Операцията за повдигане на ръцете, или брахиопластика, премахва отпуснатата кожа и мазнините от долната страна на мишницата след отслабване или с възрастта, обикновено в съчетание с липосукция, за по-строен и стегнат контур. Компромисът е дълъг белег, който поставяме по вътрешната задна страна на ръката, така че да остава скрит при отпусната и при вдигната ръка. В Biruni Hospital в Истанбул нашият екип по пластична хирургия планира къси, пълни или разширени повдигания, с престой от седем до десет дни.
За това отделение
Пластична хирургия
Отпуснатата кожа под мишницата не се повлиява от упражнения. Повдигането на ръцете я премахва, срещу белег.
Операцията за повдигане на ръцете, брахиопластика, премахва увисналата кожа и мазнините от долната страна на мишницата и стяга останалата тъкан, което оставя по-строен и стегнат контур от подмишницата към лакътя. Тя е подходяща за хора след значително отслабване, често след бариатрична операция, както и за тези, чиято кожа се е отпуснала с възрастта. Цената е дълъг белег по вътрешната или задната страна на ръката. Метаанализ на 29 проучвания и 1578 пациенти откри удебелени или широки белези при 9,9 процента, повторно отпускане при 7,8 процента и втора операция по естетични причини при 7,5 процента (Aljerian и съавтори, Plastic and Reconstructive Surgery, 2022). Въпреки това удовлетвореността остава висока и в двугодишно проучване на пациенти след бариатрична операция оценките за външния вид на ръцете и за самия белег се повишиха значително. Тази страница обяснява степените на отпускане на ръцете, кой е подходящ, разположението на белега, техниките от липосукция до разширено повдигане, рисковете, деня на операцията, възстановяването, грижата за белега и как пациентите от чужбина организират брахиопластика в Biruni Hospital в Истанбул.
9,9
Процент пациенти с удебелен или широк белег, най-честият проблем при 1578 повдигания на ръцете
7,5
Процент, които се нуждаят от втора операция по естетични причини след брахиопластика
92
Процент, които оценяват резултата като отличен или много добър при постеромедиален белег, в серия от 90 пациенти
Безплатно
Преглед на вашите снимки и цели от нашия екип по пластична хирургия
Повдигането на ръцете заменя отпуснатата кожа с белег. За подходящия пациент тази замяна си заслужава.
1
Операцията
Хирургът премахва елипса от кожа и мазнина от долната страна на мишницата, стяга тъканта и затваря раната в линия от подмишницата към лакътя. Липосукцията обикновено оформя ръката по време на същата операция.
Отпуснатата кожа на ръката често преминава в подмишницата и надолу по страничната част на гръдния кош. Разширеното повдигане на ръцете продължава белега през подмишницата, за да премахне и този излишък.
2
Комбинирани операции
Повдигането на ръцете често се комбинира с повдигане на гърдите или на бедрата след отслабване, в рамките на безопасната продължителност на операцията.
Защо упражненията не помагат
Мускулът не може да свие кожата.
Тренирането на трицепса изгражда мускул под отпуснатата кожа и може да подобри вида на стегната ръка, но кожа, разтегната от напълняване, от загубата на много килограми или от възрастта, е загубила еластични влакна, които не се възстановяват, затова гънката, която се люлее при движение на ръката, остава колкото и силна да стане ръката. Само липосукцията премахва мазнината, но оставя такава кожа да виси още по-ниско. Единствено премахването на кожата възстановява контура.
Упражненията все пак помагат за възстановяването.
Степени на отпускане на ръцете
Класификация на отпускането на мишницата
Стадий
Мазнина и кожа
Обичайно лечение
1
Малко мазнина, без увисване
Липосукция при нужда
2a
Умерено мазнина, леко увисване
Липосукция, понякога на етапи
2b
Много мазнина, умерено увисване
Липосукция с повдигане на ръцете
3
Много мазнина, силно увисване
Липосукция с повдигане на ръцете
4
Малко мазнина, силно увисване
Повдигане на ръцете
Защо стадият има значение
Класификацията на El Khatib, основана на количеството мазнина и степента на увисване, насочва избора между липосукция, повдигане с къс белег и пълно повдигане на ръцете (El Khatib, Plastic and Reconstructive Surgery, 2007). Пациентите с малко мазнина и много отпусната кожа печелят най-много от изрязване, докато тези с добра кожа може да се нуждаят само от липосукция.
