Към съдържанието
Мастопексия - Операция за повдигане на гърдите
Пластична, реконструктивна и естетична хирургия

Мастопексия - Операция за повдигане на гърдите

За това отделение

 
Пластична хирургия

Бременността, кърменето, отслабването и времето разтягат кожата, която държи гърдата повдигната. Повдигането на гърдите оформя гърдата наново и я връща нагоре към гръдния кош.

Мастопексията, или операцията за повдигане на гърдите, премахва излишната кожа, оформя наново тъканта на гърдата и премества зърното и ареолата по-високо, така че спусналата се гърда да заеме по-младо и по-стегнато положение. Сама по себе си тя не добавя обем. Жените, които са загубили и пълнотата в горната част на гърдата, могат да съчетаят повдигането с имплант или трансфер на мастна тъкан. Систематичен преглед на 4856 повдигания, съчетани с импланти, установява обща честота на усложненията от 13,1 процента и честота на повторните операции от 10,7 процента, като повторното отпускане е най-честият проблем с 5,2 процента (Khavanin и колеги, Plastic and Reconstructive Surgery, 2014). Цената на повдигането са белезите, около ареолата и често под нея, които избледняват в рамките на една до две години. Тази страница обяснява степените на отпускане, за кого е подходяща операцията, видовете белези, повдигане с имплант или със собствена тъкан, рисковете, деня на операцията, възстановяването, колко дълго се запазва резултатът и как пациентите от чужбина организират повдигане на гърдите в Biruni Hospital в Истанбул.

4856
Повдигания, съчетани с импланти, обобщени в систематичен преглед на 23 проучвания
10,7
Процента честота на повторни операции след повдигане, съчетано с имплант
5,2
Процента от жените, чиито гърди отново са се отпуснали след комбинирано повдигане, най-честото усложнение
Безплатно
Преглед на вашите снимки и цели от нашия екип по пластична хирургия
Безплатна консултация

Какво прави повдигането на гърдите

1
Целта
Повдигането издига зърното и ареолата до нивото на гънката под гърдата или малко над нея, стяга кожата около гърдата и оформя тъканта в по-закръглен и по-висок конус.
Големите, разтегнати ареоли се намаляват по време на същата операция до диаметър, съразмерен с новата гърда, обикновено около четири сантиметра.
Повдигането възстановява положението и формата. Имплантът или мастната тъкан възстановяват обема. Много жени се нуждаят от едното, някои от двете.
2
Свързани операции
Редукцията на гърдите премахва по-голямо количество тъкан при тежки гърди, а аугментацията сама по себе си добавя обем без повдигане. Нашата страница за аугментация на гърдите разглежда имплантите подробно.
Повдигане, аугментация и редукция
Операция Основна промяна Типичен кандидат
Мастопексия Положение и форма Отпускане при достатъчен обем
Аугментационна мастопексия Положение, форма и обем Отпускане с празна горна част на гърдата
Редукция Размер и тегло Тежки гърди, болки във врата и гърба

Степени на отпускане

Класификация на Regnault за птоза на гърдата
Степен Положение на зърното Обичайно лечение
Степен 1, лека На нивото на гънката Периареоларно повдигане или само имплант
Степен 2, умерена Под гънката, над най-ниската част на гърдата Вертикално повдигане
Степен 3, тежка В най-ниската точка, насочено надолу Вертикално или котвено повдигане
Псевдоптоза Зърното е над гънката, тъканта виси под нея Повдигане на долната част на гърдата или имплант
Измерваме разстоянието от вдлъбнатината в основата на шията до зърното, разстоянието от зърното до гънката, ширината на гърдата и разтегливостта на кожата. Тези стойности определят техниката повече от самата степен.
1
Асиметрия
При повечето жени едната гърда е по-ниско или по-голяма от другата. Повдигането коригира всяка страна според собствените ѝ измервания, а малка редукция от едната страна изравнява размера.

Зърното се движи заедно с гърдата

Отпускането засяга цялата гърда.

