Отделение по изгаряния - Център по изгаряния
Лечението на изгаряния се ръководи от едно число, процента от изгорялата телесна повърхност, а систематичен преглед на 28 проучвания установи, че насочващите болници го надценяват в половината или повече от случаите. Обемът на течностите, решението за трансфер и оценката за преживяемост се изчисляват от това число, затова тази страница започва с това как се измерва то и кой трябва да го измерва.
За това отделение
Едно число се оценява през първия час. Почти всичко, което следва, се изчислява от него.
В 28 проучвания и 6461 пациенти болниците, които насочват пациент с изгаряне към специализирано отделение, надценяват размера му в половината или повече от случаите, а тяхната оценка на дълбочината съвпада с тази на центъра по изгаряния само в 55 процента.
Числото, от което се изчислява всичко
Лечението на изгаряния се ръководи от едно число, процента от телесната повърхност, която е изгоряла, означаван като TBSA. От него се извеждат обемите течности. От него зависи решението за трансфер. Върху него почиват оценките за преживяемост. От него следват и хранителните цели. Едно-единствено число, получено от човек, който гледа пациента в реанимационната зала, и останалата част от седмицата следва от това, което той запише. Никой не го определя точно в повече от половината случаи. Изследователи обединиха 28 проучвания и 6461 пациенти, сравнявайки оценката на болницата, която първа е видяла пациента, с оценката, направена в центъра по изгаряния. В повечето проучвания, които сравняваха двете пряко, насочващата болница надценяваше размера в половината или повече от случаите, а дълбочината съвпадаше в 55 процента. Посоката на грешката е важната част, защото надценяването води до твърде голямо предписание за течности, а прекалено многото течности след изгаряне не са безобидна предпазна мярка.
Тази таблица се плъзга настрани на телефон. Плъзнете я, за да стигнете до последната колона.
| Метод | Как работи | Къде не работи |
|---|---|---|
| Правило на деветките | Тялото на възрастен се разделя на блокове от девет процента, тоест всяка ръка девет, всеки крак осемнадесет, предната и задната част на трупа по осемнадесет | Деца, чиито глави са пропорционално много по-големи, и разпръснати петнисти изгаряния |
| Схема на Lund и Browder | Диаграма с проценти за всяка част на тялото, съобразени с възрастта, която се попълва чрез защриховане на изгорелите зони | Почти нищо, освен че отнема повече време и изисква схемата да е под ръка |
| Метод на дланта | Собствената длан на пациента със събрани пръсти се брои за приблизително един процент, използва се при малки или разпръснати изгаряния | Големи изгаряния, при които грешките бързо се натрупват |
Какво се брои и какво не
Обикновеното зачервяване, тоест кожа, която е червена и болезнена без мехур, е повърхностно изгаряне и то се изключва изцяло от стойността на TBSA. Включването на зачервяване от типа на слънчевото изгаряне е най-честата единична причина оценката да излезе твърде висока. Всичко, което е образувало мехур или е по-дълбоко, се брои, а добрата оценка изчаква изгарянето да бъде почистено и отлепената кожа от мехурите да бъде отстранена, тъй като мръсотията и саждите карат всичко да изглежда по-зле, отколкото е.
Изчисляването на течностите и вредата от грешката
Големите изгаряния изпускат течност от кръвообращението към тъканите през първия ден или два, затова нейното заместване е лечението, което поддържа бъбреците и кръвообращението. Телесното тегло и TBSA дават обема, а половината от общото количество за първия ден се влива през първите осем часа от момента на изгарянето, а не от момента на пристигането. Това изчисление само поставя началото. Нищо от него не представлява предписание, което да се изпълнява независимо от състоянието на пациента, а най-важното число след него е диурезата, измервана на всеки час, която показва на екипа дали скоростта е правилна и спрямо която тя се увеличава или намалява.
