Таргетна терапия при рак - прецизно лечение на рака

Химиотерапията атакува всяка бързо деляща се клетка. Таргетната терапия е насочена към онази единствена повреда, която движи конкретния рак.

Таргетната терапия при рак, наричана още прецизно лечение на рака, използва лекарства, създадени да блокират определена генна промяна или белтък, от който ракът зависи, например мутация в EGFR или ALK при рак на белия дроб, HER2 при рак на гърдата или BCR-ABL при хронична миелоидна левкемия. Повечето от тях пациентите приемат като таблетки у дома, а други се прилагат като антитела чрез венозна инфузия. Когато лекарството съвпада с мишената, резултатите са впечатляващи. Сред пациентите с хронична миелоидна левкемия, които са започнали иматиниб, 83,3 процента са били живи десет години по-късно (Hochhaus и съавтори, New England Journal of Medicine, 2017), а в 570 проучвания, обхващащи 32 149 пациенти, подборът на лекарството спрямо биомаркер е утроил честотата на отговор в сравнение с лечение без такъв подбор (Schwaederle и съавтори, 2015). Всичко зависи от това първо да се открие мишената чрез изследване на тумора. Тази страница обяснява по какво таргетната терапия се различава от химиотерапията и имунотерапията, кои са основните лекарствени семейства, как се открива мишената, кои видове рак се лекуват по този начин, резистентността, страничните ефекти, приема на таблетки у дома и как пациентите от чужбина организират лечението си в Biruni Hospital в Истанбул.

Какво представлява таргетната терапия

По какво се различава от другите лечения

Таргетната терапия действа само когато мишената присъства. Затова изследването предхожда лечението.

Видове таргетни лекарства

Имената, завършващи на -ниб, са малки молекули под формата на таблетки. Имената, завършващи на -маб, са антитела.

Откриване на мишената

Защо съвпадението има значение

При различните злокачествени заболявания персонализираната стратегия е независим предиктор за по-добри резултати и по-малко смъртни случаи от токсичност, а неперсонализираните таргетни терапии са свързани със значително по-лоши резултати в сравнение с цитотоксичните средства (Schwaederle и съавтори, Journal of Clinical Oncology, 2015).

Прецизността не е гаранция

Не всеки тумор има мишена.

При аденокарцином на белия дроб доста над половината пациенти носят генна промяна със съответстващо лекарство, при рак на панкреаса само малка част, а при много ракови заболявания отговорът е някъде по средата. Дори когато мишена бъде открита, доказателствата зад нея се различават, от лекарства, доказани в големи рандомизирани проучвания, до находки, които само насочват към клинично проучване. Отговорите на таргетно лекарство понякога са драматични, туморите се свиват в рамките на седмици, а симптомите отслабват за дни, и при напреднало заболяване те все пак приключват при повечето хора, когато се развие резистентност. Честното планиране претегля всичко това и за много пациенти най-доброто лечение съчетава таргетно лекарство с операция, лъчелечение, химиотерапия или имунотерапия.

Таргетна терапия по вид рак

Сред пациентите в групата с иматиниб изчислената обща преживяемост на 10-ата година е 83,3 процента, а дългосрочният прием не е свързан с неприемливи кумулативни или късни токсични ефекти (Hochhaus и съавтори, 2017).

Едно и също лекарство може да действа в много различни органи, когато мишената е една и съща.

Рак на белия дроб, най-ясният пример

Медианната преживяемост без прогресия е значително по-дълга при осимертиниб, отколкото при стандартните таблетки срещу EGFR, 18,9 месеца срещу 10,2 месеца, при по-ниска честота на сериозни нежелани събития, 34 процента срещу 45 процента (Soria и съавтори, 2018).

Резистентност

Резистентността е причината плановете за лечение да включват редовни образни изследвания и повторно изследване при прогресия.

Какво следва

Странични ефекти

• Кожен обрив, суха кожа и възпаление на нокътните валове при лекарствата срещу EGFR.
• Диария, най-честият общ страничен ефект.
• Високо кръвно налягане и белтък в урината при лекарствата, които блокират растежа на кръвоносни съдове.

Страничните ефекти се различават от тези при химиотерапията, често са по-леки и продължават, докато се приема таблетката. Повечето се овладяват без спиране на лечението.

Прием на таблетки у дома

Пропусната доза обикновено се пропуска, никога не се удвоява. Листовката за всяко лекарство казва точно какво да се направи.

Живот с дългосрочен прием на таблетки

Някои пациенти приемат таргетна таблетка в продължение на много години.

Животът продължава. Работата, пътуванията и семейният живот вървят напред. Режимът се превръща в навик, с кръвни изследвания у дома и образни изследвания на всеки няколко месеца, а онкологът коригира дозата, за да останат страничните ефекти достатъчно малки, за да се живее с тях. Планирането на пътуванията според запасите от таблетки, часовите зони и датите на кръвните изследвания става част от живота. При повечето таргетни лекарства бременността трябва да се избягва.

За пациенти от чужбина

Вашият координатор

Един координатор от офиса за международни пациенти се грижи за организацията от първото съобщение до изписването и отговаря на същия номер в WhatsApp и след завръщането ви у дома. Офисът работи на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански и осигурява преводачи за други езици, както и организира писмото покана за виза, трансферите от летището, ежедневния транспорт и настаняването близо до болницата. Халал, вегетариански и диабетични храни, молитвена стая на място и жена лекар при поискване, когато графикът позволява.

Цена