Уши, нос и гърло
Септопластиката изправя преградата между ноздрите, за да може въздухът да преминава. Две рандомизирани проучвания, в Нидерландия и Обединеното кралство, установиха, че тя е значително по-ефективна от спрейовете при запушен нос поради изкривена преграда.
Изкривената носна преграда е често срещана. Много хора с такова изкривяване никога не го забелязват. Когато то пречи на дишането през едната или двете страни, нарушава съня или затруднява физическото натоварване, а кортикостероидните спрейове не са помогнали, септопластиката е операцията, която коригира структурата. Извършва се през ноздрите, без външен разрез, отнема един час и повечето пациенти се прибират у дома същия ден или на следващата сутрин. Усложнения са настъпили при 3.42 процента от 5639 операции в една голяма серия, като кървенето е на първо място. Изпратете ни своите оплаквания, всяка назална ендоскопия или скенер и лечението, което сте опитали, и УНГ хирург ще Ви каже дали септопластиката вероятно ще помогне и колко дни да планирате.
19.9 срещу 39.5
Резултат за симптомите на шестия месец, операция срещу спрейове, по-ниското е по-добре
3.42%
Усложнения при 5639 септопластики
5 до 7 дни
В Истанбул, включително свалянето на шините
Безплатно
Преглед на Вашето досие от УНГ хирург
Безплатна консултация
Предупредителни признаци след операцията
Силно кървене, което не спира при лек натиск и изправено седнало положение, температура с нарастваща болка и оток на върха на носа, което може да означава събиране на кръв или гной върху преградата, както и бистър воднист секрет след травма на главата, изискват преглед от УНГ хирург същия ден.
Кой има полза от септопластика?
Подборът на пациентите определя резултата.
- Затруднено дишане през носа през повечето дни в продължение на поне три месеца, достатъчно изразено, за да се забелязва нощем и при физическо натоварване.
- Изкривяване, което съответства на запушената страна.
- Липса на подобрение след правилно проведено лечение с кортикостероидни и солеви спрейове.
- Оплаквания, които засягат съня, физическата активност, работата или използването на CPAP апарат при сънна апнея.
Изходната тежест на оплакванията предсказва степента на подобрение на симптомите.
Проучване NAIROS с 378 възрастни, Health Technology Assessment, 2024
- Кортикостероиден назален спрей, използван ежедневно и правилно, в продължение на поне месец.
- Промивки със солеви разтвор за почистване на слуз и корички.
- Лечение на алергия, която подува лигавицата и може да имитира проблем с преградата.
- Спиране на деконгестантните спрейове, използвани повече от няколко дни, които причиняват обратен оток.
При пациенти с деформация на преградата септопластиката води до значително подобрение на свързаното със заболяването качество на живот, висока удовлетвореност на пациентите и намалена употреба на медикаменти.
Проучване NOSE, Otolaryngology Head and Neck Surgery, 2004
- Преглед на носа с ендоскоп, преди и след деконгестантен спрей.
- Скенер на синусите при съмнение за синусово заболяване.
- Изследване за алергия, когато оплакванията са сезонни или са придружени от кихане и сърбеж.
- Изследване на съня, когато хъркането и дневната сънливост насочват към сънна апнея, тъй като септопластиката сама по себе си рядко я излекува.
Септопластиката, със или без намаляване на носните конхи, е по-ефективна от медикаментозното лечение с назален кортикостероид и солеви спрей.
Проучване NAIROS, Health Technology Assessment, 2024
Прецизното внимание към детайла при разпознаване на съответната анатомия и поддържането на добра видимост е ключът към безопасна и ефективна септопластика, което позволява много нисък процент на усложнения.
Серия от 5639 пациенти, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2018
Усложнения
В серия от 5639 пациенти, лекувани в един център между 2009 и 2017 година, усложнения са настъпили при 193, или 3.42 процента. Прекомерното кървене е най-честото. Когато носните конхи са намалявани по време на същата операция, събиране на кръв върху преградата, намалено обоняние, бавно зарастване поради инфекция и ръбцови сраствания вътре в носа са били по-чести, отколкото след самостоятелна септопластика.
В нидерландското проучване при един от 102 оперирани пациенти се е развил абсцес на преградата, а при двама отвор в преградата, перфорация, която може да свири или да образува корички. Изтръпване на горните предни зъби за няколко седмици и промяна във външната форма на носа, ако се отстрани твърде много опора, са признати рискове, които грижливата техника поддържа редки.
Какво показаха проучванията
В продължение на десетилетия септопластиката беше най-честата операция на носа при възрастни без нито едно рандомизирано проучване зад себе си. Сега са публикувани две, в Нидерландия и Обединеното кралство, и двете са в полза на операцията при правилно подбрани пациенти.
Тази таблица се плъзга настрани на тесен екран. Плъзнете или дръпнете, за да видите всички колони.
Рандомизирани и проспективни проучвания на септопластиката
| Проучване |
Пациенти |
Резултат |
| Нидерландско рандомизирано проучване, The Lancet 2019 |
203 възрастни, септопластика срещу спрейове и активно наблюдение |
Резултат за качество на живот 72.2 срещу 63.9 на 12-ия месец, ползата се запазва до 24 месеца |
| NAIROS, Обединено кралство, Health Technology Assessment 2024 |
378 възрастни, септопластика срещу кортикостероиден и солеви спрей |
Резултат за симптомите 19.9 срещу 39.5 на шестия месец. Повече нежелани събития при операцията, 132 срещу 95 |
| Проучване NOSE, Съединени щати, 2004 |
59 възрастни след неуспешно медикаментозно лечение |
Резултатът за запушване спадна от 67.5 на 23.1 на третия месец и се задържа там на шестия |
Хъркането и сънната апнея заслужават отделни думи. Запушеният нос влошава и двете, а отварянето му помага на много хора да понасят CPAP маска или да спят по-тихо. Септопластиката сама по себе си излекува сънната апнея само при малка част от пациентите, защото основното стеснение при повечето е разположено по-назад, в гърлото, и изследване на съня преди операцията предпазва от разочароващ резултат. Децата и юношите са отделен случай. Техните носове още растат и хирурзите оперират преградата преди късните тийнейджърски години само когато запушването е тежко, като използват техники, които запазват растежните зони.