Многоцентрово проучване разгледа какво се случва, когато влетите течности надхвърлят прогнозирания обем. При пациенти със средно изгаряне от 44,5 процента TBSA, получаващи средно 5,2 милилитра на килограм на процент TBSA през първите 24 часа, излишъкът повиши шанса за пневмония с 1,92, за инфекция на кръвния поток с 2,33, за остър респираторен дистрес синдром с 1,55, за полиорганна недостатъчност с 1,49 и за смърт с 1,74. Прекалено многото течности не са предпазливост. Те отичат белите дробове, отичат крайниците и в най-тежките случаи повишават налягането в коремната кухина, докато органите в нея откажат.
Поставете това до предишния раздел и веригата става видима. Надцененото изгаряне води до надценен обем, а надцененият обем води до изброените по-горе усложнения. Нищо не говори по-силно в полза на това пациентът да бъде прегледан от човек, който измерва изгаряния всяка седмица.
Коя болница и кога е необходим трансфер
Центровете по изгаряния публикуват критерии за насочване и тези критерии са необичайно конкретни, защото последствията от задържането на неподходящия пациент са необичайно тежки.
Дали това насочване се случва променя всичко по-нататък. Анализ на ниво щат установи, че 66 процента от пациентите с изгаряния, лекувани в заведения без специализиран екип по изгаряния, отговарят на критериите за насочване и не са били прехвърлени, докато пациентите, лекувани в сертифицирани центрове по изгаряния, имат приблизително наполовина по-малък шанс за инфекциозно усложнение, със съотношение на шансовете след корекция 0,5, и по-кратък болничен престой.
Две трети от тези пациенти е трябвало да бъдат другаде.
Какво прогнозират числата
Семействата питат за процент още в първите часове и честният отговор е, че съществува разумна оценка, че тя описва групи, а не отделни хора, и че се изгражда от три неща.
Плъзнете тази таблица настрани на малък екран, за да стигнете до втората колона.
| Елемент | С какво допринася |
|---|---|
| Възраст в години | Добавя се директно. Човек на 60 години започва с 30 точки повече от човек на 30 години със същото изгаряне |
| Процент изгоряла телесна повърхност | Добавя се директно. Ето защо оценката в първия раздел е толкова важна |
| Инхалационна увреда | Добавя 17 точки, което е най-големият единичен скок и причината дихателният път да се оценява преди всичко останало |
| Колко добре работи общият сбор | Той отличи преживелите от неприживелите с площ под кривата 0,96 при 4389 последователни постъпвания |
| Какво показа същата серия като цяло | Смъртността при всички постъпвания в центъра по изгаряния беше 6,5 процента, което е по-ниско от очакваното от повечето хора |
Прочетете внимателно последния ред. Повечето изгаряния, постъпили в център по изгаряния, завършват с преживяване. Скоровете, които семействата намират онлайн, са изградени върху малкото малцинство от много големи изгаряния. Число, получено от калкулатор на телефон, без оценка на дълбочината и без да се знае дали е имало дим, не казва почти нищо, което да се отнася за човека в леглото.
Димът и увредата, която не се вижда
Кожата се вижда, а дихателният път не, затова инхалационната увреда е нещото, което екипите по изгаряния оценяват първо, а семействата научават последно, и горещият газ и саждите увреждат лигавицата на дихателните пътища, а отокът, който следва, се натрупва с часове, вместо да се появи наведнъж. Пациент, който говори нормално при пристигането си, може да не може да диша шест часа по-късно, а след като отокът е затворил дихателния път, тръба за дишане вече не може да бъде поставена. Затова екипите по изгаряния поставят тръба за дишане на човек, който все още изглежда спокоен, и третират изгаряне на лицето с обгорени носни косми, дрезгав глас или сажди около устата като спешно много преди някой да се задъхва. Да чакаш задух в тази ситуация означава да чакаш, докато възможността изчезне. Попитайте още през първия час дали изгарянето е станало в затворено пространство и дали някой е огледал гласните връзки, защото тези два отговора променят следващите шест часа повече от изгарянето по кожата.
Сред 1058 пациенти с изгаряния инхалационната увреда сама по себе си повиши смъртността с до 20 процента над прогнозираното само от възрастта и размера на изгарянето. Пневмонията сама по себе си я повиши с до 40 процента. Двете заедно я повишиха с приблизително 60 процента. Тези стойности са причината ревизираният скор на Baux да добавя 17 точки за инхалационна увреда и изгаряне, случило се в затворено пространство, да се лекува различно от идентично изгаряне, случило се на открито.
