Нефректомия при дете - операция за отстраняване на бъбрек при дете

Децата живеят добре с един здрав бъбрек. Нефректомията премахва бъбрек, който вреди повече, отколкото помага, или бъбрек с тумор.

Нефректомията при дете премахва целия бъбрек или част от него. При доброкачествени състояния бъбрекът е спрял да работи и причинява инфекции, болка или високо кръвно налягане поради запушване, тежък рефлукс или вродена малформация, а при онкологично заболяване операцията премахва тумор на Вилмс, най-честия бъбречен рак в детската възраст. Лапароскопската операция стана стандарт при доброкачествени бъбреци. В серия от Лондон с 213 деца усложненията по време на операция са били по-чести при отворените операции и нито една ретроперитонеоскопска операция не е наложила преминаване към отворена (Mosa и колеги, Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques, 2021). При тумор на Вилмс мета-анализ от 2025 г. установява сходни разсейване на тумора, рецидив и преживяемост след лапароскопска и отворена нефректомия при подбрани деца. При лапароскопската операция са вземани по-малко лимфни възли (Pio и колеги, Pediatric Surgery International, 2025). Тази страница обяснява причините за нефректомия, изследванията, частичната нефректомия, лапароскопската и отворената техника, операцията при тумор на Вилмс, възстановяването, живота с един бъбрек и как семейства от чужбина организират операция за отстраняване на бъбрек при дете в Biruni Hospital в Истанбул.

Какво означава нефректомия

Отстраняването е последната стъпка. Преди всяко решение измерваме колко още допринася бъбрекът и дали операция за възстановяването му би помогнала повече.

Причини за отстраняване на бъбрек

Преди бъбречна трансплантация

Първо наблюдение

Много неработещи бъбреци не причиняват оплаквания и ги проследяваме с ехография и измерване на кръвното налягане, вместо да ги отстраняваме.

Изследвания преди решението

Измерване на функцията

DMSA сцинтиграфията показва колко допринася всеки бъбрек. Бъбрек, който дава под десет процента от общата функция, рядко се възстановява.

Другият бъбрек се преглежда също толкова внимателно. Отстраняване се планира само когато той е здрав.

Разговор със семейството

Частична нефректомия

Бъбреци, които се опитваме да запазим

Отстраняването е необратимо.

Преди да препоръчаме нефректомия, търсим всеки начин да запазим бъбречна тъкан, като коригираме запушване с пиелопластика, лекуваме рефлукс с ендоскопска инжекция или реимплантация, отстраняваме само неработещата част на удвоен бъбрек или, при тумор на Вилмс, засягащ двата бъбрека или единствен бъбрек, премахваме тумора и оставяме останалото, защото всеки нефрон има значение през целия живот, а дете с два работещи бъбрека има по-голям резерв при болест, травма или бременност по-късно в живота. Когато функцията е изгубена и бъбрекът причинява вреда, препоръчваме отстраняване.

Обясняваме и двата пътя и даваме на семейството време.

Лапароскопска или отворена операция

Децата се прибират у дома един до два дни след лапароскопска нефректомия при доброкачествено заболяване.

Тумор на Вилмс

Туморът на Вилмс, наричан още нефробластом, се излекува при повече от девет от десет деца с операция и химиотерапия, а при някои и с лъчелечение.

Химиотерапия преди операцията

Децата със синдроми, свързани с тумор на Вилмс, като WAGR, Denys-Drash или Beckwith-Wiedemann, се нуждаят от ехографски скрининг на всеки три месеца в ранната детска възраст.

Операцията при тумор на Вилмс

Запазване на част от бъбрек с тумор

Частична нефректомия при едностранен тумор с нормален друг бъбрек се избира само когато туморът е малък, разположен в единия полюс, и пълното му отстраняване е сигурно.

Денят на операцията

Гладуването следва стандартните правила, твърда храна шест часа, кърма четири часа и бистри течности един час преди анестезията.

Възстановяване у дома

• Лапароскопска операция при доброкачествено заболяване, връщане в детска градина или училище след една седмица.
• Отворена операция, две до три седмици без училище.
• Без контактни спортове и катерене четири до шест седмици след отворена операция.

Белезите след лапароскопска операция са малки и избледняват в рамките на една година.

Живот с един бъбрек

Съвети за всеки ден

Разговор с Вашето дете

Децата забелязват белезите и задават въпроси.

Простите думи помагат на всяка възраст, лекар е махнал бъбрек, който те е разболявал, а другият работи за двата, а по-големите деца с един бъбрек могат да носят малка картичка или бележка в телефона си, за да знае всеки лекар, който ги лекува по-късно, докато тийнейджърите разбират причините за годишните прегледи и сами участват в тях. Нашите психолози подкрепят децата, лекувани от тумор на Вилмс, както и техните братя и сестри.

Гордостта от белега също помага.

За семейства от чужбина

При тумор на Вилмс координираме химиотерапията преди операцията или в Истанбул, или с Вашия екип у дома по същия протокол.

Децата в лечение за тумор на Вилмс може да останат за целия курс химиотерапия или да се прибират у дома между отделните етапи.

Цена

Какво променя цената

Лапароскопската операция при доброкачествен бъбрек струва по-малко от отворената операция при тумор.

Оферти при тумори

При тумор на Вилмс офертата следва плана, предложен от туморния борд, и посочва отделно операцията, химиотерапията и евентуалното лъчелечение.