Хирургия със свободно ламбо

Всяко свободно ламбо е блок тъкан с определена артерия и вена, наречен педикул. Съответствието има значение. Хирургът избира ламбо, чиято тъкан отговаря на липсващото, тънка кожа за вътрешността на устната кухина, кост за челюстта, мускул за запълване на кухина, кожа и мазнина за гърдата, и чийто педикул е достатъчно дълъг и широк, за да достигне здрави реципиентни съдове.

Под операционен микроскоп артерията и вената на ламбото се зашиват към артерия и вена близо до раната с шевове, по-тънки от човешки косъм, или вените се свързват с малък пръстеновиден куплер. Кръвта започва да тече в рамките на минути. Ламбото живее.

След онкологична операция на устната кухина, челюстта, гърлото и лицето свободните ламба възстановяват гълтането, говора и формата на лицето, като фибула или тазова кост се оформят в нова челюст. След мастектомия коремна тъкан възстановява гърдата. След тежки травми на краката и ръцете те покриват открита кост, сухожилия и метални плаки, така че фрактурите да зарастват и крайниците да бъдат запазени. Те затварят също хронични рани, декубитални язви и дефекти след инфекция или лъчево увреждане.

Антеролатералното бедрено ламбо, от външната страна на бедрото, е работният кон за кожа и мазнина почти навсякъде. Радиалното ламбо от предмишницата дава тънка, еластична кожа за устната кухина и гърлото, а фибуларното ламбо осигурява права, здрава кост за челюстта и дългите кости на крайниците, нарязана и оформена на сегменти, докато все още е свързана със съдовете си. DIEP ламбото от долната част на корема възстановява гърдата. Мускулите latissimus dorsi и gracilis запълват кухини и, при възстановени нерви, могат дори да върнат движението след лицева парализа.

Тайвански център съобщава за 672 антеролатерални бедрени ламба, използвани за главата и шията, ръцете, краката и трупа между 1996 и 2000 г. Пълен неуспех е настъпил при 1,79 процента, а частичен неуспех при 2,53 процента, като всяко неуспешно ламбо е било заместено, повечето с второ ламбо. Белегът на бедрото се скрива добре, а хирургът прави ламбото тънко или дебело според раната.

Медицински сестри, обучени в микрохирургия, проверяват ламбото на всеки час през първите един до два дни, след това през по-дълги интервали, като наблюдават цвета, топлината, отока и скоростта, с която цветът се връща след лек натиск. Ръчна доплерова сонда прослушва кръвотока в съдовете, а някои центрове добавят имплантирани сонди или сензори, които измерват кислорода в кожата.

В онкологичен център в Ню Йорк 6 процента от 1193 ламба са се нуждаели от спешно връщане в операционната зала, най-често заради тромб в съдовете, 53 процента, или кървене, 30 процента. Венозните тромби са били три пъти по-чести от артериалните и по-лесни за спасяване, 71 срещу 40 процента. Ламбата, които са били спасени, са връщани четири часа след забелязване на проблема, срещу девет часа при тези, които са се загубили. В крайна сметка 98,8 процента са оцелели.