Въглеродният оксид идва заедно с това. Не можете да го видите или помиришете, свързва се с кръвта много по-здраво от кислорода, а нормалната стойност на пръстовия сензор не го изключва, затова кислород с висок поток се подава още на мястото на инцидента, а не след кръвен тест.
Отстраняване на изгарянето
Мъртвата кожа, оставена на място, не е превръзка. Мъртвата кожа работи като хранителна среда, разположена върху отворена рана, и преминаването към ранното ѝ отстраняване е най-голямата единична промяна в хирургията на изгарянията през последните петдесет години.
Какво казват доказателствата за ранното извършване
Обединявайки шест рандомизирани проучвания, един метаанализ установи, че ранната ексцизия и присаждане намаляват смъртността при пациенти без инхалационна увреда, с относителен риск 0,36, и съкращават болничния престой с почти девет дни. Цената е кръв, тъй като ексцизията на голямо изгаряне кърви обилно и нуждата от трансфузия се повишава, а хирурзите по изгаряния правят този компромис всеки път, затова отделението се нуждае от кръвна банка, която може да осигури кръв в деня на операцията.
Огънят, който продължава да гори
Тежките изгаряния пренастройват метаболизма на тялото нагоре и го задържат там месеци наред. Сърдечната честота е висока, телесната температура е над нормалната, мускулите се разграждат за гориво и пациентът може да загуби една четвърт от телесното си тегло, без никой да е направил нещо погрешно.
Храненето е на първо място и започва рано, през сонда към стомаха там, където храненето е спряло, с цели, изчислени според размера на изгарянето. Персоналът поддържа стаята топла, неприятно топла за посетителите, защото студеният пациент изразходва повече от себе си, за да се стопли.
Лекарствата помагат за останалото. В рандомизирано проучване с 25 деца с изгаряния над 40 процента от телесната повърхност бета блокер, прилаган в продължение на две седмици, обърна мускулния разпад. Нетният баланс на мускулния протеин се повиши с 82 процента над изходното ниво в лекуваната група, докато нелекуваните деца загубиха 9 процента от чистата си телесна маса. Оказва се, че притъпяването на отговора на стресовите хормони защитава мускулите по начин, по който само храненето не може.
Тази част продължава дълго след изписването. Повишеният метаболизъм, загубата на мускули и умората надживяват раните с много месеци, а пациент, на когото е казано да очаква това, се справя с него далеч по-добре от този, който смята, че нещо се е объркало.
Защо изгарянията се инфектират
Кожата изпълнява ролята на бариера. Голямото изгаряне я премахва на широка площ, оставя след себе си топла влажна повърхност и добавя към това венозни катетри, уринен катетър и често тръба за дишане. Инфекцията убива повече от пациентите, които преживяват първите дни, отколкото каквото и да било друго. Това, което прави едно отделение по изгаряния в отговор, е най-вече въздържане. Никой не дава антибиотици рутинно за профилактика на инфекция, защото това селектира резистентни микроорганизми и отделенията, които са опитали, са се сдобили с по-лоши микроорганизми, а не с по-малко инфекции. Върху раната се поставят локални противомикробни средства. Смяната на превръзките се извършва при чисти условия. Катетрите се отстраняват в момента, в който престанат да са нужни. А самото изгаряне се затваря толкова бързо, колкото хирургията позволява, защото затворената рана престава да бъде входна врата.
Разпознаването на инфекция при пациент с изгаряния е по-трудно, отколкото където и да било другаде в болницата, защото самото изгаряне предизвиква треска, учестен пулс и висок брой на белите кръвни клетки изобщо без наличие на инфекция. Отделението по изгаряния чете промяната, а не стойността. Нарастваща нужда от течности, спадащ брой на тромбоцитите, нова непоносимост към храненето или рана, която вчера изглеждаше здрава, а днес изглежда сива, тежат повече от температурния лист и това е най-ясният пример защо опитът в тази специалност не е взаимозаменяем с опита в общите интензивни грижи.
