Резекция на тумор при деца

Невробластомът произхожда от нервна тъкан, основно в надбъбречната жлеза. Международната система за стадиране INRG степенува локализираните тумори според рискови фактори, определени от образните изследвания, тоест белези на скенера, които правят операцията при поставяне на диагнозата опасна, например тумор, обгръщащ големи съдове. При 661 европейски деца тези без такива белези са имали 90 процента преживяемост без събития на пет години срещу 78 процента при тези с такива белези, и хирурзите прилагат първо химиотерапия, когато те са налице.

При високорисков невробластом американският анализ A3973 на 220 деца установява, че отстраняването на поне 90 процента от първичния тумор е свързано с по-добра преживяемост без събития, 45,9 срещу 37,9 процента на пет години, и с по-малко локални рецидиви, 8,5 срещу 19,8 процента. Общата преживяемост не се променя. Хирурзите се стремят към възможно най-пълно отстраняване, което е безопасно, без да жертват бъбрека или големите съдове.

Туморът на Вилмс е водещият бъбречен тумор в детска възраст. Европейските протоколи SIOP предвиждат четири седмици химиотерапия преди отстраняването на бъбрека, което свива тумора и намалява риска от разкъсването му по време на операцията, докато северноамериканските протоколи отстраняват бъбрека първо при повечето деца. И двата подхода излекуват повечето деца.

SIOP WT 2001 рандомизира 583 деца с тумори в стадий II до III с междинен риск след операцията към химиотерапия със или без доксорубицин, лекарство, което може да увреди сърцето. Преживяемостта без събития на две години достига 92,6 срещу 88,2 процента, в рамките на договорения праг, а петгодишната преживяемост е 96,5 срещу 95,8 процента. Сърдечни ефекти се наблюдават при 5 процента от децата, получили доксорубицин. Лекарите отпадат лекарството за тази група.

Кървене, нараняване на близки органи или съдове и инфекция са основните ранни рискове. По-късно сраствания понякога водят до запушване на червата. Сред 1910 деца в американското проучване NWTS-3 чревна непроходимост след операция за тумор на Вилмс се наблюдава при 6,9 процента, по-често след по-големи тумори, засягане на големите вени или едновременно отстраняване на други органи. Лъчетерапията не повишава риска.

Рецидивът все още оставя възможност за излекуване. Деца в проучването NWTS-5, чийто тумор на Вилмс рецидивира след лечение с две лекарства и без лъчетерапия, са лекувани отново с операция, когато е била възможна, лъчетерапия и по-силна химиотерапия, и 81,8 процента са били живи четири години по-късно.

Децата се възстановяват по-бързо от възрастните. Повечето ходят на първия или втория ден, се хранят в рамките на няколко дни и се връщат към игра в рамките на седмици, а промяната от бледо, уморено дете в отделението до дете, което тича по коридора на хотела седмица по-късно, изненадва много родители. Химиотерапията се възобновява две до три седмици след операцията.

Планирайте две до три седмици в Истанбул за операцията. Екипът съгласува химиотерапията и лъчетерапията с Вашите онколози у дома, така че голяма част от лечението да може да продължи по-близо до дома. Децата могат да летят, след като раната е зараснала, хранят се и ходят добре и кръвните им показатели са безопасни, което при повечето деца е седмица след изписването от болницата. Цената зависи от изследванията, операцията, интензивните грижи и болничния престой. Вашата конкретна сума следва след безплатния преглед на досието Ви.

Един координатор урежда поканата за виза десет дни предварително, трансфера и апартамент близо до болницата за семейството. Родител остава с детето през цялото време, специалисти по игрова терапия и учители помагат дългите престои да минават по-леко, а екипът работи на седем езика, като са налични халал храна и молитвена стая. След завръщането у дома хирургичният и онкологичният екип преглеждат образните изследвания и документите, изпратени от местните Ви лекари, и остават достъпни на същия номер в WhatsApp. Преди да заминете, хирургът изготвя пълен оперативен протокол, а патологът подробен доклад за тумора и резекционните му граници, който Вашият местен онколог ще използва, за да избере правилната химиотерапия и да реши за лъчетерапията, а екипът съгласува с Вас датите на следващите образни изследвания, така че проследяването да продължи без прекъсвания, независимо дали детето се лекува у дома или се връща в Истанбул за прегледи.