Проспективно измервателно проучване при 196 жени установява, че при 60 процента от тези с отпуснати гърди и двете зърна все още са разположени на или над най-изпъкналата точка на гърдата, а най-голямото измерено изместване е 6,5 сантиметра (Swanson, Plastic and Reconstructive Surgery, 2013). С други думи, зърното се спуска заедно с гърдата, а не се плъзга надолу по нея, затова доброто повдигане първо издига и оформя наново тялото на гърдата, а след това поставя зърното на новия връх, вместо да издърпва зърното само нагоре и да го оставя насочено към небето, след като тъканта се слегне.

Прекаленото издигане изглежда по-зле от лекото отпускане.

За кого е подходяща

Най-подходящият момент за повдигане е, когато теглото е стабилно от шест месеца и плановете за семейство са завършени, тъй като бременността и промените в теглото отново разтягат гърдата.
Преди повдигане на гърдите
Изследване Цел Подробности
Образно изследване на гърдата Изключване на скрито заболяване Ехография, мамография от 40-годишна възраст или при фамилна обремененост
Стабилно тегло Траен резултат Шест месеца при постоянно тегло
Тютюнопушене Кръвоснабдяване на кожата и зърното Спиране четири седмици преди и след операцията
Кърмене Слегнала се тъкан Шест месеца след края му
Диабетът, високото кръвно налягане и приемът на антикоагуланти се контролират заедно с вашите лекари преди операцията. Жените, които са отслабнали значително след бариатрична операция, често се нуждаят от по-обширно повдигане, а понякога и от допълнително оформяне на тялото.

Техники и белези

1
Избор на модел
Разположението на белега следва количеството излишна кожа, затова малката корекция оставя къс белег около ареолата, докато тежкото отпускане с много отпусната кожа изисква по-дългия котвен модел.

Три модела


Около ареолата белегът се скрива на границата на цвета. Вертикалният белег се спуска от ареолата до гънката. Хоризонталният белег е разположен в гънката.
Техники за повдигане на гърдите
Техника Белег Подходяща при
Периареоларна, поничка Около ареолата Леко отпускане, големи ареоли
Вертикална, близалка Около ареолата и надолу до гънката Умерено отпускане, най-честият избор
Обърнато Т, котва Близалка плюс белег в гънката Тежко отпускане, много отпусната кожа
2
Запазване на жизнеспособността на зърното
При всяка техника зърното и ареолата остават свързани с ножка от тъкан, която носи тяхното кръвоснабдяване и нервно захранване. Това запазва усещането при повечето жени и възможността за кърмене.

Белезите като цена

Всяко повдигане оставя белези. Този компромис заслужава ясен поглед преди операцията.

Белезите започват червени и твърди, остават изразени три до шест месеца, след което се изглаждат и избледняват в рамките на една до две години, превръщайки се в бледи линии, които повечето сутиени и бикини покриват. Опъването, тютюнопушенето, слънцето и личната склонност към удебелени белези ги правят по-широки, затова използваме силиконов гел или лепенки в продължение на няколко месеца, за да помогнем за заздравяването им. Жените с по-тъмна кожа имат по-висок риск от надигнати белези и ние планираме затварянето и грижите след операцията, като имаме това предвид.

По-ниска, по-пълна гърда без белег или повдигната гърда с белег. Всяка жена избира своя баланс.

Повдигане с имплант

Една операция или две

Едноетапна аугментационна мастопексия, обобщени резултати
Изход Обобщена честота Бележка
Каквото и да е усложнение 13,1 процента В 23 проучвания
Повторно отпускане 5,2 процента Най-чест проблем
Лошо зарастване на белези 3,7 процента Вторият най-чест
Капсулна контрактура 3,0 процента Кратко проследяване в повечето проучвания
Повторна операция 10,7 процента От 13 проучвания

Как решаваме

Повдигането и имплантът дърпат в противоположни посоки, като повдигането стяга кожата, а имплантът я разтяга. При повечето жени ги съчетаваме в една операция с имплант с умерен размер. Когато отпускането е тежко или кожата е много тънка, първо правим повдигането и поставяме импланта три до шест месеца по-късно, което намалява риска за зърното и прави крайната форма по-предвидима (Khavanin и колеги, 2014).