1
Тестът с прищипване
Вдигаме ръката до нивото на рамото и измерваме докъде виси кожата и колко дебела е мазнината. Тези две стойности определят плана.
Кой е подходящ
1
Подходящи кандидати
Възрастни с отпусната кожа на мишниците след отслабване или с възрастта, със стабилно тегло, които приемат видим белег срещу по-стегната ръка.
Преди повдигане на ръцете
Проверка
Цел
Защо
Тегло
Стабилно от шест до дванадесет месеца
Следващо отслабване отново отпуска кожата
Тютюнопушене
Спряно четири седмици преди и след
Зарастване на раната
Хранене след бариатрична операция
Проверени белтък, желязо, витамини
Зарастването зависи от това
Лимфедем или оток на ръката
Оценен предварително
Операцията може да го влоши
Анамнеза за белези
Обсъдена склонност към келоиди
Белезите по ръката се виждат
Първо теглото
След бариатрична операция изчакваме теглото да е стабилно поне шест месеца и кръвните изследвания да показват добро хранително състояние.
Хората със склонност към удебелени келоидни белези, с неконтролиран диабет или лошо кръвообращение в ръцете може да бъдат по-добре обслужени от други възможности и ние ги обсъждаме открито.
Къде минава белегът
Разположение на белега при брахиопластика
Разположение
Къде минава
Компромис
Медиално
По вътрешната страна на ръката, в браздата
Скрит при спуснати ръце, повече усложнения в метаанализа
Задно
По задната страна на ръката
По-лесен достъп, вижда се отзад
Постеромедиално
Между двете, леко към задната страна
Скрит при спуснати и при вдигнати ръце
В сравнителна серия от 90 пациенти 92 процента от тези с постеромедиален белег оцениха резултата като отличен или много добър, срещу 72 процента при медиален белег и 58 процента при заден белег (Bruno и Calicchia, Aesthetic Plastic Surgery, 2025).
Резултати според разположението на белега, 90 пациенти
Разположение
Отличен или много добър
Бележка
Постеромедиално
92 процента
Разделяне на раната 3 процента
Медиално
72 процента
Разположение в браздата
Задно
58 процента
Най-видимо
Това беше единична ретроспективна серия и резултатите зависят от опита на всеки хирург с дадена техника. Метаанализът също свърза медиалния разрез с повече усложнения (Aljerian и съавтори, 2022).
1
Нашият подход
При повечето пациенти поставяме белега по постеромедиална линия, маркирана докато стоите прави и с ръце в няколко положения, така че да остава скрит, когато ръката виси и когато е вдигната.
Компромисът с белега
Белегът остава за цял живот.
В началото е червен и надигнат, изглажда се за шест до дванадесет месеца и става бледа линия, при някои хора по-широка отколкото при други, и ще се вижда в дрехи без ръкави при движение на ръката. Хората, които всяко лято крият ръцете си под дълги ръкави заради отпуснатата кожа, приемат тази замяна лесно, докато тези само с леко отпускане може да предпочетат да живеят с него.
Показваме типични белези, преди да решите.
Техники
Възможности за оформяне на ръцете
Техника
Подходяща за
Белег
Само липосукция
Мазнина с добра кожа
Малки входни точки
Повдигане с къс белег
Отпускане само близо до подмишницата
Скрит в подмишницата
Пълно повдигане на ръцете
Отпускане от подмишницата до лакътя
От подмишницата към лакътя
Разширено повдигане на ръцете
Отпускане, преминаващо към страната на гръдния кош
Ръка, подмишница и гръдна стена
Добавянето на липосукция към изрязването намали някои усложнения в метаанализа, тъй като изтънява тъканта преди премахването и щади лимфните съдове.
Брахиопластиката с липосукция първо премахва мазнината и след това отделя разхлабената кожа, като запазва по-дълбоките лимфни съдове и нерви. Използваме я при повечето повдигания на ръцете.
1
Z-пластика в подмишницата
Малък зигзаг там, където белегът пресича подмишницата, предотвратява стегната лента, която би ограничила вдигането на ръката.
