Пластична хирургия
Много големите гърди всеки ден дърпат врата, раменете и гърба. След намаляване на гърдите делът на жените с болка през повечето време е спаднал от половината до под една на десет.
Намаляването на гърдите отстранява кожа, мазнина и млечна тъкан, повдига зърното в по-висока позиция и оформя гърдата в по-малка и по-лека форма. Малко операции в пластичната хирургия удовлетворяват пациентите толкова постоянно, а едно рандомизирано проучване установи ясно подобрение в качеството на живот, настроението и увереността в рамките на четири месеца. Изборът на техника влияе върху белезите и върху възможността за кърмене по-късно, затова заслужава сериозен разговор преди операцията. Изпратете ни снимки, размера на сутиена, ръст и тегло, както и бележка за оплакванията си и плановете за бременност, и пластичен хирург ще Ви каже какво може да постигне намаляването и колко време да планирате.
50% до под 10%
Жени с болка, свързана с гърдите, през повечето време, преди и след
75%
Медиана на успешното кърмене, когато тъканта под зърното е частично запазена
7 дни
В Истанбул преди полета към дома
Безплатно
Преглед на Вашите снимки от пластичен хирург
Безплатна консултация
На кого помага намаляването на гърдите?
Симптомите на много големите гърди
Повече от естетичен проблем
Макромастия, медицинското название за гърди, достатъчно големи, за да причиняват оплаквания, води до болка във врата, раменете, горната и долната част на гърба, вдлъбнатини там, където презрамките на сутиена се врязват в раменете, обриви и инфекции в гънката под гърдите, изтръпване на ръцете, затруднени движения при спорт и трудности с намирането на подходящи дрехи. Много жени описват и притеснение от външния си вид, както и нежелано внимание, което определя как се обличат и как се движат.
В проспективно американско проучване със 179 жени, преминали намаляване на гърдите, половината съобщават за свързана с гърдите болка в горната част на гърба, раменете, врата или кръста през цялото или през повечето време преди операцията, спрямо под една на десет след нея. Преди операцията техните резултати са под популационните норми по всички области на стандартен въпросник за здраве, а след нея са над нормите по седем от осем области. Ползата не зависи от телесното тегло, размера на сутиена или количеството отстранена тъкан.
Редукционната мамопластика значително подобри качеството на живот и повиши екстровертността и емоционалната стабилност.
Рандомизирано проучване със 73 жени, British Journal of Surgery, 2006
Какво могат и какво не могат отслабването и сутиените
Отслабването намалява мастната част на гърдата. При високо тегло то е първата стъпка, тъй като понижава и оперативния риск. Поддържащите сутиени, физиотерапията и обезболяването облекчават оплакванията. В американското проучване жените са опитали всичко това и нищо не е дало трайно облекчение. Самата жлезиста тъкан не намалява с диета.
Възраст, бременност и планове за кърмене
Хирурзите предпочитат гърдите да са спрели да растат преди операцията, тоест в късните тийнейджърски години, освен ако оплакванията не са тежки. Бременността може отново да уголеми гърдите, затова жена, която планира деца, може да избере да изчака или да се подложи на техника, която най-добре запазва способността за кърмене. Жените над 40 години, както и по-младите със семейна история, първо правят мамография.
Какво показват проучванията
Малко операции, които звучат естетично, са изследвани в рандомизирано проучване. Тази е.
Тази таблица се придвижва настрани на тесен екран. Плъзнете, за да видите всички колони.
Проучвания за резултатите от намаляване на гърдите
| Проучване |
Жени |
Резултат |
| Рандомизирано проучване, Хъл, Обединено кралство, British Journal of Surgery 2006 |
73, ранна операция срещу изчакване от шест месеца |
Ясно подобрение в качеството на живот по всички скали на четвъртия месец |
| Същото проучване, тревожност и депресия, 2006 |
73 |
Силно значимо подобрение в показателите за тревожност и депресия |
| Проспективно проучване, Съединени щати, Plastic and Reconstructive Surgery 2002 |
179 оперирани, 184 контроли |
Болката през повечето време спадна от половината до под 10 процента. Индекс на болката 26,6 преди и 11,7 след |
Кърмене след намаляване на гърдите
Какво го определя
Систематичен преглед на 51 проучвания и 31 различни техники установи, че успехът на кърменето зависи преди всичко от едно нещо, а именно дали е запазена колоната млечна тъкан между зърното и гръдната стена. Отстраняването ѝ понижава медианата на успеха до 4 процента. Запазването на част от нея дава 75 процента, а запазването на цялата, 100 процента.