Болка, превръзки и сърбежът, за който никой не предупреждава
Болката след изгаряне се проявява по два начина и те изискват различни отговори. Постоянната фонова болка от раната се повлиява от редовен прием на лекарства. Болката при смяна на превръзката се държи различно, тъй като е кратка, силна и предвидима, и е частта, от която пациентите се страхуват дни предварително.
След това идва сърбежът. Заздравяващите изгаряния сърбят силно, това започва със затварянето на раните и може да продължи година или повече, нарушава съня и води до чесане, което уврежда новата кожа и свежите присадъци. Помагат овлажняващ крем няколко пъти дневно, антихистамини, компресивни облекла там, където се носят по други причини, и при упорити случаи габапентин. Темата заслужава да бъде повдигната, преди пациентът да попита, защото повечето хора смятат, че толкова силен сърбеж означава, че нещо не е наред.
Белези и честен поглед върху компресивните облекла
Изгарянията, заздравели до две седмици, обикновено оставят малко след себе си. Изгаряне, което отнема повече време, или такова, което е изисквало присадък, води до белег, който се удебелява, стяга и остава червен година или повече, преди да се успокои.
Стегнатите белези през става са функционален проблем преди да бъдат козметичен. Белег, който се свива над длан, лакът, шия или подмишница, изтегля ставата извън правилната ѝ позиция и обемът на движение изчезва, затова шинирането, разтягането и терапията започват, докато раните още заздравяват, а не след като всичко се е успокоило.
Силиконовите листове и гелове, масажът, слънцезащитата и при оформени белези кортикостероидните инжекции и лазерното лечение попадат в същата картина, а тя е на област с широки различия в практиката и по-слаби доказателства, отколкото нейната увереност подсказва. Отделение, което казва това, заслужава повече доверие от такова, което обещава резултат.
Децата и по-малките граници на безопасност
Попарванията от горещи напитки, чайници и вода за баня са причина за повечето изгаряния при малките деца и почти всичко в тяхното лечение се различава от лечението на възрастен със същия процент изгоряла повърхност.
Тук място има и още една точка, казана направо. Отделенията по изгаряния преценяват дали нараняването съответства на представената история, защото малка част от изгарянията в детска възраст не са злополуки и моделът на изгарянето често е единственото, което повдига въпроса. Тази преценка се извършва рутинно, тя не обвинява никого и всяко семейство в добро отделение преминава през нея.
Връщането
Раните се затварят и започва дългата част. Възстановяването от голямо изгаряне се измерва в години и това е отрязъкът, за който никой не подготвя семействата.
Как всъщност изглежда възстановяването
Продължителност на престоя и какво казват числата за годините след това
Отделенията по изгаряния планират приблизително един ден болничен престой за всеки процент изгоряла телесна повърхност, което е планиращ ориентир, а никога обещание, и което се съкращава значително, когато изгарянето се затвори рано. Обединявайки 21 проучвания и 1298 преживели големи изгаряния, със среден размер 25,8 процента TBSA, изследователите установиха, че връщането на работа е съобщено между 52 и 80 процента, а изписването към самостоятелен живот между 27 и 97 процента, като преживелите остават последователно под нивото си на функциониране преди нараняването. Това, което числата не отразяват, е колко неравномерно се усеща възстановяването, тъй като силата и издръжливостта се връщат много преди увереността. Тези диапазони са широки, защото проучванията зад тях обхващат много различни изгаряния, а честно съобщен широк диапазон е по-добър от едно число, което не описва никого. И двете половини от това принадлежат на разговора. Повечето хора се връщат на работа. Повечето хора също така се връщат променени.