Ръцете след значително отслабване
След загуба на 40 или 50 килограма кожата на ръката често виси доста под линията на лакътя, когато ръката е вдигната, и отпускането продължава към гръдната стена. Разширеното повдигане на ръцете лекува и двете.
1
Етапност
Повдигането на ръцете, операцията на гърдите, абдоминопластиката и повдигането на бедрата обикновено се разпределят в две или три операции с няколко месеца разлика, за да се ограничат времето на операцията и рискът.
Нашите страници за mommy makeover и абдоминопластика описват как комбинираме и етапираме оформянето на тялото безопасно.
2
Хранене
Недостигът на белтък и желязо забавя зарастването след бариатрична операция, затова проверяваме кръвните изследвания и коригираме всеки дефицит преди операцията.
Рискове
Оток и синини по ръцете в продължение на няколко седмици.
Усещане за стягане при вдигане на ръцете, което отшумява в рамките на седмици.
Изтръпване близо до белега, което се подобрява в рамките на месеци.
Усложнения при 1578 пациенти
Обобщени честоти на усложненията след брахиопластика
Усложнение
Честота
Поведение
Удебелен или широк белег
9,9 процента
Силикон, инжектиране на кортикостероид, корекция на белега
Повторно увисване
7,8 процента
Корекция
Разделяне на раната
6,8 процента
Превръзки
Сером, събиране на течност
5,9 процента
Дрениране с игла
Инфекция
3,6 процента
Антибиотици
Нервни оплаквания
2,5 процента
При повечето се възстановяват за месеци
Лимфедем или събиране на лимфа
2,5 процента
Компресия, дрениране
Операции за подобряване на външния вид са последвали при 7,5 процента от пациентите, а операции по медицински причини при 1,6 процента (Aljerian и съавтори, 2022).
Удовлетвореност въпреки дългите белези
Дългите белези рядко развалят резултата.
Италианско проучване проследи 68 пациенти с повдигане на ръцете след бариатрична операция в продължение на поне две години, като използва валидирани въпросници за външния вид на ръцете и за белезите, и всички оценки се повишиха значително спрямо преди операцията, а пациентите съобщаваха, че решаването на ежедневните проблеми, причинени от излишната кожа, от обличането до хигиената, е по-важно от притеснението им за белега (Barone и съавтори, Aesthetic Plastic Surgery, 2025).
Очакванията бяха ясни предварително. Това има значение.
Лимфни съдове и нерви
Защита на лимфните съдове
Лимфните съдове отвеждат течност от ръката и предмишницата по вътрешната страна на мишницата. Повърхностното премахване и използването на липосукция за отделяне на тъканта ги предпазват. Траен оток на предмишницата или ръката след операцията изисква ранен преглед и компресия.
Може ли повдигането на ръцете да увреди нерви?
Малък кожен нерв, медиалният антебрахиален кожен нерв, минава близо до вътрешната страна на мишницата и осигурява сетивността на предмишницата. Внимателната дисекция го запазва, а изтръпването или мравучкането в предмишницата, съобщавано при около 2,5 процента от пациентите, при повечето се подобрява в рамките на месеци. Не се очаква слабост на ръката или дланта.
Ранни предупредителни признаци
Нарастващ оток на ръката, повишена температура или гореща, зачервена ръка изискват обаждане към екипа същия ден.
Денят на операцията
1
Маркиране
Маркираме ръцете, докато стоите прави, с ръце покрай тялото, вдигнати и свити, и ги снимаме.
График на деня на операцията
Стъпка
Време
Бележка
Маркиране
Сутрин
Няколко положения на ръцете
Операция
Два до три часа
Обща анестезия
Събуждане
Един до два часа
Ръце повдигнати на възглавници
Отделение
Една нощ
Поставяне на компресивни ръкави
Разтворими конци затварят раната под кожата. Дренажи се използват само след големи изрязвания и се отстраняват в рамките на няколко дни.
Болка
2
Обезболяване
Болезнеността и стягането отшумяват с редовни обезболяващи през първите дни, а местната анестезия по хода на раните намалява болката при събуждане.
Възстановяване
Носете компресивни ръкави денем и нощем в продължение на четири до шест седмици, дръжте ръцете повдигнати на възглавници при почивка и избягвайте вдигането на нещо по-тежко от чаша в продължение на две седмици.
