Химиотерапия FOLFIRI

Три лекарства, на всеки две седмици, с малка помпа, която се прибира у дома с вас. FOLFIRI е един от двата основни режима при лечението на рак на дебелото черво.

В план за лечение на рак на дебелото черво, който се е разпространил или се е върнал, се посочва FOLFIRI, понякога следван от цетуксимаб, панитумумаб или бевацизумаб. Името е съкращение на трите лекарства. Фолинова киселина, флуороурацил и иринотекан се прилагат в един ден на всеки две седмици, а флуороурацилът продължава да тече 46 часа от малка помпа, носена у дома в чантичка. Във френското проучване GERCOR FOLFIRI на първа линия е свил тумора при 56 процента от пациентите. Започването с FOLFIRI или с партньорския режим FOLFOX не е променило преживяемостта, която е била 21,5 и 20,6 месеца, затова изборът зависи от страничните ефекти и от това какво следва. Добавянето на цетуксимаб при тумори без RAS мутация е довело медианната преживяемост до 28,7 месеца в германското проучване FIRE-3. Тази страница обяснява как протича един цикъл, кои видове рак се лекуват, кои два генетични теста правят лечението по-безопасно, как се овладява основният страничен ефект и как лечение на всеки две седмици се съчетава с пътуване до Истанбул.

Какво означава името

Химиотерапията FOLFIRI съчетава три лекарства и името идва от техните начални букви.

FOLFIRI и FOLFOX се различават по едно лекарство. FOLFOX използва оксалиплатин вместо иринотекан. В проучванията двата режима действат еднакво добре и повечето пациенти с напреднал рак на дебелото черво получават първо единия, а след това другия.

Двуседмичният цикъл

Един цикъл трае четиринадесет дни и само първите три включват лечение. Ден 1 преминава в дневния онкологичен стационар. Дни 2 и 3 преминават у дома с помпата.

Дванадесет цикъла правят шест месеца. При напреднало заболяване броят не се определя предварително и лечението продължава, докато действа и се понася, често с паузи или с по-лека поддържаща схема, след като ракът е под контрол.

Портът и помпата

Повечето пациенти, които получават FOLFIRI, имат порт, малка камера, поставена под кожата на горната част на гръдния кош, с тънка тръбичка, водеща към голяма вена. Той пази вените на ръката, които флуороурацилът дразни в течение на месеци, и свежда всеки цикъл до една игла в порта.

1. Поставяне на порта. Кратка процедура под местна упойка, извършена веднъж преди първия цикъл или в същия ден.
2. Свързване на помпата. Балонна или електронна помпа с размер на бутилка вода се свързва към иглата на порта в края на ден 1 и се носи в малка чантичка или калъф на колана.
3. Два дни у дома. Къпането става с покрити помпа и игла. Спи се нормално. Помпата се изпразва сама.
4. Разкачване. На ден 3 иглата се изважда и портът се промива. Между циклите под кожата не се вижда нищо освен малка подутина.

Кои видове рак

Ракът на дебелото черво е причина за повечето лечения с FOLFIRI. Другаде в храносмилателния тракт режимът служи като по-късна възможност, след като първият режим е спрял да действа и пациентът остава достатъчно добре за три лекарства.

След операция за ранен рак на дебелото черво FOLFIRI няма място. Проучванията показаха, че иринотеканът не добавя нищо там. Стандартът в тази ситуация е FOLFOX или капецитабин с оксалиплатин.

Първо FOLFIRI или FOLFOX

Проучването GERCOR, публикувано в Journal of Clinical Oncology през 2004 г., включи 220 пациенти с нелекуван метастатичен рак на дебелото черво, които получиха или FOLFIRI, последван от FOLFOX, или обратната последователност, и установи четири неща.

1. Преживяемостта беше еднаква. 21,5 месеца при започване с FOLFIRI, 20,6 месеца при започване с FOLFOX.
2. Резултатите на първа линия бяха еднакви. Свиване на тумора при 56 срещу 54 процента и 8,5 срещу 8,0 месеца преди растеж на рака.
3. Резултатите на втора линия бяха леко в полза на FOLFOX. Приложен след FOLFIRI, FOLFOX сви туморите при 15 процента. FOLFIRI, приложен след FOLFOX, при 4 процента.
4. Страничните ефекти се различаваха. FOLFIRI причини повече афти в устата, гадене, повръщане и косопад. FOLFOX причини повече понижени нива на белите кръвни клетки и увреждане на нервите.

Добавяне на антитяло

Таргетно антитяло се добавя към FOLFIRI в почти всеки план, а генетичните тестове на тумора определят кое.

Два генетични теста преди първата доза

Два от тези тестове изследват пациента, а един тумора. Заедно те определят дозата, а понякога и целия план.

Две кръвни изследвания за пациента, едно изследване на тумора. И трите трябва да бъдат в досието преди първия цикъл FOLFIRI и прегледът проверява дали са налице.

Диария, страничният ефект, който трябва да познавате

Иринотеканът причинява диария по два различни начина, в два различни момента, и всеки има свое лечение. Разграничаването им пази един овладяем проблем от това да стане опасен.

Правилото за лоперамид

При първото разхлабено изхождане след ден 1 вземете две капсули лоперамид. След това по една на всеки два часа, по две на всеки четири часа през нощта, докато изминат дванадесет часа без разхлабено изхождане. Пийте поне два литра на ден. Ако диарията продължи повече от 24 часа при този план или е придружена от температура, световъртеж или кръв, отидете в болница същия ден, защото диария от иринотекан при ниски бели кръвни клетки е спешно състояние.

Други странични ефекти

Останалите ефекти ще ви звучат познато от друга химиотерапия и повечето се оказват по-леки, отколкото пациентите се опасяват.

Температура над 38 градуса в десетте дни след цикъл означава спешно отделение, същия ден. Ниските бели кръвни клетки могат да превърнат обикновена инфекция в тежка в рамките на часове.

Дни в Истанбул

Какво съдържа офертата

На тази страница не фигурира сума. Оферта, която можете да сравните, посочва антитялото, дозата според телесната повърхност или теглото, броя цикли, дали портът и помпата са включени и дали генетичните тестове са в сумата. Пакетите за химиотерапия, публикувани от турски болници и агенции за медицински туризъм, покриват консултация, определен брой цикли и дневния стационар и не включват следващите цикли, образните изследвания, полетите и настаняването. Офертата следва след безплатния преглед.

Координатор, език, придружител

За първия цикъл си струва да доведете придружител. Офисът резервира настаняване близо до болницата, организира трансфери от летището и автомобил за дните с помпата и издава потвърждение за час и покана за виза около десет дни преди пътуването. Кухнята приготвя халал, вегетариански и диабетични ястия, на място има молитвена стая, а жена лекар се осигурява, когато графикът позволява, за всеки, който помоли за това в първото си съобщение.

Цикли у дома

Какво получава вашият онколог

След като се приберете у дома, вашият онколог получава протокола с всяка доза, резултатите от генетичните тестове и всички намаления на дозата, до които те са довели, плана за антитялото, правилата за лоперамид и при температура в писмен вид, както и графика по-долу.

Всяко образно изследване и всеки резултат за CEA отиват при координатора. Онкологът тук ги преглежда без такса и казва дали да продължите, да направите пауза, да смените антитялото или да попитате чернодробен хирург дали метастазите вече могат да бъдат отстранени.

Често задавани въпроси за химиотерапията FOLFIRI