Дали да пътувате за това
Два напълно различни въпроса пристигат под едно и също търсене и разграничаването им е полезното, което тази страница може да направи. Свежите изгаряния не пътуват. Възстановяването на течностите протича в първите часове, дихателният път може да се затвори за една сутрин, а полет в този прозорец струва точно времето, от което лечението се нуждае. Правилната дестинация при остро изгаряне е най-близката болница с екип по изгаряния, а семейство в чужбина трябва да заведе близкия си в такава, вместо да търси по-добра по-надалеч. При реконструкцията е обратното. Месеци или години след нараняването, след като белезите са узрели и раните отдавна са затворени, операциите, които освобождават става или подменят нестабилна кожа, са планови, планират се по снимки и напълно подхождат да бъдат извършени другаде, а не там, където е станало изгарянето. Нищо в тях не е спешно, което е точно причината пътуването за тях да е разумно.
Изпратете снимки преди всичко останало. Добри снимки, на дневна светлина, от няколко ъгъла, със ставата, показана както отпусната, така и разтегната докъдето стига, заедно с оперативните протоколи от първоначалния престой, ако ги имате. В отговор идва писмено становище, което посочва какво е постижимо, в колко етапа и за какъв период, а когато допълнителна операция не би добавила много, то казва това.
Какво определя цената
На тази страница не се появява никаква сума поради практична причина. Лечението на изгаряния се остойностява според времето в болница и броя влизания в операционната зала, а реконструкцията според броя етапи. Никой не може да знае нито едното, нито другото, преди да види снимките.
Тази таблица се плъзга настрани на телефон. Плъзнете я, за да стигнете до втората колона.
| Фактор | В коя посока движи общата сума |
|---|---|
| Процентът изгоряла повърхност, при острото лечение | Най-големият фактор за всичко, тъй като определя продължителността на престоя, броя операции и нуждата от интензивни грижи |
| Брой операции | Големите изгаряния се затварят на етапи в няколко влизания в операционната зала и всяко от тях се остойностява отделно |
| Дали са необходими интензивни грижи | Легло с апаратна вентилация струва повече от легло в отделение във всяка здравна система, а инхалационната увреда обикновено е това, което решава въпроса |
| Кръвни продукти | Ексцизията на голямо изгаряне кърви обилно, затова трансфузията влиза в хирургичната цена, а не стои до нея |
| При реконструкция, броят етапи | Едно освобождаване на контрактура е една операция. Шия, длан и подмишница са програма в продължение на месеци, понякога с разтягане на тъкан между етапите |
| Терапия и облекла след това | Шините, компресивните облекла и терапията на ръката продължават месеци и се оферират отделно от повечето служби |
Разберете дали офертата покрива един етап или целия план, какво се случва финансово, ако присадък не се захване и се нуждае от повтаряне, и дали терапията и облеклата след това са включени в нея. Сума, която означава нещо, идва едва след като хирург е видял снимките, а този преглед не струва нищо.
Какво организираме
Реконструкцията рядко отнема едно посещение, затова практическата страна се планира като поредица.
Научете името на координатора, преди да се договорите за каквото и да било. Служба, която не може да го посочи, вече ви е казала как ще бъде воден план от три етапа.
Какво да попитате едно отделение по изгаряния
Всеки от въпросите по-долу има кратък отговор, а дълъг и мъгляв отговор на който и да било от тях сам по себе си е отговор.
Плъзнете тази таблица настрани на малък екран, за да стигнете до втората колона.
| Попитайте това | Защо отговорът е важен |
|---|---|
| Това специализирано отделение по изгаряния със собствен екип ли е, или отделение по пластична хирургия, което приема изгаряния | Критериите за насочване съществуват, защото това са различни неща, а данните за изхода следват тази разлика |
| Кой оценява размера и дълбочината на изгарянето и с коя схема | Цялото лечение се изчислява от това число, а половината грешки при изгарянията започват тук |
| Как се титрират течностите след първоначалното изчисление | Правилният отговор посочва почасовата диуреза. Отговор, който посочва само формулата, описва предписание, а не лечение |
| Колко рано ексцизирате и присаждате и колко операции да очакваме | Ранното затваряне е това, което проучванията подкрепят, а план, представен като поредица, предотвратява много тревога |
| При реконструкция, колко етапа, за какъв период и какво няма да постигне тя | Последната част от този въпрос е тази, която отличава хирурга от търговеца |
Вторият въпрос е този, който на никого не му хрумва да зададе, и този с най-широки последствия.