Възстановяване след брахиопластика
Време
Какво се случва
Активност
Дни 1 до 3
Оток, стягане
Леки ежедневни задачи, подпрени ръце
Седмица 1
Преглед на раните
Вземане на душ, работа на бюро
Седмици 2 до 3
Отокът намалява
Шофиране, леко вдигане на тежести
Седмица 6
Раните са здрави
Фитнес, вдигане на тежести, плуване
Месеци 6 до 12
Белегът узрява
Окончателен резултат
Грижа за белега и резултати
Грижа за белега
1
Първата година
Силиконов гел или лента за три до шест месеца, защита на белега от слънце в продължение на година и лек масаж след зарастването на раните помагат на белега да се изглади и избледнее.
Контурът се вижда в рамките на седмици, а отокът отшумява за три месеца. Резултатът се запазва, докато теглото остава стабилно, макар че с възрастта кожата продължава бавно да се отпуска.
За пациенти от чужбина
Планирайте седем до десет дни в Истанбул. Прегледът на раните преди полета към дома потвърждава, че зарастването върви добре.
1
Какво да изпратите
Снимки на двете ръце отпред и отзад, спуснати и вдигнати до нивото на рамото, вашия ръст, тегло и история на теглото, подробности за бариатрична операция и скорошни кръвни изследвания.
След завръщането ви у дома проследяването продължава чрез видеоконсултации на първия, третия, шестия и дванадесетия месец, а местен лекар или медицинска сестра може да прегледа раните. Носете компресивните ръкави и движете ръцете по време на полета.
2
Комбинирани планове
Повдигане на ръцете, комбинирано с операция на гърдите или бедрата, може да удължи престоя с няколко дни.
Един координатор от офиса за международни пациенти организира всичко от първото съобщение до изписването и отговаря на същия номер в WhatsApp след завръщането ви. Офисът работи на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански и осигурява преводачи за други езици, а също така организира поканата за виза, трансферите от летището, ежедневния транспорт и настаняване близо до болницата. Халал, вегетариански и диабетични менюта, молитвена стая на място и жена лекар при поискване, когато графикът позволява.
Типичен престой
Ден
Стъпка
Бележка
Ден 1
Консултация, изследвания, маркиране
Съгласуван план
Ден 2
Операция
Една нощ в болницата
Дни 3 до 6
Почивка в хотела
Контролен преглед на ден 3
Ден 7 до 10
Преглед на раните
Разрешение за пътуване
Цена
Цената зависи от това дали повдигането е късо, пълно или разширено, от добавената липосукция и от комбинираните операции.
1
Нашата оферта
Изготвяме оферта след преглед на вашите снимки, преди да пътувате.
Офертата включва хирурга, анестезията, операционната зала, една нощ в болницата, компресивни ръкави, лекарства и видеопроследяване в продължение на една година.
Какво включва офертата за брахиопластика
Позиция
Включено
Отделно таксувано
Операция
Повдигане на ръцете с липосукция
Комбинирана операция на гърдите или бедрата
Болница
Една нощ
Допълнителни нощувки
Последващи грижи
Компресивни ръкави, силикон за белега, видеопроследяване
Корекция на белега
Сравнявайте оферти за една и съща техника и дължина на белега и питайте дали липосукцията и разширеното повдигане към гръдния кош са включени.
По-евтините оферти понякога обхващат само ръката и оставят гръдната стена незасегната.
Източници
Aljerian A, Abi-Rafeh J, Ramirez-GarciaLuna J, Hemmerling T, Gilardino MS. Complications in brachioplasty. A systematic review and meta-analysis. Plast Reconstr Surg. 2022;149(1):83-95.
El Khatib HA. Classification of brachial ptosis. Strategy for treatment. Plast Reconstr Surg. 2007;119(4):1337-1342.
Bruno A, Calicchia A. A comparative analysis of functional and aesthetic outcomes in brachioplasty techniques. Posterior, medial, and postero-medial approaches. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(20):5794-5808.
Barone M, Salzillo R, Amenta A, Brunetti B, Tenna S, Persichetti P. Balancing aesthetics and scarring. Insights from post-bariatric brachioplasty. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(16):4664-4670.
Бележка на редактора
Написано от медицинския редакционен екип на Biruni Hospital. Прегледано от Assistant Professor Ertan EMEK, Обща хирургия.