PET/CT скенер - позитронно-емисионна томография

КТ показва формата на тялото. PET показва какво правят клетките му. Едно изследване съчетава и двете, от главата до бедрото, за около 20 минути.

PET/CT скенерът, позитронно-емисионна томография с компютърна томография, проследява малка доза радиоактивен маркер в тялото и наслагва образа върху компютърна томография, така че активното заболяване се вижда като светли петна върху точна анатомична карта. Стандартният маркер FDG е форма на глюкоза, а повечето ракови образувания поемат много повече глюкоза от нормалната тъкан. В рандомизирано проучване при пациенти пред операция за рак на белия дроб добавянето на PET към обичайните изследвания намали операциите, които не биха могли да помогнат, от 41 на 21 процента (van Tinteren и колеги, Lancet, 2002). При рак на главата и шията PET/CT след химиолъчелечение замени рутинната операция на шията, с 54 операции вместо 221 и без загуба на преживяемост (Mehanna и колеги, New England Journal of Medicine, 2016). Тази страница обяснява как работи PET/CT, маркерите, за какво се използва, доказателствата при рак на белия дроб, лимфом и рак на главата и шията, границите му, подготовката и диабета, деня на изследването, лъчението, заключението и как пациентите от чужбина организират PET/CT скенер в Biruni Hospital в Истанбул.

Какво представлява PET/CT

Маркерът

Лимфен възел с нормален размер може да съдържа рак, а уголеменият възел може да е безобиден. PET/CT добавя активността към размера и комбинацията отговаря на въпроси, на които нито едното, нито другото отговаря само.

Защо захар

Раковите клетки са гладни.

Повечето тумори изгарят глюкоза многократно по-бързо от тъканта около тях, модел, описан за първи път преди почти век, и го правят дори когато кислородът е в изобилие, защото бързият растеж изисква градивните елементи, които глюкозата осигурява. FDG използва този апетит. След инжектирането се разпределя с кръвта, влиза в клетките през същите преносители като глюкозата и остава в капан вътре, така че час по-късно най-активните тъкани светят най-ярко на изследването, независимо дали се намират в гръдния кош, корема или в едно-единствено ребро.

Мозъкът, сърцето и възпалената тъкан също изгарят захар. Това определя как се разчитат изследванията.

Маркери и приложения

PET/CT при рак

PET/CT има смисъл, когато отговорът променя лечението. Рутинните изследвания след лечение с лечебна цел, без оплаквания, рядко помагат.

Рак на белия дроб

Добавянето на PET към конвенционалните изследвания предотврати ненужна операция при един от всеки пет пациенти със съмнение за недребноклетъчен рак на белия дроб (van Tinteren и колеги, 2002).

Лимфом

Рак на главата и шията

Изследването като инструмент за решение

Образите не лекуват никого. Решенията лекуват.

Трите проучвания по-горе споделят една поука. Във всяко от тях PET/CT имаше значение, защото ясно правило свързваше резултата с действие, да се оперира или не, да се добави блеомицин или не, да се направи дисекция на шията или не, и пациентите спечелиха, защото им беше спестено лечение, което не можеше да им помогне.

Питаме какво ще промени едно изследване, преди да го насрочим.

Граници и фалшиви резултати

Светлото петно е находка. Когато резултатът би променил лечението, диагнозата се поставя с биопсия.

• Мозъчните метастази се виждат по-добре на ЯМР.
• Туморите с ниско натрупване може да се нуждаят от маркери PSMA, DOTATATE или FAPI.
• Високата кръвна захар намалява натрупването в тумора и може да скрие заболяване.

Диабет и кръвна захар

Подготовка и денят на изследването

Не приемайте храна шест часа преди изследването. Обикновена вода е разрешена и помага. Избягвайте усилено физическо натоварване 24 часа, тъй като работещите мускули поемат FDG.

Лъчение и безопасност

Деца и бременност

Децата получават дози, съобразени с теглото. При бременност PET/CT се прави само когато резултатът е от съществено значение.

Разчитане на заключението

Във всяко заключение има числа.

Стандартизираната стойност на натрупване, SUV, сравнява маркера в дадено петно с равномерно разпределение в цялото тяло, като по-високата стойност насочва към по-активна тъкан, но тя зависи от времето, кръвната захар и скенера, затова моделът в цялото тяло и промяната между изследванията имат по-голямо значение от която и да е отделна стойност.

Вашият онколог разчита заключението заедно с цялата картина.

Резултати и следващи стъпки

Срокове

Сравнението с по-ранни изследвания прави заключението далеч по-полезно. Моля, изпратете всички предишни КТ, ЯМР и PET изследвания.

Контролни изследвания

Изследванията за оценка на отговора се правят, където е възможно, на същия скенер и по същия протокол, за да могат стойностите да бъдат сравнени коректно.

За пациенти от чужбина

PET/CT изисква един до два дни в Истанбул, изследването на първия ден и консултация със заключението на следващия. Можете да летите същия ден.

Един координатор от офиса за международни пациенти се грижи за организацията от първото съобщение до изписването и отговаря на същия номер в WhatsApp след завръщането ви. Офисът работи на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански и осигурява преводачи за други езици, а също така организира писмото покана за виза, трансферите от летището, ежедневния транспорт и настаняването близо до болницата. Халал, вегетариански и диабетични менюта, молитвена стая на място и жена лекар при поискване, когато графикът позволява.

Цена

Даваме оферта след преглед на вашата документация, преди да пътувате.

Какво включва офертата