Операция при глаукома

Лазер, насочен през контактна леща към дренажната мрежа на окото, в амбулаторни условия. Отнема пет минути, нужни са само капки за обезболяване и пациентът се прибира веднага. Проучването LiGHT рандомизира 718 новодиагностицирани пациенти във Великобритания към лазер като първи избор или капки като първи избор. На третата година 74,2 процента от групата с лазер нямаха нужда от капки, за да поддържат целевото си налягане, единадесет пациенти от групата с капки се нуждаеха от операция за глаукома срещу нито един в групата с лазер, а качеството на живот беше еднакво.

При много очи ефектът отслабва с годините, а лазерът може да се повтори. Подходящ е при откритоъгълна глаукома и повишено налягане без напреднало увреждане и е първата стъпка за много пациенти, които иначе биха приемали капки до края на живота си.

Хирурзите поставят няколко вида миниатюрни устройства в дренажния канал през същия отвор, използван за операцията на катаракта, което добавя няколко минути към операцията. В рандомизирано проучване с 240 очи с лека до умерена глаукома 72 процента от очите, при които е поставен трабекуларен микро-байпас стент заедно с операцията на катаракта, запазиха налягане 21 или по-ниско без капки на първата година срещу 50 процента само с операция на катаракта, а профилът на безопасност съответстваше на този при операцията на катаракта.

Тези устройства понижават налягането умерено и намаляват броя на капките, от които пациентът се нуждае, което за човек, затруднен от три шишенца дневно, е реална полза, докато напредналата глаукома изисква по-голям спад от този, който те осигуряват.

Трабекулектомията може да дренира твърде много през първите седмици и да остави меко око със замъглено зрение, или твърде малко, ако каналът се ръбцува. Повдигнатата възглавничка под горния клепач може да протече и носи малък доживотен риск от инфекция, която може да застраши окото, затова зачервено, лепкаво око по всяко време след това е спешен случай. Катарактата се развива по-бързо след операцията.

Тръбичките също могат да дренират твърде много в началото, а по-късно тръбичката или пластинката може да прорасне през покриващата тъкан или да се измести и да наложи поправка. Някои пациенти забелязват двойно виждане заради пластинката близо до очните мускули. И двете операции целят по-ниско налягане и и двете носят риск от нужда от нова операция, 9 процента след тръбички и 29 процента след трабекулектомия за пет години в проучването TVT.

След трабекулектомия хирургът регулира оттока през новия канал през първите седмици, като разхлабва или прерязва конци с лазер, и може да инжектира лекарство против ръбцуване около възглавничката. В началото посещенията са през няколко дни. Капките срещу възпаление и инфекция продължават няколко седмици, докато капките за глаукома в оперираното око се спират при повечето пациенти.

Тръбичките следват подобен ход. Прегледите са чести, докато тръбичката започне да дренира. Избягвайте вдигане на тежести, навеждане и търкане в продължение на няколко седмици и носете предпазна капла през нощта, защото възглавничката или прясно поставената тръбичка са най-уязвими, докато тъканите около тях още заздравяват и едно силно търкане може да разруши постигнатото от първите седмици внимателна настройка.

Лазерът изисква два до три дни. Това включва оценката, лазера и проверките на налягането един час и един ден след това. Микростент с операция на катаракта следва графика при катаракта, четири до пет дни за двете очи. Трабекулектомията и тръбичките изискват две до три седмици. Летете след ранните прегледи. В окото не се поставя газ. Налягането определя датата на връщане.

Процедурата определя по-голямата част от нея. Лазерът струва най-малко, микростентът добавя устройството към таксата за катаракта, а трабекулектомията и тръбичките включват операцията, лекарството против ръбцуване или импланта и няколко седмици проследяващи прегледи, които най-често липсват в офертите. Пакетите, публикувани от истанбулски болници, посочват трабекулектомията и дренажните клапи поотделно, а някои описват двудневен престой за трабекулектомия, който не оставя време за прегледите, решаващи резултата. Попитайте колко проследяващи посещения включва цената. Вашата собствена сума следва след безплатния преглед на изследванията Ви.

Един координатор остава с Вас от първото съобщение. Екипът работи на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански, а други езици се осигуряват с преводач при поискване. Поканително писмо, в което се посочват болницата и хирургът, се изпраща десет дни преди пътуването, а офисът за международни пациенти организира трансфера от летището и хотел или апартамент близо до болницата за Вас и придружител, което при престой от няколко седмици има значение. Предлагат се халал, вегетариански и диабетични менюта, има молитвена стая, а желание за лекар жена се предава на отделението и се изпълнява винаги, когато графикът позволява. След връщането у дома координаторът остава достъпен на същия номер в WhatsApp, а заключението се изпраща на Вашия офталмолог, тъй като глаукомата изисква доживотно наблюдение независимо от извършената операция.