Повдигане със собствена тъкан

1
Автоаугментация
Тъкан от долната част на гърдата, която иначе би била премахната, може да се подгъне под жлезата и да се фиксира към гръдната стена, за да запълни горната част на гърдата без имплант.
Трансферът на мастна тъкан добавя умерено количество обем в горната част на гърдата по време на същата операция, като използва мазнина, взета чрез липосукция от корема или бедрата. Само част от мазнината се задържа, затова методът е подходящ за малки увеличения.
2
Вътрешна опора
При жени с много мека тъкан дермално ламбо или резорбируема мрежа може да действа като вътрешен сутиен, поддържайки долната част на гърдата, докато зараства.

Рискове

Повечето проблеми след повдигане са леки и зарастват с превръзки. Сериозните усложнения остават редки.
  • Отток, синини и чувство на опъване през първите седмици.
  • Малки разделяния на раната там, където се срещат вертикалният и хоризонталният белег, които зарастват с превръзки в рамките на няколко седмици.
  • Промени в усещането на зърното, които се възстановяват при повечето жени в рамките на месеци.

По-редки проблеми

Усложнения след повдигане на гърдите
Усложнение Колко често Поведение
Повторно отпускане 5,2 процента след комбинирани повдигания Ревизия след една година
Широки или надигнати белези 3,7 процента Силикон, инжекция с кортикостероид, ревизия на белега
Асиметрия 2,9 процента Малка ревизия
Инфекция, хематом, сером Под 2 процента за всяко Антибиотици, дренаж
Загуба на кожа на зърното Рядко Превръзки, понякога реконструкция
Тютюнопушенето умножава риска от разпадане на раната и загуба на зърното. Не оперираме активни пушачи.

Бременност и кърмене

Мога ли да кърмя след повдигане на гърдите?
Много жени кърмят. Тъй като зърното остава свързано с подлежащата жлеза и каналчета, способността за кърмене се запазва при повечето повдигания, макар че нито един хирург не може да я гарантира. Бременността след повдигане отново разтяга кожата и може да върне част от отпускането, затова препоръчваме да изчакате, докато плановете за семейство са завършени.
Мамографията и ехографията остават надеждни след повдигане. Информирайте скрининговия център за операцията, тъй като зарасналата белегова тъкан може да покаже малки калцификати, които рентгенолозите разпознават.

Преди планирана бременност

Ако се очаква бременност в рамките на две години, препоръчваме повдигането да се отложи за след нея и след края на кърменето, за да не бъде новата форма отново разтегната.

Денят на операцията

Без храна шест часа преди и бистра вода до два часа преди операцията. Маркираме гърдите в изправено положение, тъй като маркировките определят новото положение.
График на деня
Етап Време Бележка
Прием и маркиране Сутрин Снимки и окончателен план
Операция Два до три часа По-дълго при поставяне на имплант
Съвземателна стая Един до два часа Обезболяване, поставяне на следоперативен сутиен
Отделение През нощта Изписване на следващата сутрин

Шевове и дренажи

Разтворими конци затварят кожата под повърхността, а лепенки или лепило покриват раните. Дренажи се използват само когато се премахва голямо количество тъкан и се свалят в рамките на един или два дни.
1
Болка
Повдигане без имплант боли по-малко от аугментацията, с чувство на опъване и болезненост през първите дни, които отзвучават с редовни обезболяващи.

Възстановяване

1
Първите седмици
Носете следоперативния сутиен денем и нощем в продължение на шест седмици, спете по гръб с повдигната горна част на тялото и дръжте ръцете под нивото на раменете през първите дни.
Къпане под душ е разрешено от втория ден. В началото гърдите изглеждат високи и ъгловати, а долната част омеква и се закръгля в рамките на три месеца, докато кожата се отпуска.
Възстановяване след мастопексия
Време Какво се случва Активност
Дни 1 до 3 Опъване, отток Ходене, леки задачи
Седмица 1 Преглед на раните Офис работа
Седмици 4 до 6 Раните са здрави Фитнес, бягане, сутиен с банела
Месец 3 Формата се слягва Резултатът е близо до окончателния
Месеци 12 до 18 Белезите избледняват Окончателен преглед

Колко дълго се запазва повдигането

Гравитацията продължава да действа

Повдигането връща часовника назад, без да го спира. Тежките гърди, тънката еластична кожа, промените в теглото, бременността и големият имплант скъсяват резултата, а имплантът с умерен размер, стабилното тегло и поддържащият сутиен го удължават.