Повечето съвременни техники оставят зърното прикрепено към педикул от тъкан, който запазва тази колона в различна степен, а при много големи редукции понякога се налага зърното да бъде отстранено и поставено отново като присадка, което прекратява възможността за кърмене. Жена, която планира да кърми, трябва да каже това, а хирургът трябва да обясни коя техника ще се използва и защо.
Тази таблица се придвижва настрани на тесен екран. Плъзнете, за да видите всички колони.
Успех на кърменето според техниката
| Тъкан под зърното |
Медиана на успешното кърмене |
| Напълно запазена |
100 процента |
| Частично запазена |
75 процента |
| Незапазена |
4 процента |
Операцията
Техники и белези
Белегът следва модела на отстранената кожа. Вертикалният модел, наричан още близалка, оставя белег около ареолата и линия надолу до гънката и е подходящ при умерени редукции. Моделът котва, или обърнато Т, добавя белег по гънката и е подходящ при по-големи редукции. В анкета сред пластични хирурзи в Обединеното кралство и Ирландия две трети използват техниката с долен педикул, при която зърното остава прикрепено към основа от тъкан отдолу. Белезите избледняват в рамките на една до две години. Отблизо остават видими.
1
Маркиране
Хирургът маркира новата позиция на зърното и кожата за отстраняване, докато стоите права, в сутринта на операцията.
2
Операцията
Под обща анестезия се отстранява тъкан, зърното се повдига върху своя педикул, а гърдата се оформя и затваря на пластове. Два часа и половина до четири часа. Някои хирурзи поставят дренажи за ден или два.
3
Първата нощ
Една нощ в болница за контрол на болката и проверка на кръвоснабдяването на зърното. Хирургичният сутиен се поставя преди да се събудите.
- Спрете цигарите и никотиновите продукти поне четири седмици преди и след операцията, тъй като те лишават кожата и зърното от кръв.
- Прекъснете кръворазредителите и някои добавки по съвет на хирурга.
- Достигнете стабилно тегло, тъй като големите промени след операцията променят резултата.
- Направете мамография, ако сте над 40 години или имате семейна история на рак на гърдата.
Тревожни признаци след операцията
Гърда, която бързо се подува, става напрегната и болезнена, зърно, което потъмнява или изстива, температура с разпространяващо се зачервяване или подуване на крака и задух изискват преглед от лекар още същия ден.
1
Първата седмица
Болезненост, контролирана с таблетки, ходене от първия ден, хирургичен сутиен ден и нощ и проверка на раните преди полета.
2
Втора до шеста седмица
Връщане към офисна работа след една до две седмици. Без вдигане на тежки предмети и без повдигане на ръцете над главата при натоварващи дейности, както и без спорт, в продължение на шест седмици.
3
Трети до дванадесети месец
Отокът спада. Гърдите придобиват окончателната си форма, която в началото стои малко по-високо и леко се смъква през следващите месеци, докато кожата се отпуска, а белезите от червени стават бледи в рамките на годината.
Тази таблица се придвижва настрани на тесен екран. Плъзнете, за да видите всички колони.
Възстановяването накратко
| Време |
Какво да очаквате |
| Първи ден |
Една нощ в болница, ходене още същата вечер |
| Седми ден |
Проверка на раните, годност за полет |
| Първа до втора седмица |
Връщане към офисна работа |
| Шеста седмица |
Спорт и пълна активност |
| Дванадесети месец |
Окончателна форма и по-бледи белези |
Усложнения
Малки участъци със забавено зарастване на раната там, където белезите се срещат при гънката, са най-честият проблем и зарастват с превръзки в рамките на седмици. Кървене, което налага втора операция, инфекция и мастна некроза, тоест твърда бучка там, където мастната тъкан е загубила кръвоснабдяването си, се срещат при малцинство от жените. Загубата на част или на цялото зърно е рядка и по-вероятна при много големи редукции, тютюнопушене и затлъстяване.
Усещането в зърното се променя при някои жени и при повечето се подобрява в рамките на месеци. Лека асиметрия между гърдите остава при много жени, а при малка част следва малка коригираща намеса. Рискът от всяко усложнение нараства при тютюнопушене, диабет и висок индекс на телесна маса, и именно затова съществува списъкът за подготовка.