Въпроси, които ни задават, ЧЗВ за отделението по изгаряния
Как се определя размерът на изгарянето и има ли значение кой го прави
Някой го оценява като процент от телесната повърхност, използвайки правилото на деветките при възрастни, схема, съобразена с възрастта, при деца, или собствената длан на пациента при малки изгаряния. Има огромно значение кой го прави. Систематичен преглед на 28 проучвания и 6461 пациенти установи, че насочващите болници надценяват размера в половината или повече от случаите и съвпадат с центъра по изгаряния относно дълбочината само в 55 процента от случаите. Обемът течности, решението за трансфер и оценката за преживяемост се изчисляват от тази стойност, затова грешка в началото се разпространява през всичко, което следва. Най-честата единична грешка е броенето на обикновено зачервяване, тоест кожа, която е червена и болезнена без мехур, което изобщо не принадлежи към стойността, а добрата оценка се прави и след като изгарянето е почистено и отлепената кожа от мехурите е отстранена, защото саждите и мръсотията карат всичко да изглежда по-дълбоко и по-обширно, отколкото е.
По-многото течности по-безопасни ли са
Не, и доказателствата са ясни. В многоцентрово проучване при пациенти със средно изгаряне от 44,5 процента течностите, дадени над прогнозирания обем, повишиха шанса за пневмония с 1,92, за инфекция на кръвния поток с 2,33, за остър респираторен дистрес синдром с 1,55, за полиорганна недостатъчност с 1,49 и за смърт с 1,74. Изчислението само поставя началото, а почасовата диуреза е това, спрямо което се коригира скоростта.
Кога изгарянето се нуждае от специализирано отделение
Частично дълбоки изгаряния над десет процента от тялото, всяко изгаряне с пълна дебелина, изгаряния на лицето, ръцете, стъпалата, гениталиите или през става, електрически и химични изгаряния, всяка инхалационна увреда и изгорели деца в болница, която не е оборудвана за деца. Анализ на ниво щат установи, че 66 процента от пациентите с изгаряния, лекувани извън специализирани отделения, отговарят на тези критерии, а пациентите в сертифицирани центрове по изгаряния имат около наполовина по-малък шанс за инфекциозно усложнение.
Ще изчезне ли белегът
Той избледнява и омеква в продължение на година или повече и не изчезва. Изгарянията, заздравели до две седмици, оставят малко след себе си. Функционалният проблем е белег, който пресича става, затова терапията и шинирането започват, докато раните още заздравяват.
Работят ли компресивните облекла
По-слабо, отколкото подсказва репутацията им. Метаанализ на шест рандомизирани проучвания и 316 пациенти не установи подобрение в общите скорове на белега, намери малко намаление на височината на белега и никакъв ефект върху васкуларизацията, еластичността или цвета, макар че те все пак помагат при сърбеж и са разумни по крайниците, а всеки, който ги предписва за една година, трябва да може да каже какво очаква от тях.
Да изпратим ли изгорял близък в чужбина за лечение
Не със свежо изгаряне. Възстановяването на течностите протича в първите часове и дихателният път може да се затвори за една сутрин, затова най-близката болница с екип по изгаряния е правилната, докато реконструкцията се държи различно и понася пътуване добре, защото освобождаването на контрактура, подмяната на повърхността и лазерното лечение са планови операции върху узрял белег месеци или години по-късно. Първо изпратете снимки и оперативните протоколи за писмено становище.
Защо стаята е толкова топла
Защото голямото изгаряне пренастройва метаболизма нагоре, а студеният пациент изразходва собствените си мускули, за да се стопли. Топлите стаи, ранното хранене и при тежки изгаряния бета блокерът целят едно и също.
Колко дълго ще продължи всичко
Планирайте приблизително един ден в болница за всеки процент изгоряла телесна повърхност, по-малко, когато изгарянето се затвори рано, а след това белезите са най-активни между втория и шестия месец и узряват за година или повече, като реконструкцията се планира след като те се успокоят. Систематичен преглед на 1298 преживели установи, че връщането на работа е съобщено между 52 и 80 процента.
