациенти (Heimann и сътрудници, 2007).

Защо времето е важно

Макулата определя резултата.

Докато центърът на ретината е още прикрепен, бързата операция дава най-добрия шанс да се запази зрението за четене. Хирурзите я насрочват в рамките на ден или два. След като макулата се отлепи, клетките, които осигуряват остро централно зрение, започват да страдат и въпреки че операция през същата седмица пак прикрепя ретината, крайното зрение за четене зависи от това колко дълго макулата е била отлепена. Дните имат значение. Отлепване, продължило седмици, може да развие и цикатриксна тъкан, което затруднява възстановяването и повишава вероятността от втора операция. За пациент в чужбина, който забележи сянка в зрението, първата стъпка е очен преглед у дома същия ден, а пътуването за операция има смисъл само ако не забавя лечението.

Макулна дупка и епиретинална мембрана

Доказателствата за отстраняването на мембраната

Наличните доказателства подкрепят отстраняването на вътрешната лимитираща мембрана като лечение на избор при пациенти с идиопатична макулна дупка през цялата дебелина в стадий 2, 3 и 4 (Spiteri Cornish и сътрудници, Ophthalmology, 2014).

Диабетно очно заболяване

При очи с кръвоизлив в стъкловидното тяло от пролиферативна диабетна ретинопатия не е имало статистически значима разлика в зрението в рамките на 24 седмици между начално лечение с инжекции афлиберцепт и витректомия с лазер, като и двете групи са достигнали средно 20/40 на две години (Antoszyk и сътрудници, JAMA, 2020).

Други причини

Инфекция вътре в окото, тежка травма и фрагмент от лещата, останал след операция на катаракта, също налагат витректомия. Някои от тях изискват спешна помощ.

Плаващи сенки

Повечето плаващи сенки не изискват операция.

Плаващите сенки се дължат на струпвания в стъкловидното тяло, които хвърлят сянка върху ретината, и зачестяват с възрастта и при късогледство. Мозъкът се научава да пренебрегва повечето от тях в рамките на месеци. Някои избледняват сами. Витректомия заради плаващи сенки се предлага само когато те сериозно нарушават четенето, работата или шофирането за дълго време, защото малките рискове на операцията, включително катаракта и отлепване на ретината, трябва да се преценят спрямо симптом, който сам по себе си не е опасен.

Операцията

Газовият мехур и положението на главата

Газовият мехур притиска ретината на място отвътре, докато тя заздравява. Той се издига нагоре, затова положението на главата определя къде притиска.

Силиконовото масло не се разширява, затова пациентите с масло могат да летят.

Възстановяване

Рискове

• Катаракта, най-честата последица, която се развива в рамките на една до две години в повечето очи, които все още имат собствена леща.
• Повишено вътреочно налягане в първите дни, което се лекува с капки.
• Втора операция, необходима когато ретината се отлепи отново или дупката не се затвори.

За пациенти от чужбина

Газовият мехур определя продължителността на престоя. Не можете да летите, докато той не изчезне.

Един координатор от офиса за международни пациенти организира всичко от първото съобщение до изписването и отговаря на същия номер в WhatsApp, след като се приберете у дома. Офисът работи на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански и осигурява преводачи за други езици, като организира и писмото за покана за виза, трансферите от летището, ежедневния транспорт и настаняването близо до болницата. Халал, вегетарианско и диабетично хранене, молитвено помещение на място и жена лекар при поискване, когато графикът позволява.

Планирайте обратния полет едва след като хирургът потвърди, че окото е готово.

Цена