Химиотерапия FOLFIRINOX

Пациентите, които прекарват голяма част от деня в леглото, пациентите над 75 години с други заболявания и пациентите с билирубин над един и половина пъти над нормата бяха изключени от проучванията и те понасят схемата по-зле. Жълтеницата трябва първо да бъде облекчена със стент на жлъчния път. За тях по-добрият избор е гемцитабин с nab-паклитаксел, гемцитабин самостоятелно или по-щадяща двойна комбинация.

Първо се правят две кръвни изследвания. Тестът за DPD търси дефицит на ензима, който разгражда флуороурацил, което може да направи нормалната доза опасна, и европейските регулаторни органи го препоръчват преди флуороурацил от 2020 година. Тестът за UGT1A1 показва кой изчиства иринотекан бавно. И двата резултата водят до по-ниска доза, а лечението продължава.

Дванадесет цикъла в продължение на шест месеца съставляват пълен курс. Малко пациенти прекарват това време в чужбина. Обичайният план е една до две седмици тук и това е продължителността на престоя, от която се нуждае мнозинството. Тя покрива консултацията и стадирането, теста за DPD, туморния борд, поставянето на порт като еднодневна процедура, първия цикъл с помпата и контролен преглед през втората седмица, когато кръвната картина е най-ниска. След това схемата и дозите се описват за Вашия собствен онколог, а останалите цикли се провеждат у дома, където лекарствата са широко достъпни и евтини.

Операцията променя графика. Самата операция и възстановяването отнемат две до три седмици, а химиотерапията след нея започва осем до дванадесет седмици по-късно, у дома или тук, след като раната е зараснала и пациентът се храни достатъчно добре, за да издържи шест месеца лечение. Полетът е безопасен след като помпата е свалена и кръвната картина се е възстановила, което означава да се избягват дните от осмия до дванадесетия от цикъла.

Четирите лекарства са стари и генерични, така че самите медикаменти са скромен дял от сметката. Времето в дневния стационар, помпата и консумативите към нея, инжекциите с растежен фактор, лекарствата против гадене и кръвните изследвания преди всеки цикъл съставляват останалото, поставянето на порта е еднократна процедура, заплащана веднъж в началото, и тъй като цялата схема е извън патентна защита, разликата между внимателна и небрежна оферта се крие почти изцяло в тези съпътстващи елементи. Самата химиотерапия е евтина. Хоспитализация заради температура или диария е най-голямата неизвестна и офертата трябва да включва дневна ставка за нея.

Пакетите, публикувани от болници в Истанбул за химиотерапия при рак на панкреаса, посочват курс от четири цикъла за около два месеца и описват FOLFIRINOX като струващ с една пета до една трета повече от гемцитабин. Попитайте какво включва сумата. Растежният фактор, помпата и портът имат най-голямо значение. Вашата собствена сума следва след безплатния преглед на досието Ви.

От първото Ви съобщение се определя един координатор от екипа за международни пациенти, който остава с Вас през целия престой. Екипът работи на английски, арабски, френски, руски, сръбски, румънски и испански и организира превод на други езици при поискване. Писмо-покана с името на болницата и на лекуващия онколог се изпраща десет дни преди пътуването. Офисът за международни пациенти организира трансфер от летището и хотел близо до болницата за Вас и придружител, а по време на първия цикъл е необходим придружител. Стаите за хоспитализирани пациенти разполагат с легло за придружител. Предлагат се халал, вегетарианско и диабетично меню, на място има молитвена стая, а заявка за жена лекар се предава на отделението и се изпълнява, когато графикът позволява. След връщането у дома координаторът остава на разположение на същия номер в WhatsApp, а онкологът тук преглежда Вашите кръвни изследвания и образни изследвания при поискване. Хирургията, лъчетерапията и медицинската онкология са на една площадка, така че туморен борд, който препоръча операция след FOLFIRINOX, може да я насрочи без смяна на болница.