References
- Brekke RL, Almeland SK, Hufthammer KO, Hansson E. Agreement of clinical assessment of burn size and burn depth between referring hospitals and burn centres, a systematic review. Burns. 2023;49(3):493-515.
- Klein MB, Hayden D, Elson C, et al. The association between fluid administration and outcome following major burn, a multicenter study. Ann Surg. 2007;245(4):622-628.
- Huang Z, Forst L, Friedman LS. Burn center referral practice evaluation and treatment outcomes comparison among verified, nonverified burn centers, and nonburn centers, a statewide perspective. J Burn Care Res. 2021;42(3):439-447.
- Dokter J, Meijs J, Oen IMMH, et al. External validation of the revised Baux score for the prediction of mortality in patients with acute burn injury. J Trauma Acute Care Surg. 2014;76(3):840-845.
- Shirani KZ, Pruitt BA, Mason AD. The influence of inhalation injury and pneumonia on burn mortality. Ann Surg. 1987;205(1):82-87.
- Ong YS, Samuel M, Song C. Meta-analysis of early excision of burns. Burns. 2006;32(2):145-150.
- Herndon DN, Hart DW, Wolf SE, Chinkes DL, Wolfe RR. Reversal of catabolism by beta-blockade after severe burns. N Engl J Med. 2001;345(17):1223-1229.
- Anzarut A, Olson J, Singh P, Rowe BH, Tredget EE. The effectiveness of pressure garment therapy for the prevention of abnormal scarring after burn injury, a meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009;62(1):77-84.
- Jawad AM, Kadhum M, Evans J, Cubitt JJ, Martin N. Recovery of functional independence following major burn, a systematic review. Burns. 2024;50(6):1406-1423.
Бележка на редактора
Написано от медицинския редакционен екип на Biruni Hospital. Прегледано от Alketa Toska Sert, Физикална терапия и рехабилитация.
Медицински преглед от
Alketa Toska Sert
Физикална терапия и рехабилитация
Свързани лечения
Виж всички-
Cardiac ICU - Кардиологично интензивно отделение
Инфарктите вече представляват под една трета от постъпванията в кардиологичното интензивно отделение. Тази страница обяснява кои пациенти се лекуват там днес, какво правят мониторите и помпите и след колко дни от сърдечно събитие може да се качите на самолет.
-
Medical ICU - Медицинско интензивно отделение
Повече от осем на всеки десет възрастни, приети в интензивно отделение, го напускат живи. Тази страница обяснява кого лекува медицинското интензивно отделение, как протича денят и как тежко болен близък се транспортира безопасно по въздух до Истанбул.
-
VIP болнични услуги
VIP болничните услуги в Biruni Hospital в Истанбул променят обстановката на болничния престой и оставят медицината точно такава, каквато е. Изследванията показват, че пациентите в обикновените болнични отделения спят с 83 минути по-малко, отколкото у дома, а единичните стаи намаляват болничните инфекции и колонизацията с 45 процента. Тази страница обяснява какво включва VIP приемът, какво остава същото, дискретността, въпросите, които да уредите писмено, и пътуването. Прегледът на документите е безплатен.
-
Болничен престой в самостоятелна стая
Болничният престой в самостоятелна стая в Biruni Hospital в Истанбул означава единична стая с легло за придружител за един близък. Проучванията показват, че двама от трима пациенти предпочитат собствена стая, а в едно отделение за интензивно лечение резистентните инфекции са намалели с 54 процента след преминаването към самостоятелни стаи. Тази страница описва деня и нощта в отделението, ролята на придружителя, безопасността, когато никой не наблюдава, какво да вземете със себе си и какво да попитате за цената.
-
Болнично лечение за чуждестранни пациенти
Болничното лечение за чуждестранни пациенти в Biruni Hospital в Истанбул планира езика, пътуването, семейството, храненето и проследяването заедно с медицинското лечение. Проучване сред 3071 болнични пациенти установи, че тези без професионален преводач остават до 1,47 дни по-дълго. Един координатор остава с всеки пациент от първото съобщение до изписването, офисът работи на седем езика, а специалистите преглеждат документите безплатно преди пътуването.