Какво влияе върху трайността

Фактори, които скъсяват или удължават резултата от повдигането
Фактор Ефект Какво помага
Голям имплант Разтяга долната част на гърдата Умерен размер
Качване или сваляне на тегло Променя обема и кожата Стабилно тегло
Бременност Отново разтяга кожата Повдигане след завършване на плановете за семейство
Качество на кожата Лошата еластичност води до по-ранно отпускане Вътрешна опора, реалистични очаквания
1
Коригиращи повдигания
Някои жени избират по-малка ревизия години по-късно, която оставя същите белези и изисква по-кратко възстановяване.

Тегло и време след повдигането

Гърдата съдържа мастна тъкан. Промените в теглото се виждат първо там.

Качването на няколко килограма изпълва и разтяга гърдата, а по-късното отслабване оставя кожата по-отпусната от преди, затова поддържането на стабилно тегло пази резултата от повдигането по-добре от всяка техника.

Времето все пак минава.

За пациенти от чужбина

Планирайте шест до седем дни в Истанбул. Прегледът на раните на петия или шестия ден ви позволява да летите у дома.
Изпратете снимки отпред, отстрани и на три четвърти в изправено положение със спуснати ръце, вашия ръст, тегло и размер на сутиена, скорошни образни изследвания на гърдата и кратка бележка за бременностите и промените в теглото. След като се приберете у дома, проследяването продължава по видео на първия, третия, шестия и дванадесетия месец, а на вашия местен лекар изпращаме оперативния протокол.
Един координатор от офиса за международни пациенти се грижи за организацията от първото съобщение до изписването и отговаря на същия номер в WhatsApp и след завръщането ви. Офисът работи на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански и осигурява преводачи за други езици, както и организира писмо покана за виза, трансфери от летището, ежедневен транспорт и настаняване близо до болницата. Халал, вегетариански и диабетични храни, молитвена стая на място и жена лекар при поискване, когато графикът позволява.
1
Пътуване след операцията
Разхождайте се по пътеката, пийте вода и носете компресивни чорапи по време на полета, за да намалите риска от кръвни съсиреци.

Цена

Цената зависи от техниката, от това дали се добавя имплант или трансфер на мастна тъкан и от нощувките в болницата.
Какво включва офертата за мастопексия
Позиция Включено Остойностено отделно
Операция Хирург, анестезия, операционна зала Импланти или трансфер на мастна тъкан, ако се добавят
Болница Една нощувка, лекарства при изписване Допълнителни нощувки
Грижи след операцията Следоперативен сутиен, силикон за белези, видео проследяване в продължение на една година По-късна ревизия
Изготвяме оферта след преглед на вашите снимки, преди да пътувате.

Сравняване на оферти

Сравнявайте оферти за една и съща техника и грижи след операцията и питайте дали имплантът, ако е планиран, и вторият етап на двуетапно повдигане са включени.
Едноетапни и двуетапни планове
План Операции Модел на разходите
Само повдигане Една Един пакет
Повдигане с имплант, един етап Една Един пакет, включващ имплантите
Повдигане, след това имплант Две, с месеци между тях Два пакета

Източници

  1. Khavanin N, Jordan SW, Rambachan A, Kim JYS. A systematic review of single-stage augmentation-mastopexy. Plast Reconstr Surg. 2014;134(5):922-931.
  2. Swanson E. Prospective photographic measurement study of 196 cases of breast augmentation, mastopexy, augmentation/mastopexy, and breast reduction. Plast Reconstr Surg. 2013;131(5):802e-819e.

Бележка на редактора

Написано от медицинския редакционен екип на Biruni Hospital. Прегледано от Assoc. Prof. Dr. Fatih CERAN, Пластична, реконструктивна и естетична хирургия.

Свързани лечения

Виж всички