Операция за сколиоза при дете

Повечето изкривени гръбначни стълбове при деца се нуждаят от наблюдение или корсет. Операцията изправя и спира изкривяванията, които продължават да нарастват.

Операцията за сколиоза при дете коригира странично и усукано изкривяване на гръбначния стълб, достигнало размер, при който то ще продължи да се влошава и в зряла възраст, тоест 45 до 50 градуса или повече. При тийнейджъри с идиопатична сколиоза хирурзите използват задна спинална фузия с винтове и пръти като стандартна операция, а при по-малки деца с ранно настъпила сколиоза пръти, съвместими с растежа, изправят гръбначния стълб, докато той продължава да расте. Много деца никога не стигат до операция. В проучването BrAIST с 242 подрастващи корсет, носен според предписанието, е спрял високорисковите изкривявания да достигнат 50 градуса при 72 процента, срещу 48 процента само при наблюдение (Weinstein и колеги, New England Journal of Medicine, 2013). Когато дете се нуждае от операция, възстановяването идва по-бързо, отколкото очакват много семейства. Програма за ускорено възстановяване намалява средния болничен престой след фузия от 6,3 на 3,5 дни (Temby и колеги, Spine Deformity, 2021). Тази страница обяснява видовете сколиоза, измерването, лечението с корсет, фузията, тетерирането, растящите пръти, безопасността, възстановяването и как семейства от чужбина организират операция за сколиоза при дете в Biruni Hospital в Истанбул.

Какво представлява сколиозата

Триизмерно изкривяване

Сколиозата не се причинява от стойката, от тежки ученически чанти или от спорт. Родителите не са направили нищо, което да я предизвика.

Неравни рамене, изпъкнала лопатка, неравна талия или гърбица при навеждане напред са признаците, които родителите забелязват първи.

Видове сколиоза

Ядрено-магнитен резонанс при част от децата

Измерване на изкривяването

Растежът има най-голямо значение

Промяна от пет градуса или повече между две снимки се приема за реална прогресия. По-малките промени попадат в границите на грешката на измерването.

Лечение с корсет

Кой има полза

Кога е необходима операция

Границата от 50 градуса

Избор на подходящия момент

Семействата избират момента заедно с нас.

Щом операцията е препоръчана, семействата избират дата съобразно училището, изпитите, спортните сезони и пътуванията, а отлагане от няколко месеца рядко променя резултата при подрастващ близо до края на растежа, докато бързо прогресиращо изкривяване при по-малко дете налага по-ранна дата, затова показваме стадия на растеж, скоростта на прогресия и гъвкавостта на изкривяването на рентгеновите снимки и се договаряме за период, а не за фиксиран ден. Лятната ваканция е подходяща за повечето тийнейджъри. Психологическата подготовка също има значение и тийнейджърите участват във всеки разговор.

Тийнейджърите вземат това решение заедно с нас.

Задна спинална фузия

• Разрезът минава по средата на гърба.
• Винтове се поставят в прешлените на изкривения сегмент.
• Два прътa, оформени според коригирания гръбначен стълб, се закрепват за винтовете и се завъртат, за да изправят изкривяването.
• Костна присадка кара инструментираните прешлени да срастат в един здрав сегмент.

Операцията

Прътите остават на място за цял живот и в повечето случаи не задействат летищната охрана. Отстраняването им рядко е необходимо.

Безопасност по време на операцията

Пестене на кръв

Децата с невромускулна сколиоза носят по-високи рискове и грижата за тях се планира с невролози, пулмолози и интензивни терапевти преди операцията.

Вертебрално тетериране

Възможност без фузия

Кой е подходящ

Растящи пръти при малки деца

Сраствянето на гръбначния стълб при малко дете спира растежа на гръдния кош и уврежда развитието на белите дробове. Техниките, съвместими с растежа, изправят гръбначния стълб и му позволяват да расте.

Кърмачетата и малките деца с прогресиращи изкривявания започват със серийни гипсови превръзки под анестезия, които при част от случаите изправят изкривяването напълно.

Първо гипс

Серийните гипсови превръзки, сменяни на всеки два до три месеца под анестезия, отлагат или предотвратяват операция при много кърмачета с идиопатични изкривявания, а някои изкривявания изчезват напълно.

Вродена и невромускулна сколиоза

Специално планиране

За децата, които не могат да ходят, по-изправеният гръбначен стълб означава по-удобно седене, по-лесна грижа и по-малко болка.

Възстановяване

Животът след фузия

Тийнейджърите се връщат към живота си.

След фузия подрастващите се връщат в училище, към спорта, танците и повечето занимания, които са харесвали преди, работят в каквато професия изберат и по-късно в живота си износват бременности без особени проблеми, докато сраснатият сегмент вече не се огъва, което повечето млади хора почти не усещат, когато фузията завършва в средната или долната част на гърба, а рентгенови снимки веднъж годишно в продължение на две години потвърждават, че фузията е здрава. Дългосрочните проучвания показват добра функция десетилетия след операцията.

Изправен гръб, пълноценен живот.

За семейства от чужбина

Продължителност на престоя

Полет към дома

Дългите полети са възможни десет до четиринадесет дни след операцията, с разходки по пътеката на всеки час.

Цена

Цената зависи от броя на сраснатите нива, вида на имплантите и сложността на изкривяването.

Растящи пръти и етапна грижа

При малки деца с растящи пръти офертата посочва отделно първата операция, всяко удължаване и окончателната фузия, за да могат семействата да планират за годините напред.