Възстановяване
Носът се усеща запушен през първата седмица, тъй като отокът и шините изпълват каналите, а дишането се отваря, щом те отзвучат. Леката болка се повлиява от парацетамол. Солеви спрейове няколко пъти дневно поддържат лигавицата влажна. Издухване на носа, вдигане на тежко и интензивни физически натоварвания се избягват две седмици, а контактните спортове четири до шест. Офис работата се подновява до една седмица при повечето пациенти.
Пълната полза се проявява в рамките на един до три месеца, докато лигавицата заздравява. В проучването NAIROS пациентите с най-тежки оплаквания преди операцията се подобриха най-много, затова честната оценка на тежестта има значение при вземането на решение.
Колко дни в Истанбул и какво определя цената?
Септопластиката се побира в една седмица.
Тази таблица се плъзга настрани на тесен екран. Плъзнете или дръпнете, за да видите всички колони.
Типично възстановяване
| Време след операцията |
Какво се случва |
| Денят на операцията |
Една нощ в болницата или прибиране у дома същата вечер |
| Дни пет до седем |
Шините се свалят в клиниката, първа проверка с ендоскоп |
| Първа и втора седмица |
Усещането за запушване отслабва, без издухване на носа и вдигане на тежко |
| Четвърта до шеста седмица |
Разрешени са контактни спортове и пълно физическо натоварване |
| Три месеца |
Окончателен резултат, когато лигавицата е заздравяла напълно |
В зависимост от избраната перспектива, прага на разходна ефективност и времевия хоризонт, септопластиката има потенциал да бъде разходно ефективна.
Икономическа оценка на нидерландското проучване, BMC Medicine, 2020
Планирайте пет до седем дни в Истанбул. Първият ден включва прегледа и изследванията, операцията следва на следващия ден, а шините се свалят на петия до седмия ден, след което можете да отлетите у дома с писмен план за промивките и дата за проверка при Вашия УНГ лекар, който получава оперативния протокол и описание на всяка извършена работа по носните конхи. По-ранното летене носи риск от кървене. Налягането в кабината се променя, а шините остават непроверени.
Цената покрива хирурга, анестезията, операционната зала, една нощ в болницата и контролните прегледи. Намаляването на носните конхи или комбинирана септоринопластика я увеличават. Вашата конкретна сума следва след безплатния преглед на досието Ви.
Един координатор се грижи за Вашето посещение. Екипът работи на седем езика, с преводачи за останалите. Десет дни преди пътуването се изпраща покана с имената на болницата и хирурга, а офисът за международни пациенти резервира трансфера и хотел за Вас и придружител. Халал, вегетариански и диабетични менюта се осигуряват при заявка, на място има молитвена стая, а заявка за жена лекар се предава на отделението и се изпълнява винаги когато графикът позволява. След завръщането Ви координаторът остава на разположение на същия номер в WhatsApp, а преглед при Вашия УНГ лекар на шестата седмица завършва грижата.
Често задавани въпроси за септопластиката
Променя ли септопластиката формата на носа ми?
Не. Тя работи вътре в носа. Промяна във външната форма изисква септоринопластика, която коригира едновременно преградата и външната част на носа.
По-добра ли е септопластиката от назалните спрейове?
В две рандомизирани проучвания, да, при хора със запушен нос поради изкривена преграда. В проучването NAIROS резултатът за симптомите на шестия месец беше 19.9 след операция срещу 39.5 при спрейове.
Колко болезнено е възстановяването?
Пациентите описват по-скоро усещане за запушване и тежест, отколкото болка през първата седмица, което се контролира с парацетамол.
Какви са рисковете?
Усложнения са настъпили при 3.42 процента от 5639 операции, най-често кървене. Отвор в преградата, инфекция и намалено обоняние са по-редки.
Кога мога да летя след септопластика?
След свалянето на шините, пет до седем дни след операцията.
Може ли семейството ми да дойде с мен?
Да. Офисът за международни пациенти организира хотел за Вас и придружител.
Източници
- van Egmond MMHT, Rovers MM, Hannink G, Hendriks CTM, van Heerbeek N. Septoplasty with or without concurrent turbinate surgery versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: a pragmatic, randomised controlled trial. Lancet. 2019;394(10195):314-321.
- Carrie S, Fouweather T, Homer T, et al. Effectiveness of septoplasty compared to medical management in adults with obstruction associated with a deviated nasal septum: the NAIROS RCT. Health Technology Assessment. 2024;28(10):1-213.
- Stewart MG, Smith TL, Weaver EM, et al. Outcomes after nasal septoplasty: results from the Nasal Obstruction Septoplasty Effectiveness (NOSE) study. Otolaryngology Head and Neck Surgery. 2004;130(3):283-290.
- Dąbrowska-Bień J, Skarżyński PH, Gwizdalska I, Łazęcka K, Skarżyński H. Complications in septoplasty based on a large group of 5639 patients. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2018;275(7):1789-1794.
- van Egmond MMHT, Grutters JPC, Hannink G, van Heerbeek N, Rovers MM. Septoplasty versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: economic evaluation alongside a randomized controlled trial. BMC Medicine. 2020;18(1):101.