Колко дни в Истанбул и какво определя цената?
- Снимки отпред и от двете страни, по бельо, според указанията, които Ви изпращаме.
- Вашият ръст, тегло, размер на сутиена и всяка скорошна промяна в теглото.
- Вашите оплаквания, предишни операции или биопсии на гърдата и всяка мамография или ехография.
- Вашите планове за бременност и кърмене.
Седем дни покриват всичко.
Планирайте седем дни в Истанбул. Първият ден включва консултацията, кръвните изследвания и маркирането, след това следва операцията, после една нощ в болница и проверка на раните преди полета на седмия ден. По-ранен полет повишава риска от кръвни съсиреци. Ходете в самолета, пийте достатъчно вода и носете компресивни чорапи, ако хирургът ги препоръча, тъй като дълъг полет през първите седмици след всяка операция от два часа или повече забавя кръвотока в краката по начин, който ходенето на всеки час до голяма степен компенсира.
Цената включва хирурга, анестезията, операционната зала, нощта в болница, хирургичния сутиен и прегледите, а по-големите редукции добавят по-скоро оперативно време, отколкото нови пера. Офертата трябва да посочва очакваната продължителност и какво става с цената, ако операцията продължи по-дълго от планираното. Мамографията и количеството тъкан, изпратено за изследване, добавят малки пера. Вашата конкретна сума следва след безплатния преглед на снимките Ви.
Един координатор се грижи за Вашето посещение. Екипът работи на седем езика, с преводачи за останалите. Десет дни преди пътуването се изпраща покана, в която са посочени болницата и хирургът, а офисът за международни пациенти резервира трансфера и хотел за Вас и придружител. Халал, вегетарианско и диабетично меню се осигуряват при заявка, на място има молитвена стая, а искане за жена лекар се предава на отделението и се изпълнява, когато графикът позволява. След прибирането Ви у дома координаторът остава достъпен на същия номер в WhatsApp, а хирургът преглежда снимки на Вашето зарастване на втората и шестата седмица, отговаря на въпроси за грижата за белезите, сутиените и връщането към спорт и пише на Вашия лекар с оперативния протокол и теглото на отстранената тъкан, което е необходимо за правилното разчитане на всяко бъдещо образно изследване на гърдата.
Често задавани въпроси за операцията за намаляване на гърдите
Ще облекчи ли намаляването на гърдите болката ми в гърба и врата?
При повечето жени да. В проучване със 179 жени болката през повечето време е спаднала от половината до под една на десет след операцията.
Мога ли да кърмя след намаляване на гърдите?
Зависи от техниката. Когато тъканта под зърното е запазена напълно или частично, медианата на успешното кърмене е 100 и 75 процента. Кажете на хирурга си, ако планирате да кърмите.
Какви белези ще имам?
Белег около ареолата и вертикална линия до гънката, а при по-големи редукции и хоризонтален белег в гънката. Те избледняват в рамките на година, но остават видими отблизо.
Колко дълго е възстановяването?
Една нощ в болница, офисна работа след една до две седмици и спорт след шест седмици.
Кога мога да летя към дома?
Около седем дни след операцията, след проверка на раните.
Може ли семейството ми да дойде с мен?
Да. Офисът за международни пациенти осигурява хотел за Вас и един придружител.
Източници
- Iwuagwu OC, Walker LG, Stanley PW, et al. Randomized clinical trial examining psychosocial and quality of life benefits of bilateral breast reduction surgery. British Journal of Surgery. 2006;93(3):291-294.
- Iwuagwu OC, Stanley PW, Platt AJ, Drew PJ, Walker LG. Effects of bilateral breast reduction on anxiety and depression: results of a prospective randomised trial. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery and Hand Surgery. 2006;40(1):19-23.
- Collins ED, Kerrigan CL, Kim M, et al. The effectiveness of surgical and nonsurgical interventions in relieving the symptoms of macromastia. Plastic and Reconstructive Surgery. 2002;109(5):1556-1566.
- Kraut RY, Brown E, Korownyk C, et al. The impact of breast reduction surgery on breastfeeding: Systematic review of observational studies. PLoS One. 2017;12(10):e0186591.
- Iwuagwu OC, Platt AJ, Drew PJ. Breast reduction surgery in the UK and Ireland, current trends. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2006;88(6):585-588.
